Fractures orbitales : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce qu’une fracture orbitaire ?

Une fracture orbitaire se produit lorsque vous cassez un ou plusieurs os entourant votre globe oculaire. Ce sont vos os orbitaux ou les os de votre orbite. Cette cavité osseuse contient le globe oculaire, les muscles oculaires, les vaisseaux sanguins, les nerfs et d’autres structures. Un traumatisme contondant – lorsque quelque chose frappe très fort votre œil – est la cause la plus fréquente d’une fracture orbitaire.

Types de fractures orbitaires

Vous pouvez fracturer n’importe quel os entourant votre globe oculaire. Quelques types de fractures orbitaires comprennent :

• Fracture par éruption:Une fracture par éruption est le type de fracture orbitaire le plus courant. Cette fracture est une cassure le long du sol ou de la fine paroi interne de l’orbite de votre œil. Être frappé à l’œil avec quelque chose comme un poing ou une balle de baseball provoque le plus souvent des fractures par éruption.
• Fracture du bord orbitaire:Une fracture du bord orbitaire affecte les bords extérieurs osseux de l’orbite de votre œil. Cette zone est constituée d’os très épais, il faut donc beaucoup de force pour la blesser. Les accidents de voiture sont la cause la plus fréquente de fractures du bord orbitaire. Si vous avez une fracture du bord orbitaire, vous avez probablement d’autres fractures du visage.
• Fracture du plancher orbitaire:Une fracture du plancher orbitaire se produit lorsque les os du bord de votre orbite repoussent, provoquant une déformation des os du plancher orbitaire vers le bas. Ces fractures affectent les nerfs et les muscles entourant votre œil, l’empêchant de bouger correctement. Les accidents de voiture et les chutes provoquent souvent des fractures du plancher orbitaire.

Quels sont les symptômes des fractures orbitaires ?

Certaines personnes souffrant de fractures orbitaires ne présentent aucun symptôme. Mais ils sont généralement douloureux. Cela dépend du type de fracture dont vous souffrez et de la gravité de votre blessure. Les symptômes peuvent inclure :

• Vision floue, vision double ou vision diminuée.
• Gonflement sous les yeux.
• Des ecchymoses noires, bleues ou violettes autour de l’œil (œil au beurre noir).
• Du sang dans la partie blanche de votre œil.
• Gonflement de la joue ou du front.
• Engourdissement.
• Difficulté à bouger votre œil dans n’importe quelle direction.
• Joue aplatie.
• Globes oculaires enfoncés ou globes oculaires exorbités.
• Saignement de nez (épistaxis).

Quelles sont les causes des fractures orbitaires ?

Des fractures orbitaires peuvent survenir chez les adultes et les enfants. Les causes les plus fréquentes chez les adultes sont les agressions (violences) et les accidents de voiture. Les causes les plus fréquentes chez les enfants sont les accidents de voiture et les coups de balle au visage. Les autres causes de fractures orbitaires comprennent les accidents de vélo, les accidents de moto, les chutes et autres blessures sportives.

Quelles sont les complications des fractures orbitaires ?

Les complications d’une fracture orbitaire peuvent inclure :

• Incapacité de bouger ou de sentir une partie de votre visage (si vous blessez également un nerf ou un muscle).
• Difficultés à respirer, à voir, à entendre ou à parler, selon l’endroit où se situe la fracture.
• Des blessures graves peuvent également entraîner des infections, des convulsions, des saignements cérébraux et des lésions cérébrales.

Comment diagnostique-t-on une fracture orbitaire ?

Pour diagnostiquer une fracture orbitaire, un ophtalmologiste (ophtalmologiste) examinera votre œil et la zone qui l’entoure. Ils vérifieront si votre œil bouge normalement et si vous avez des problèmes de vision. Ils peuvent mesurer votre œil pour s’assurer qu’il est correctement positionné dans votre orbite.

L’ophtalmologiste vous posera également des questions sur vos symptômes et demandera des tests d’imagerie, comme des radiographies et des tomodensitométries.

Comment traite-t-on une fracture orbitaire ?

Le traitement des fractures orbitaires dépend du type et de la gravité de votre blessure oculaire. Cela ne nécessite pas toujours une intervention chirurgicale. Si vous avez une petite fracture, un ophtalmologiste peut vous recommander d’utiliser un sac de glace pour réduire la douleur et l’enflure des yeux. Votre orbite peut guérir d’elle-même avec le temps.

Votre ophtalmologiste peut également vous prescrire des antibiotiques ou des décongestionnants. Ils vous demanderont d’éviter de vous moucher pendant que votre blessure guérit. Cela peut provoquer un gonflement si l’air que vous soufflez s’accumule sous la peau autour de vos yeux.

Une fracture orbitaire est plus grave lorsqu’elle vous empêche de bouger correctement votre œil ou si vous avez également une vision double. Si tel est le cas, votre ophtalmologiste pourra vous orienter vers un chirurgien oculoplastique. Ce type de chirurgien est un ophtalmologiste spécialement formé.

Si vous avez besoin d’une intervention chirurgicale, le chirurgien vous indiquera le type dont vous avez besoin en fonction de vos symptômes et de la gravité de votre blessure.

Après l’opération, vous pourriez avoir des ecchymoses et un gonflement pendant plusieurs jours. Et votre vision peut être floue pendant quelques jours après la chirurgie. Votre chirurgien peut vous recommander des compresses froides, des antibiotiques ou des médicaments anti-inflammatoires pour faciliter le processus de guérison.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai une fracture orbitaire ?

Les perspectives d’une fracture orbitaire dépendent du type et de la gravité de votre blessure. Si vous avez une fracture simple, elle peut guérir d’elle-même avec le temps. Des fractures plus graves peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. Dans les cas les plus graves, une perte de vision ou une vision double peuvent survenir. Mais la plupart des fractures guérissent sans effets à long terme.

Combien de temps faut-il pour qu’une fracture orbitaire guérisse ?

Le temps de récupération d’une fracture orbitale varie. Les fractures simples peuvent guérir d’elles-mêmes avec le temps. Si votre blessure est grave et nécessite une intervention chirurgicale, la guérison peut être prolongée. Certaines personnes développent des douleurs nerveuses qui peuvent durer jusqu’à neuf mois. D’autres personnes peuvent avoir une vision double persistante, ce qui pourrait nécessiter une autre intervention chirurgicale. L’énophtalmie, lorsque vos yeux s’enfoncent, peut s’aggraver avec le temps.

Quand puis-je retourner au travail/à l’école ?

Après une intervention chirurgicale pour une fracture orbitaire, la plupart des gens peuvent retourner à l’école ou au travail en une semaine. Cependant, vous devrez peut-être limiter toute activité intense, les voyages en avion et la plongée sous-marine pendant plusieurs semaines après la chirurgie.

Les fractures orbitaires peuvent-elles être évitées ?

Vous ne pouvez pas toujours prévenir les fractures orbitaires, mais vous pouvez prendre certaines mesures pour essayer de les éviter, notamment le port :

• Équipement de sécurité, comme un casque ou un masque facial, lorsque vous pratiquez certains sports.
• Un casque lorsque vous conduisez une moto ou un vélo.
• Une ceinture de sécurité lorsque vous montez ou conduisez une voiture.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Si vous avez une fracture orbitaire, un ophtalmologiste peut vous recommander des blocs de glace ou des compresses froides pour soulager la douleur et l’enflure. Vous souhaiterez également garder votre tête surélevée au-dessus du niveau de votre cœur pour éviter un gonflement supplémentaire. Les analgésiques peuvent soulager la douleur. Pour prévenir les saignements de nez, votre ophtalmologiste peut vous recommander d’utiliser un spray nasal pour contracter vos vaisseaux sanguins pendant deux à trois jours.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Si vous avez été traité pour une fracture optique, retournez chez votre médecin si vous avez :

• Nausées ou vomissements.
• Un mal de tête qui ne disparaîtra pas.
• Fièvre.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Vous devez vous rendre à la salle d’urgence la plus proche ou appeler le 911 si vous développez l’un des symptômes suivants :

• Mal de tête soudain et intense.
• Saisies.
• Difficulté à marcher, à parler ou à voir.
• Engourdissement ou faiblesse de votre corps.
• Du sang ou du liquide s’écoule de votre nez ou de votre oreille.
• Évanouissement.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Les questions que vous voudrez peut-être poser à votre professionnel de la santé comprennent :

• Une fracture du plancher orbitaire est-elle grave ?
• De quel type de fracture orbitaire ai-je ?
• Les fractures orbitaires guérissent-elles d’elles-mêmes ?
• Ai-je besoin d’une intervention chirurgicale ?
• Aurai-je besoin d’un type de traitement de suivi ?