Œdème de la moelle osseuse : diagnostic et traitement

Qu’est-ce que l’œdème médullaire ?

L’œdème de la moelle osseuse (EMB) se produit lorsque du liquide s’accumule dans les tissus mous à l’intérieur de vos os (moelle osseuse). La moelle osseuse est un tissu spongieux qui contient des cellules souches sanguines. L’œdème est un gonflement dû au liquide. Un autre nom pour l’œdème médullaire est celui des lésions médullaires.

Un œdème de la moelle osseuse peut survenir en raison de :

• Certains problèmes de santé, comme l’arthrose ou l’ostéoporose.
• Blessure ou infection.

L’œdème de la moelle osseuse est l’un des résultats les plus courants lors d’une IRM portant sur une autre affection. Le BME peut être très douloureux, mais il disparaît généralement avec le temps. Les traitements se concentrent sur la gestion de vos symptômes.

Quels sont les types d’œdème médullaire ?

Il existe deux types d’œdème médullaire :

• Secondaire,lorsque vous souffrez d’une autre condition provoquant une BME. Ce type peut être symptomatique ou asymptomatique, ce qui signifie que vous ne présentez aucun symptôme. C’est pourquoi cette condition est souvent détectée lors d’une IRM lors de l’examen d’une autre condition.
• Spontané ou primaire,lorsque les prestataires ne connaissent pas la cause de l’EMB, mais que vous ressentez une douleur spécifique. Ceci est également appelé syndrome d’œdème médullaire.

Quelle est la différence entre l’EMB et le syndrome d’œdème médullaire ?

Le syndrome d’œdème médullaire (BMES) est un type rare de BME dont la cause est inconnue. Elle est plus fréquente chez les hommes âgés de 30 à 60 ans. La BMES peut être liée à des problèmes de santé tels qu’un taux de cholestérol élevé (hyperlipidémie) et un faible taux de vitamine D. Elle peut apparaître dans un ou plusieurs os et survient le plus souvent dans la partie inférieure du corps.

Bien que le BMES soit lié à l’œdème de la moelle osseuse, il s’agit d’une maladie distincte. Votre fournisseur utilisera différentes techniques pour diagnostiquer et gérer le BMES.

Qui pourrait avoir un œdème médullaire ?

Les personnes de tout âge, race ou sexe peuvent souffrir d’œdème médullaire. Vous courez un plus grand risque de BME si vous avez :

• Arthrite.
• Cancer des os.
• Infections osseuses (ostéomyélite).
• L’ostéoporose.

Quelles sont les causes de l’œdème de la moelle osseuse ?

Plusieurs types de problèmes de santé peuvent entraîner un œdème médullaire :

Cancer

Les types de cancer pouvant causer l’EMB comprennent :

• Leucémie myéloïde aiguë (LAM).
• Métastases osseuses.
• Chondrosarcome.
• Sarcome d’Ewing.
• Ostéosarcome.
• Radiothérapie pour le cancer.

Conditions dégénératives

Les problèmes dans lesquels la santé de vos tissus se détériorent avec le temps et peuvent conduire à une BME comprennent :

• Arthrose.
• Tendinopathie.

Infections

Les infections des os ou des articulations pouvant conduire à l’EMB comprennent :

• Infections osseuses (ostéomyélite).
• Arthrite septique.

Conditions ischémiques

Les conditions dans lesquelles les organes ne reçoivent pas suffisamment de sang ou d’oxygène pouvant conduire à l’EMB comprennent :

• Nécrose avasculaire (ostéonécrose).
• Pied Charcot.

Conditions métaboliques

Les problèmes métaboliques pouvant causer le BME comprennent :

• Syndrome de Cushing.
• Hyperparathyroïdie.
• Mastocytose.
• Troubles minéraux et osseux dus à une maladie rénale chronique.
• Ostéomalacie.
• Ostéoporose, en particulier de la hanche et du genou.
• Carence en vitamine D.

Inflammation musculo-squelettique

L’inflammation des os, des ligaments, des muscles, des nerfs et des tendons pouvant causer l’EMB comprend :

• Spondylarthrite ankylosante (SA).
• Enthésite (inflammation où les tendons et les ligaments s’attachent aux os).
• Arthrite psoriasique.
• Polyarthrite rhumatoïde.
• Sacro-iliite.

Traumatisme

Les types de blessures pouvant provoquer un œdème de la moelle osseuse comprennent :

• Déchirures du LCA (ligament croisé antérieur).
• Syndrome douloureux régional complexe (SDRC).
• Fractures par compression.
• Luxation de la hanche entraînant la mort du tissu osseux (ostéonécrose).
• Autres blessures aux os ou aux articulations, notamment à la cheville, à la hanche, au genou ou à la colonne vertébrale.
• Fractures de stress, notamment à la cheville, au pied, à la hanche ou au genou.

Quels sont les symptômes de l’œdème médullaire ?

Le principal symptôme de l’œdème médullaire est une douleur autour ou dans l’os. D’autres symptômes peuvent inclure :

• Épanchement articulaire (articulations enflées).
• Articulations chaudes.

Certaines personnes atteintes de BME peuvent ne présenter aucun symptôme.

Comment diagnostique-t-on l’œdème médullaire ?

Votre médecin procédera à un examen physique. Ils vous poseront des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Les prestataires diagnostiquent souvent un œdème de la moelle osseuse lorsqu’une personne souffre d’un problème de santé connexe.

S’ils soupçonnent une BME, votre fournisseur peut suggérer des tests comprenant :

• Des analyses de sang, pour rechercher des signes d’inflammation.
• Biopsie de moelle osseuse.
• Scan DEXA (DXA), pour rechercher l’ostéoporose.
• IRM.
• Ultrason.

Les tomodensitogrammes et les radiographies ne montrent pas d’œdème médullaire.

Comment traite-t-on l’œdème médullaire ?

L’œdème médullaire disparaît généralement de lui-même avec le temps. Votre prestataire vous recommandera probablement de vous reposer, souvent pendant plusieurs mois.

Pour gérer vos symptômes, votre prestataire peut également suggérer :

• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
• Physiothérapie.

Si vous souffrez d’une forme plus grave d’œdème médullaire, votre médecin peut vous recommander :

• Injections de stéroïdes.
• Chirurgie.

Si vous avez besoin d’une intervention chirurgicale, votre chirurgien peut vous suggérer une chirurgie centrale de la dépression. Au cours de cette opération, ils perceront de petits trous dans votre os. Ces trous aident à réduire la pression et à réduire la douleur.

Pour favoriser la croissance d’une moelle osseuse saine, votre chirurgien peut :

• Recommandez une greffe de moelle osseuse avec des cellules souches, surtout si une maladie cancéreuse est identifiée comme étant la cause.
• Remplissez les trous avec des greffes osseuses.

Combien de temps après le traitement du BME verrai-je des résultats ?

Les résultats dépendront de la cause de l’œdème médullaire, de la gravité de votre état et du traitement que vous utilisez. Les symptômes disparaissent souvent en quatre à 12 mois. Mais parfois, l’œdème médullaire peut durer deux ans ou plus.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai un œdème médullaire ?

Le BME disparaît généralement avec le temps.

Comment puis-je réduire mon risque d’œdème médullaire ?

Vous ne pouvez pas réduire votre risque d’œdème médullaire. Mais consulter votre prestataire dès que vous présentez des symptômes vous aide à commencer le traitement rapidement.

Comment puis-je prendre soin de moi en cas d’œdème médullaire ?

Assurez-vous de reposer les os affectés par le BME et suivez les instructions de votre professionnel de la santé.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Consultez votre fournisseur si vos symptômes réapparaissent ou s’aggravent.

Consultez également votre fournisseur si vous avez des inquiétudes concernant les effets secondaires de vos traitements ou si vous ne remarquez aucun résultat après un certain temps. Ils pourront recommander d’autres traitements qui pourraient aider.