Dacryocystite (infection du canal lacrymal) : symptômes, causes et traitement

Qu’est-ce que la dacryocystite ?

La dacryocystite (prononcée « dak-ree-oh-sis-ty-tus ») est le terme médical désignant l’inflammation et l’infection de votre sac lacrymal. Le sac est également appelé sac lacrymal et mène à votre canal lacrymal (canal lacrymo-nasal). Ce sont toutes des parties de votre système lacrymal.

Lorsque le système fonctionne comme il est censé le faire, vos larmes couleront de vos yeux dans le conduit et jusqu’à vos voies nasales.

La dacryocystite survient parce que la voie est bloquée. Les blocages peuvent se trouver dans le sac, dans les passages que les larmes utilisent pour se déplacer ou dans le canal lacrymo-nasal. Lorsqu’il ne peut pas bouger, le liquide contenant les larmes peut stagner et s’infecter.

Quelle est la différence entre la dacryocystite aiguë et chronique ?

Il existe deux types de dacryocystite : aiguë et chronique. En général, la différence est une question de temps. La dacryocystite aiguë apparaît soudainement et disparaît rapidement, généralement en moins de trois mois. La dacryocystite chronique dure longtemps.

Une autre différence est que la dacryocystite chronique est plus souvent liée à des maladies systémiques (corps entier) et auto-immunes. Il s’agit notamment de la granulomatose avec polyangéite, de la sarcoïdose et du lupus (également appelé lupus érythémateux disséminé). Les personnes atteintes de dacryocystite chronique peuvent également souffrir de conjonctivite chronique (œil rose).

Les types d’agents pathogènes (agents nocifs, comme les bactéries ou les virus) peuvent différer entre les deux types.

Existe-t-il d’autres types de dacryocystite ?

En plus de la dacryocystite chronique et aiguë, la maladie peut être congénitale (présente à la naissance) ou acquise.

La dacryocystite congénitale survient principalement parce que le liquide amniotique ne quitte pas complètement le système lacrymal après la naissance du bébé. La dacryocystite néonatale survient lorsque ce liquide est infecté.

La dacryocystite acquise survient en raison d’autres facteurs pouvant inclure des fractures, des interventions chirurgicales, des tumeurs ou l’utilisation de certains médicaments.

Quelle est la fréquence de la dacryocystite ?

Environ 6 % des bébés nés présentent une obstruction congénitale du canal lacrymo-nasal (NLDO). La dacryocystite survient dans environ 1 naissance vivante sur 3 884. C’est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes car leurs passages sont plus étroits.

Quels sont les signes et symptômes de la dacryocystite ?

Les signes et symptômes de la dacryocystite peuvent inclure :

• Douleur oculaire.
• Gonflement autour de l’œil.
• Rougeur ou assombrissement de la peau.
• Un abcès ou une plaie pouvant provoquer un écoulement (pus) dans le coin interne de vos paupières.
• Fièvre.

Les signes et symptômes de la dacryocystite chronique peuvent être moins graves que ceux de la dacryocystite aiguë. Avec la forme chronique, vous pouvez avoir les yeux larmoyants et pas de fièvre.

Quelles sont les causes de la dacryocystite ?

Un blocage de votre canal lacrymal provoque une dacryocystite. Ces blocages perturbent le flux des larmes de vos yeux vers votre cavité nasale.

Une membrane qui bloque le conduit provoque le blocage chez les nouveau-nés. Chez les enfants et les personnes âgées, les blocages peuvent être provoqués par de nombreux facteurs.

Les facteurs qui conduisent à une dacryocystite acquise comprennent :

• Vieillir. La dacryocystite survient souvent chez les adultes de plus de 40 ans.
• Traumatisme, comme celui dû à des fractures ou à des opérations chirurgicales au nez.
• D’autres conditions médicales comme celles impliquant votre système immunitaire ou d’autres types d’inflammations ou d’infections comme la sinusite.
• Avoir une structure nasale inhabituelle.
• Tumeur.
• Certains médicaments. Il s’agit notamment du timolol, un médicament contre l’hypertension, du dorzolamide et de la pilocarpine, des médicaments contre le glaucome, de la trifluridine, un antiviral, et des traitements contre le cancer tels que le fluorouracile, le docétaxel ou l’iode radioactif.
• Bouchons lacrymaux retenus.

La dacryocystite est-elle contagieuse ?

Même si la dacryocystite peut impliquer une infection, il est peu probable que vous soyez contagieuse.

Comment diagnostique-t-on la dacryocystite ?

Votre médecin peut avoir une idée de votre état de santé grâce à l’apparence de vos yeux, si votre nez est affecté et aux réponses que vous donnez aux questions sur vos antécédents médicaux.

Les tests peuvent inclure :

• Faire un examen de la vue.
• Appuyez sur la zone enflée et constatez que l’écoulement sort par le point lacrymal de votre œil (le trou au coin où les larmes s’accumulent).
• Prélever un échantillon de tout écoulement pour le mettre en culture en laboratoire afin de déterminer quel germe est à l’origine de l’infection.
• Prélèvement d’un échantillon de sang pour vérifier le niveau de globules blancs. (Un nombre plus élevé peut signifier que vous avez une infection.) Votre prestataire peut également utiliser des analyses de sang pour trouver la cause sous-jacente de la maladie oculaire.
• Utiliser un colorant jaune placé dans votre œil pour voir s’il suit le schéma naturel des larmes. Si cela met du temps à disparaître, il se peut que vous ayez un blocage. Si le colorant apparaît sur un tampon dans votre nez, il se peut que vous ayez un blocage partiel.
• Tests d’imagerie pour aider à découvrir les causes sous-jacentes de la dacryocystite.

Des tests supplémentaires peuvent être particulièrement nécessaires si vous avez du sang dans vos larmes (hémolacrie) ou des problèmes de vision.

Comment traite-t-on la dacryocystite ?

Si vous souffrez de dacryocystite aiguë causée par une bactérie, votre médecin vous prescrira des antibiotiques par voie orale ou intraveineuse (IV ou dans la veine). Ils peuvent également suggérer une pommade ou des gouttes antibiotiques.

L’utilisation de compresses chaudes peut soulager certains symptômes. Vous pouvez également essayer de masser doucement la zone. Vous devriez vous sentir mieux quelques jours après avoir commencé le traitement aux antibiotiques.

Ces antibiotiques peuvent traiter les infections des canaux lacrymaux :

• Amoxicilline-clavulanate.
• Céphalexine.
• Ciprofloxacine.
• Clindamycine.
• Triméthoprime-Sulfaméthoxazole.

Les bébés atteints de dacryocystite néonatale qui présentent des épisodes récurrents disparaîtront probablement dans environ un an.

Votre médecin peut suggérer une intervention chirurgicale appelée dacryocystorhinostomie (DCR) après avoir pris les antibiotiques si vous souffrez de dacryocystite aiguë. La DCR est le principal moyen utilisé par les prestataires pour traiter la dacryocystite chronique. La chirurgie DCR crée une nouvelle voie pour vos larmes.

Complications liées au traitement de la dacryocystite

Certaines complications peuvent résulter du DCR, notamment :

• Saignement excessif.
• Infection.
• Sinusite.
• Blessures à certaines parties des yeux ou du nez.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai une dacryocystite ?

Certains épisodes de dacryocystite disparaîtront, mais vous devez toujours vérifier auprès de votre médecin ou de celui de votre enfant si vous présentez l’un des symptômes de la dacryocystite.

La dacryocystite non traitée peut entraîner une plaie ouverte et d’éventuels problèmes de vision si elle n’est pas traitée.

Comment puis-je prévenir la dacryocystite ?

Vous ne pouvez rien faire pour prévenir la plupart des formes de dacryocystite. Cependant, vous pouvez essayer d’éviter les infections en pratiquant de bonnes méthodes de lavage des mains et en gardant vos mains éloignées de vos yeux. Vous pouvez également veiller à éviter de vous trouver dans la foule ou à proximité de personnes malades.

Quand dois-je consulter mon médecin en cas de dacryocystite ?

Contactez toujours un professionnel de la santé si vous présentez l’un des signes ou symptômes de dacryocystite ou si votre enfant présente l’un de ces symptômes.

Quelle est la différence entre la dacryoadénite et la dacryocystite ?

Ces conditions sont similaires mais l’inflammation/infection se produit à des endroits différents. La maladie se concentre dans le canal lacrymal lors de la dacryocystite. La maladie se concentre dans la glande lacrymale lors de la dacryoadénite.