Cellulite orbitaire : causes, symptômes et traitement

La cellulite orbitale est une infection bactérienne des tissus mous qui entourent votre œil, à l’intérieur de votre orbite (votre orbite). Cela provoque des douleurs, une décoloration et un gonflement du sourcil à la pommette. Cela peut faire gonfler votre œil vers l’extérieur. Vous pouvez également avoir de la fièvre. Cette pathologie touche le plus souvent les enfants de moins de 7 ans et est très grave. Rendez-vous aux urgences si votre enfant développe ces symptômes.

La cellulite affecte les couches profondes de votre peau et les tissus situés en dessous, y compris la graisse et les muscles. Il n’infecte pas vos yeux, mais peut menacer votre vision en endommageant les nerfs et les vaisseaux sanguins qui l’entourent. Il peut également potentiellement se propager à votre cerveau ou à votre circulation sanguine par ces vaisseaux. Cela pourrait entraîner des complications potentiellement mortelles. Obtenir un traitement immédiatement peut aider à prévenir ces conséquences.

Symptômes de la cellulite orbitaire

Les symptômes de la cellulite orbitaire peuvent inclure :

• Gonflement de la paupière et de la peau autour des yeux
• Un œil bombé
• Décoloration ou rougeur autour de vos yeux
• Douleur ou difficulté à bouger votre œil
• Vision altérée
• Fièvre

Causes de la cellulite orbitaire

Les bactéries qui infectent les tissus mous de l’orbite provoquent une cellulite orbitaire. Habituellement, les infections se propagent à partir des sinus paranasaux, qui longent les côtés de votre nez. Votre sinus ethmoïdal est celui le plus proche de votre orbite et seule une fine membrane comme du papier les sépare. La plupart des infections de cellulite orbitaire proviennent d’infections des sinus ethmoïdaux. Il s’agit souvent d’infections à staphylocoques ou de maladies à pneumocoque.

Les infections peuvent également provenir de :

• La peau de vos paupières (cellulite préseptale)
• La chair de votre visage (fasciite nécrosante)
• Infections de l’oreille ou des dents qui se propagent
• Blessures oculaires ou traumatisme de la zone autour de votre œil

Complications de la cellulite orbitaire

La cellulite orbitaire peut menacer la vision et mettre la vie en danger.

Une perte de vision et une éventuelle cécité peuvent survenir si une inflammation et un gonflement endommagent votre nerf optique ou interrompent le flux sanguin vers certaines parties de votre œil. L’enflure peut également paralyser les muscles de vos yeux et vous empêcher de bouger vos yeux. Cela peut provoquer un mauvais alignement des yeux et une vision double.

Une infection par la cellulite orbitaire peut mettre la vie en danger si elle se propage à la membrane autour de votre cerveau (méningite) ou à votre sinus caverneux, où elle pourrait provoquer un caillot sanguin dans votre cerveau. Si l’infection se propage à votre circulation sanguine, elle pourrait entraîner une septicémie, bien que cela soit rare.

Comment les médecins diagnostiquent la cellulite orbitaire

Un ophtalmologiste peut diagnostiquer la cellulite orbitaire grâce à un examen physique. Ils poseront des questions sur les symptômes de votre enfant, puis examineront l’œil affecté et la zone qui l’entoure. Ils vérifieront leur vision. Informez votre prestataire si votre enfant a subi récemment des blessures ou une intervention chirurgicale autour de l’œil, ou toute maladie récente.

Votre médecin peut demander des tests d’imagerie, comme une tomodensitométrie ou une IRM, pour voir les tissus plus en détail et rechercher des causes ou des complications. Parfois, ils commandent un test de culture bactérienne pour identifier le type d’infection. Cela n’est pas toujours nécessaire, mais cela peut aider les prestataires à décider quel médicament prescrire.

Traitement de la cellulite orbitaire

Les prestataires de soins de santé traitent la cellulite orbitaire avec des antibiotiques intraveineux (IV). Cela signifie que votre enfant restera à l’hôpital et recevra des médicaments par cathéter dans sa veine. C’est le moyen le plus rapide de délivrer le médicament dans tout le corps. Lorsque les symptômes de votre enfant commencent à s’améliorer, généralement après quelques jours, il peut rentrer à la maison et prendre des antibiotiques oraux (pilules). Ils les prendront pendant quelques semaines.

Dans de rares cas, votre enfant pourrait avoir besoin d’une intervention pour traiter les complications de la cellulite orbitaire, comme :

• Vider un abcès 
• Retirer les tissus morts
• Retirer un caillot de sang
• Soulager la pression sur leurs yeux

Quand dois-je consulter un professionnel de la santé ?

Appelez ou consultez un ophtalmologiste dès que vous remarquez des symptômes de cellulite orbitaire autour de l’œil de votre enfant. C’est très grave, mais un traitement immédiat peut éviter des dommages à long terme. Appelez votre médecin si votre enfant a une infection qui ne s’améliore pas ou qui pourrait se propager. Informez le prestataire s’il prend des antibiotiques et que ses symptômes ne se sont pas améliorés après quelques jours.

Vous voudrez peut-être demander :

• Mon enfant a-t-il une cellulite orbitaire ou une autre infection ?
• D’où vient l’infection ?
• Mon enfant devra-t-il rester à l’hôpital ?
• Pendant combien de temps mon enfant devra-t-il prendre des antibiotiques ?

À quoi puis-je m’attendre si mon enfant souffre de cellulite orbitaire ?

Dans la plupart des cas, vous pouvez vous attendre à une guérison complète de la cellulite orbitaire. Plus tôt votre enfant reçoit un traitement, moins il est probable qu’il ait des complications durables. Ils devront peut-être prendre des antibiotiques pendant plusieurs semaines avant que l’infection ne disparaisse complètement. Il est important qu’ils prennent tous les antibiotiques prescrits, même s’ils se sentent mieux. Cela garantit que l’infection ne reviendra pas.

Peut-on prévenir la cellulite orbitaire ?

Vous pouvez prévenir la cellulite orbitaire en traitant les infections dès que possible, surtout si elles sont proches de vos yeux. De nombreuses infections courantes, normalement moins graves que la cellulite orbitaire, peuvent devenir plus graves si elles se propagent. Traiter ces infections immédiatement peut empêcher leur propagation.