Tachycardie paroxystique supraventriculaire (PSVT) : causes et symptômes

PSVT signifie tachycardie supraventriculaire paroxystique. Il existe plusieurs types de cette arythmie, ou rythme cardiaque anormal, mais ils commencent tous dans la partie supérieure de votre cœur. Vous avez des épisodes où votre cœur bat très vite. Ces épisodes commencent et se terminent brusquement. Chaque épisode peut durer quelques secondes, plusieurs minutes ou plusieurs heures.

Vous n’avez pas toujours besoin de traitement et la maladie ne met généralement pas la vie en danger. Si nécessaire, les prestataires peuvent traiter la PSVT avec des médicaments ou des procédures.

Lorsque vous découvrez le PSVT, il peut être utile de savoir ce que signifie chaque partie du nom :

• Paroxystique: Commencer et se terminer brusquement
• Supraventriculaire : au-dessus des ventricules (les cavités inférieures de votre cœur)
• Tachycardie : rythme cardiaque rapide

La PSVT est définie par ses « paroxysmes » ou épisodes brusques.

Cette maladie touche environ 168 à 332 personnes sur 100 000 aux États-Unis. Elle est diagnostiquée chez des personnes de tous âges.

Types de cette condition

Il existe une variété d’arythmies que les prestataires de soins de santé considéreraient comme une PSVT. Les plus courants incluent :

• Tachycardie réentrante dans le nœud AV (AVNRT) : ce rythme cardiaque rapide se produit lorsque certains signaux électriques tournent en rond dans votre nœud AV. Normalement, ils devraient traverser le nœud et continuer vers vos cavités cardiaques inférieures.
• Tachycardie AV réentrante (AVRT): Dans ce cas, les signaux électriques empruntent un chemin supplémentaire qui leur permet d’atteindre vos chambres inférieures trop tôt. Cela peut faire battre votre cœur trop vite. L’AVRT est une caractéristique du syndrome de Wolff-Parkinson-White.
• Tachycardie auriculaire focale: Les signaux électriques démarrent dans la mauvaise zone de vos oreillettes (chambres supérieures).

Symptômes du PSVT

PSVT est un épisode dans lequel votre cœur bat très vite – plus de 100 battements par minute (bpm). Votre fréquence cardiaque peut même atteindre 200 bpm ou plus. Plus votre rythme cardiaque est rapide, plus vous êtes susceptible de présenter d’autres symptômes, tels que :

• Palpitations cardiaques (la sensation que votre cœur s’emballe, bat la chamade ou fait volte-face)
• Inconfort thoracique
• Essoufflement
• Vertiges ou étourdissements
• Évanouissement

Ces symptômes peuvent disparaître d’eux-mêmes. Dans certains cas, vous pourriez avoir besoin d’un traitement pour arrêter un épisode.

Causes du PSVT

Une activité électrique anormale dans votre cœur provoque une PSVT. Cela signifie généralement que les signaux électriques effectuent l’une des opérations suivantes :

• Emprunter un chemin supplémentaire de vos cavités cardiaques de haut en bas
• Faire des cercles dans votre nœud AV (une petite zone de tissu qui aide les signaux à atteindre vos chambres inférieures) ou vos chambres supérieures (oreillettes)
• Partir du mauvais endroit dans les chambres supérieures

Déclencheurs

Ces problèmes électriques ne provoqueront pas de symptômes à tout moment. Au lieu de cela, vous aurez des épisodes qui vont et viennent. Ce qui déclenche un épisode peut varier d’une personne à l’autre, mais peut inclure :

• Stress ou anxiété
• Caféine
• Alcool
• Fumeur
• Activité physique
• Manque de sommeil
• Déshydratation
• Déséquilibres électrolytiques

Parfois, il n’y a pas de déclencheur clair.

Certains médicaments peuvent rarement augmenter votre risque, en particulier s’ils entraînent des modifications de vos électrolytes, de vos hormones, comme la thyroïde, ou de l’adrénaline. Vérifiez auprès de votre fournisseur si l’un de vos médicaments doit être ajusté.

Complications de cette condition

La PSVT peut endommager votre cœur si elle se produit souvent, entraînant une cardiomyopathie dilatée. Lorsque cela se produit, les médecins parlent de « cardiomyopathie induite par l’arythmie ». La bonne nouvelle est que le traitement de l’arythmie peut souvent réparer une partie ou la totalité des dommages.

Comment les médecins diagnostiquent la PSVT

Votre professionnel de la santé effectuera un examen physique et vous posera quelques questions. Vous parlerez de :

• Vos antécédents médicaux
• Tous les symptômes que vous présentez
• Quand les épisodes de rythme cardiaque rapide commencent
• Combien de temps durent-ils

Les tests qui vérifient l’activité électrique de votre cœur sont essentiels pour établir un diagnostic de PSVT. Par exemple, un ECG dans le cabinet de votre prestataire est souvent le point de départ. Cela peut être très utile. Mais il se peut qu’il ne capte pas le rythme cardiaque rapide au moment où il se produit.

C’est pourquoi votre prestataire peut suggérer une surveillance ambulatoire. Cela signifie que vous portez un appareil dans vos activités quotidiennes. Il enregistre les données que votre prestataire peut examiner et révèle souvent des choses qu’un ECG n’a pas révélées.

Les autres tests dont vous pourriez avoir besoin incluent :

• Prises de sang
• Échocardiogramme
• Angiographie CT
• Test de résistance

Comment traite-t-on la PSVT ?

Toutes les personnes atteintes de PSVT n’ont pas besoin d’un traitement. Mais votre prestataire peut recommander un traitement dans certaines situations, par exemple si un épisode ne disparaît pas de lui-même ou si vous présentez des symptômes fréquents ou graves.

Les traitements visant à arrêter un épisode lorsqu’il se produit (thérapie aiguë) comprennent :

• Manœuvres vagales : ce sont des actions physiques, comme respirer ou bouger d’une certaine manière, qui peuvent ralentir votre fréquence cardiaque. Votre prestataire peut les essayer en premier si vous êtes stable (ce qui signifie que suffisamment de sang circule dans votre corps). Ne les essayez jamais vous-même, à moins que votre fournisseur ne vous le demande.
• Médecine: Votre prestataire peut vous administrer des médicaments par voie intraveineuse ou orale si les manœuvres vagales ne fonctionnent pas ou ne sont pas une option pour vous. Les médicaments couramment utilisés pour traiter les épisodes de PSVT comprennent l’adénosine, le vérapamil et le diltiazem.
• Cardioversion électrique: Vous pourriez avoir besoin de cette procédure si d’autres traitements ne fonctionnent pas ou si vous êtes instable (flux sanguin insuffisant vers votre corps). Votre prestataire utilise un appareil pour envoyer des courants électriques à votre cœur. Cela ramène votre fréquence cardiaque à un rythme et une fréquence normaux.

Une thérapie aiguë peut suffire. Mais si la PSVT perturbe votre vie ou vous expose à un risque de problèmes cardiaques, vous pourriez avoir besoin d’une ablation par cathéter. Cette procédure crée du tissu cicatriciel utile dans votre cœur pour bloquer les signaux anormaux. L’ablation est sûre et très efficace pour la plupart des gens et, selon le type de PSVT, elle peut souvent la guérir.

Dans certaines situations, les prestataires recommandent de prendre des médicaments à long terme plutôt que l’ablation. Ils peuvent vous prescrire des bêtabloquants ou des inhibiteurs calciques. Vous pouvez prendre vos médicaments à tout moment ou seulement lorsque vous en avez besoin (approche « pilule dans la poche »). Vous travaillerez avec votre fournisseur pour décider du meilleur plan pour répondre à vos besoins.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Parlez à votre prestataire si vous avez des inquiétudes concernant votre rythme cardiaque ou tout symptôme de PSVT. Si vous souffrez de PSVT, vous consulterez votre cardiologue pour des examens et des tests de routine.

Consultez immédiatement un médecin si :

• Un épisode ne disparaît pas tout seul
• Vous ressentez une douleur ou un inconfort à la poitrine
• Vous vous évanouissez ou vous sentez que vous pourriez le faire

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de cette maladie ?

Votre pronostic dépend des traitements que vous recevez et si vous avez d’autres problèmes cardiaques. L’ablation pourrait guérir votre PSVT afin que vous n’ayez plus à gérer vos symptômes. Les symptômes sont plus susceptibles de réapparaître au moins une fois par mois si vous prenez des médicaments mais ne pratiquez pas d’ablation.