Troubles de la voix : types, causes et traitement

Que sont les troubles de la voix ?

Les troubles de la voix affectent votre capacité à parler. Ils peuvent modifier la qualité, la hauteur ou le volume de votre voix. Normalement, lorsque vous parlez, l’air circule dans vos poumons, dans votre trachée (trachée) et dans votre larynx (larynx). Vous avez deux cordes vocales au sommet de votre trachée, à l’intérieur de votre larynx. Ils sont en position ouverte lorsque vous respirez. Ils se touchent et vibrent lorsque l’air les traverse, produisant le son de votre voix.

Mais avec un trouble de la voix, quelque chose interfère avec ce processus et rend votre voix différente.

Les troubles de la voix peuvent être :

• Organique. Il y a des problèmes avec la structure de votre boîte vocale, de vos cordes vocales ou de vos poumons. Les troubles organiques sont généralement structurels (comme des excroissances anormales sur le larynx).
• Neurologique. Un trouble affecte les nerfs qui contrôlent votre larynx.
• Fonctionnel. Les structures qui produisent les sons vocaux – votre boîte vocale, vos cordes vocales et vos poumons – sont normales, mais vous avez des difficultés à les utiliser. Cela se produit généralement lorsque vous avez des difficultés à utiliser les muscles de vos cordes vocales. De plus, il est possible que le stress, les émotions et les changements de votre état psychologique influencent votre voix.

Certains troubles de la voix peuvent concerner plusieurs catégories. Par exemple, vous pourriez avoir une paralysie des cordes vocales – lorsqu’une corde vocale ne bouge pas comme elle le devrait (neurologique). En réponse, l’autre corde vocale peut surcompenser celle paralysée, provoquant une tension dans la gorge (fonctionnelle). Ou bien une tension excessive (fonctionnelle) dans la gorge pourrait conduire au développement de nodules des cordes vocales (organiques).

Un trouble de la voix peut vous empêcher de communiquer avec les autres ou de vous exprimer. Cela peut avoir un impact sérieux sur votre qualité de vie. Mais il existe des traitements qui peuvent aider.

Types de troubles de la voix

Il existe de nombreux types de troubles qui peuvent modifier votre voix. Parmi les plus courants, citons :

• Laryngite. Irritation ou gonflement de vos cordes vocales. Elle est généralement temporaire et résulte d’allergies ou d’une infection des voies respiratoires supérieures.
• Dysphonie de tension musculaire.Lorsque les muscles à l’intérieur et/ou autour de votre boîte vocale deviennent trop tendus. Cela peut également impliquer les muscles du cou, des épaules et du haut du dos.
• Dysphonie spasmodique (dystonie laryngée). Un trouble neurologique qui provoque des spasmes dans les cordes vocales.
• Lésions des cordes vocales. Croissances bénignes (non cancéreuses) – comme des nodules, des polypes ou des kystes – qui peuvent affecter votre voix.
• Paralysie des cordes vocales.Lorsque vos cordes vocales ne bougent pas comme elles le devraient. Cela vous empêche de contrôler les muscles de votre boîte vocale.

Il existe également des troubles des voies respiratoires supérieures. Ils n’impliquent pas l’utilisation de votre voix, mais impliquent votre larynx et vos cordes vocales. Ils comprennent :

• Obstruction laryngée inductible (ILO), également connue sous le nom de trouble paradoxal du mouvement des cordes vocales (PVFM) ou dysfonctionnement des cordes vocales
• Obstruction laryngée induite par l’exercice (EILO)

Si vous souffrez d’OIT ou d’EILO, vos cordes vocales ou d’autres structures de votre gorge peuvent bouger dans le mauvais sens lorsque vous respirez. Cela peut vous empêcher de respirer à fond.

Quels sont les symptômes des troubles de la voix ?

Les symptômes des troubles de la voix varient selon la cause. Votre voix peut sembler :

• Tendu
• Râpeux ou rauque
• Respirable ou aéré
• Gargouillis ou mouillé
• Faible et difficile à projeter
• Trop haut ou trop bas
• Trop fort ou trop doux
• Inégal ou fragile, avec des cassures ou des lacunes dans le son

Parler peut faire mal ou demander beaucoup d’efforts. Vous aurez peut-être l’impression d’avoir une boule dans la gorge.

Quelles sont les causes des troubles de la voix ?

La surutilisation de votre voix est la cause la plus fréquente de troubles de la voix. Vous pouvez abuser de votre voix en criant, en chantant ou simplement en trop parlant.

Parfois, les troubles de la voix sont le résultat d’une maladie (aiguë) à court terme comme un rhume, des allergies ou une infection des sinus (sinusite). Ils provoquent une inflammation de la gorge qui modifie la façon dont l’air circule. Une fois que vous avez récupéré, votre voix revient généralement à la normale en quelques jours ou semaines.

Des troubles de la voix plus complexes surviennent lorsqu’il y a un problème avec la structure, les muscles ou les nerfs de votre boîte vocale ou de vos cordes vocales.

Facteurs de risque

Tout le monde peut développer un trouble de la voix, mais certains facteurs augmentent votre risque :

• Âge et sexe. Être une femme de plus de 60 ans
• Emploi. Enseignants, chanteurs, télévendeurs et autres personnes exerçant des professions qui nécessitent beaucoup de parole ou d’utilisation de la voix (dans une étude portant sur près de 1 000 enseignants, plus de la moitié souffraient d’un trouble de la voix)
• Comportements. Boire de l’alcool et fumer
• Chirurgie. Une intervention chirurgicale antérieure impliquant la gorge (comme une thyroïdectomie) ou utilisant un tube respiratoire
• Troubles hormonaux. Souffrant de diabète, d’une maladie thyroïdienne ou du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
• Autres conditions médicales. Avoir un trouble neurologique, une maladie auto-immune, un reflux acide chronique (RGO), un reflux acide laryngopharyngé (LPR), un cancer du larynx, un trouble lié à la consommation de substances ou un trouble lié à la consommation d’alcool.

Comment diagnostique-t-on les troubles de la voix ?

Votre médecin traitant peut diagnostiquer un trouble de la voix. Ils peuvent vous orienter vers un orthophoniste ou un laryngologue (un médecin des oreilles, du nez et de la gorge spécialisé dans les troubles de la boîte vocale). Ils vous poseront des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Votre prestataire peut également vous demander comment vos problèmes de voix affectent votre vie à la maison, au travail ou à l’école.

Votre fournisseur vous écoutera attentivement pendant que vous parlez. Ils examineront attentivement votre visage, votre tête, votre cou et votre gorge pendant que vous parlez et respirez. Ils peuvent vous demander d’utiliser votre voix pour prononcer certaines phrases ou de prononcer certains sons avec votre voix et d’aller dans les aigus et les graves.

Signalez tout symptôme que vous ressentez pendant ces exercices. Informez votre prestataire si vous ressentez des douleurs, des démangeaisons ou des difficultés respiratoires.

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer cette maladie ?

Pour voir dans quelle mesure votre boîte vocale et vos cordes vocales fonctionnent, vous aurez peut-être besoin de tests d’imagerie :

• Laryngoscopie. Utilise un tube fin et flexible (scope) avec une caméra vidéo attachée pour examiner le fond de votre gorge. Votre médecin peut prélever des échantillons de nodules, de polypes ou de kystes et rechercher des maladies (biopsie).
• Vidéostroboscopie. Utilise une lunette attachée à une caméra spéciale qui montre vos cordes vocales se déplaçant au ralenti lorsque vous émettez des sons.
• Électromyographie laryngée (LEMG). Utilise une électrode pour mesurer les signaux nerveux produits lorsque vous utilisez les muscles de votre boîte vocale.
• Une IRM ou un scanner. Affiche des images détaillées de vos cordes vocales et de votre boîte vocale qui permettent à votre prestataire de vérifier les excroissances.

Comment sont traités les troubles de la voix ?

Certains troubles de la voix à court terme peuvent s’améliorer en reposant votre voix. Votre professionnel de la santé peut vous conseiller d’éviter de crier, de chanter ou de forcer la voix pendant plusieurs jours. Ils peuvent vous dire d’essayer de parler le moins possible.

Les autres traitements incluent :

• Thérapie vocale. Les orthophonistes enseignent des techniques et des exercices pour vous aider à trouver la façon la plus efficace d’utiliser votre voix afin de communiquer plus clairement. Ils peuvent vous apprendre à prendre soin de votre voix pour maintenir votre santé vocale.
• Médicaments. Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) ou d’autres médicaments peuvent aider si la LPR ou le RGO sont à l’origine de vos problèmes de voix. Parfois, des stéroïdes ou des antibiotiques sont nécessaires pour certains problèmes de voix.
• Procédures médicales ou chirurgicales. Vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour enlever une lésion sur vos cordes vocales. Vous aurez peut-être besoin d’injections de toxine botulique pour détendre les muscles tendus de la boîte vocale. Pour les cordes vocales paralysées, votre prestataire peut injecter un produit de comblement pour aider à combler l’écart entre vos cordes vocales. Ils peuvent poser un implant pour aider vos cordes vocales à se fermer (laryngoplastie de médialisation).

Quel est le pronostic (perspectives) pour les personnes atteintes de cette maladie ?

Les troubles de la voix associés à une utilisation excessive ou à des maladies aiguës sont généralement temporaires et ne causent pas de dommages permanents. Si votre trouble de la voix est plus complexe, il faudra peut-être un peu de travail pour guérir ou gérer votre état. Vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale ou de plusieurs séances de thérapie vocale. Mais la plupart des gens surmontent leurs problèmes de voix grâce au traitement.

Les troubles de la voix sont-ils évitables ?

Bien que certains troubles de la voix liés à une utilisation excessive soient évitables, beaucoup ne le sont pas. Néanmoins, vous pouvez réduire vos risques en prenant soin de votre voix. Tu peux:

• Évitez de fumer, de consommer des drogues récréatives et de l’alcool
• Buvez beaucoup d’eau pour garder vos cordes vocales hydratées (lorsque vous buvez de l’eau, elle est absorbée par votre corps et aide vos cordes vocales à glisser facilement les unes sur les autres)
• Prenez des mesures pour éviter de tomber malade, comme vous laver les mains souvent
• Reposez fréquemment votre voix si vous avez un travail qui nécessite beaucoup de parole
• Apprenez les limites saines de l’utilisation de la voix

Si vous devez beaucoup parler ou chanter, assurez-vous que votre corps est conditionné à cela. Des changements soudains dans la quantité d’utilisation de la voix sans suffisamment de préparation peuvent provoquer de la fatigue et des blessures.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

La meilleure façon de prendre soin de votre voix est de respecter votre plan de traitement. Mais il est également important de veiller à votre santé mentale. Avoir du mal à parler peut amener les gens à avoir le sentiment qu’ils ne peuvent pas s’exprimer librement. Chez les enfants, cela peut entraîner une mauvaise estime de soi. Après tout, il peut être incroyablement frustrant et isolant de devoir déployer beaucoup d’efforts pour faire entendre sa voix.

Parlez à votre médecin si vous êtes confronté à ces problèmes. Demandez-leur de recommander des ressources qui peuvent vous aider.

Quand dois-je demander des soins ?

Planifiez une visite avec votre médecin si vous remarquez des changements inexpliqués dans votre voix qui ne s’améliorent pas en quelques semaines. Un traitement précoce peut prévenir l’aggravation des symptômes. Souvent, cela peut éviter des dommages à long terme à vos cordes vocales qui nécessitent des traitements plus invasifs, comme une intervention chirurgicale.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Les questions que vous voudrez peut-être poser incluent :

• Quels comportements dois-je changer pour améliorer ma voix ?
• De quels traitements aurais-je besoin et combien de temps en aurai-je besoin ?
• Avec quels prestataires de soins de santé devrai-je travailler ?
• Quelle est la probabilité que mes problèmes de voix soient complètement résolus ?
• Pouvez-vous me recommander des ressources pour m’aider à faire face à un trouble de la voix ?