Épididymite : causes, symptômes, diagnostic et traitement

Qu’est-ce que l’épididymite ?

L’épididymite (up-uh-DID-uh-MI-tis) est une inflammation de votre épididyme (ep-uh-DID-uh-miss) qui provoque une gêne ou une douleur au niveau du scrotum, du testicule ou de l’épididyme. Votre épididyme est un tube enroulé à l’arrière de votre testicule – la plupart des gens en ont un derrière chaque testicule (pluriel épididymes). Il stocke et transporte le sperme.

L’inflammation n’importe où dans votre corps peut être douloureuse et inconfortable. Cela peut être encore plus pénible lorsqu’il s’agit d’une zone sensible. Mais l’inflammation est le moyen utilisé par votre corps pour vous dire que quelque chose ne va pas et vous devriez en parler à un professionnel de la santé. Ils feront de leur mieux pour identifier la cause de votre douleur, vous traiter rapidement et vous rassurer.

Quels sont les types d’épididymite ?

Il existe deux types généraux d’épididymite :

• Épididymite aiguë (soudaine). C’est à ce moment-là que vos symptômes apparaissent soudainement et s’aggravent. L’épididymite aiguë est généralement le résultat d’une infection bactérienne.
• Épididymite chronique (de longue durée). C’est lorsque vous ressentez un inconfort ou une douleur pendant six semaines ou plus. L’inconfort ou la douleur peut disparaître et réapparaître. Les symptômes sont généralement moins graves que l’épididymite aiguë.

Quelle est la fréquence de l’épididymite ?

Il y a environ 600 000 cas d’épididymite aux États-Unis chaque année.

Quels sont les symptômes de l’épididymite ?

Les symptômes de l’épididymite peuvent inclure :

• Douleur dans le scrotum, qui peut se déplacer vers le reste de l’aine. La douleur peut être d’un côté ou des deux côtés et peut être légère ou sévère.
• Testicules gonflés.
• Fièvre et frissons.
• Douleur lorsque vous faites pipi (dysurie).
• Sang dans votre sperme (hématospermie).

Quelle est la cause principale de l’épididymite ?

Une infection bactérienne est la cause la plus fréquente d’épididymite aiguë. Si vous avez moins de 35 ans, les infections sexuellement transmissibles (IST) – comme la gonorrhée ou la chlamydia – sont la cause la plus fréquente d’épididymite.

Si vous avez plus de 35 ans, la cause la plus fréquente de l’épididymite est le reflux d’urine infectée dans votre tractus éjaculateur jusqu’à l’épididyme. La bactérie la plus courante associée à cela est E. coli. Les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes courent également un risque accru d’épididymite en raison de l’exposition à des bactéries gastro-intestinales, telles queE. coli.

D’autres infections, notamment le virus des oreillons et, rarement, la tuberculose, peuvent également provoquer une épididymite.

D’autres causes moins courantes d’épididyme comprennent :

• Un blocage dans votre urètre.
• Une infection de la prostate (prostatite).
• Utiliser une sonde urinaire, comme une sonde de Foley.
• Une blessure à l’aine.
• L’amiodarone, un médicament contre l’arythmie.

Peut-on contracter une épididymite sans IST ?

Oui, vous pouvez contracter une épididymite à la suite d’infections non sexuellement transmissibles. Par exemple, les infections de la prostate et les infections urinaires peuvent se propager à votre épididyme.

L’épididymite est-elle contagieuse ?

Oui, l’épididymite peut se propager par contact sexuel. Bien que les prestataires de soins de santé ne la classent pas comme une IST, elle reste un symptôme courant de nombreuses IST, notamment la chlamydia et la gonorrhée.

Qui est concerné par cette pathologie ?

Les mâles développent une épididymite. Cela peut survenir à tout âge.

Quelles sont les complications de l’épididymite ?

Sans traitement, l’épididymite peut entraîner des complications, comme un abcès au scrotum. Votre peau scrotale peut également s’ouvrir ou se briser en raison d’un gonflement et d’une infection.

Dans de rares cas, l’épididymite peut entraîner des problèmes d’infertilité masculine. Vous pouvez contribuer à prévenir ces complications en recherchant un traitement dès que vous remarquez des symptômes.

Comment diagnostique-t-on l’épididymite ?

Un professionnel de la santé vous posera des questions sur vos symptômes et effectuera un examen physique de votre scrotum pour rechercher une zone sensible ou une bosse. Ils peuvent également commander des tests, notamment :

• Test pipi (analyse d’urine). Ils rechercheront la présence de bactéries dans un échantillon de votre pipi.
• Des analyses de sang. Ils prélèveront un échantillon de sang et l’examineront à la recherche de signes d’infection.
• Tests sur écouvillon bactérien. Ils inséreront un écouvillon dans votre urètre et le testeront pour détecter les agents pathogènes des IST (bactéries ou virus), qui peuvent nécessiter un traitement.
• Ultrason. Dans certains cas, ils peuvent prendre des images de votre scrotum pour aider à poser un diagnostic d’épididymite.

Comment traite-t-on l’épididymite ?

Le traitement de l’épididymite dépend de la cause.

Épididymite bactérienne

Si une bactérie provoque une épididymite, le traitement implique des antibiotiques. Les médicaments les plus courants comprennent :

• Doxycycline.
• Ciprofloxacine.
• Lévofloxacine.
• Triméthoprime-sulfaméthoxazole.

La plupart des gens doivent prendre des antibiotiques pendant environ une à deux semaines. Dans de rares cas, vous pourriez avoir besoin d’un traitement antibiotique prolongé.

Épididymite tuberculeuse

Si la tuberculose provoque une épididymite, un professionnel de la santé peut prescrire :

• Isoniazide-pyrazinamide-rifampine.
• Éthambutol.
• Rifapentine.

La plupart des gens doivent prendre des médicaments antituberculeux pendant six à neuf mois.

Dans les cas graves, un chirurgien devra peut-être retirer l’un ou les deux de vos épididymes (épididymectomie) ou testicules (orchidectomie).

Épididymite à l’amiodarone

Si l’amiodarone, un médicament contre l’arythmie, provoque une épididymite, un médecin peut réduire votre dose ou vous prescrire un autre médicament. Parlez à un fournisseur avant d’ajuster ou d’arrêter de prendre de l’amiodarone.

Autres causes d’épididymite

Le traitement de l’épididymite varie pour des causes non infectieuses. Un professionnel de la santé vous expliquera comment rester à l’aise.

L’épididymite disparaît-elle ?

Les bactéries sont à l’origine de la plupart des cas d’épididymite. Les cas d’épididymite bactérienne ne disparaîtront pas d’eux-mêmes. Il est important de parler à un professionnel de la santé dès que vous remarquez des symptômes pour obtenir un traitement approprié et éviter d’autres complications.

L’éjaculation aide-t-elle l’épididymite ?

L’éjaculation n’aggravera pas l’épididymite. Mais cela peut rendre la douleur plus intense chez certaines personnes. Vous ne devriez avoir de rapports sexuels avec personne jusqu’à ce qu’un professionnel de la santé vous dise que tout va bien. Il est également préférable d’éviter la masturbation jusqu’à la fin de votre traitement.

Puis-je traiter moi-même une épididymite ?

Vous ne pouvez pas traiter vous-même la plupart des cas d’épididymite. Il est important de parler à un professionnel de la santé pour un diagnostic et un traitement officiels. Mais vous pouvez aider à soulager les symptômes de l’épididymite en :

• Se reposer.
• Élever votre scrotum.
• Appliquer des sacs de glace sur votre scrotum ou votre aine.
• Porter des sous-vêtements moulants pour réduire l’enflure.
• Boire beaucoup de liquides, surtout de l’eau.
• Prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) contre la douleur.

Tout le monde ne peut pas prendre d’AINS, alors parlez-en à un professionnel de la santé avant de les prendre.

Combien de temps faut-il pour guérir une épididymite ?

Cela dépend de la cause de l’épididymite.

Dans la plupart des cas d’infection bactérienne, vous devriez commencer à vous sentir mieux quelques jours après le début du traitement aux antibiotiques. Cependant, l’enflure peut mettre plusieurs semaines à s’améliorer. Il est possible de ressentir une gêne ou un gonflement pendant des semaines, voire des mois, après la fin de votre traitement antibiotique.

L’épididymite tuberculeuse peut prendre jusqu’à neuf mois pour guérir avec des médicaments.

Si l’amiodarone provoque une épididymite, vous devriez commencer à vous sentir mieux peu de temps après avoir réduit votre dose ou arrêté de la prendre.

Dans des circonstances extrêmement rares, si un chirurgien enlève vos épididymes ou vos testicules, vous pourriez ressentir une aggravation de la douleur immédiatement après l’opération en raison d’un gonflement. Cela peut prendre plusieurs semaines pour se sentir mieux après la chirurgie. Mais cela ne veut pas dire que l’opération a été inefficace.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai une épididymite ?

Dans la plupart des cas d’épididymite, un médecin vous prescrira des antibiotiques pour traiter l’infection et soulager vos symptômes. Ils vous donneront également des conseils pour soulager l’inconfort à la maison.

Bien que l’épididymite puisse être douloureuse, elle ne pose généralement pas de problèmes à long terme, surtout avec un traitement précoce. Assurez-vous de parler à un professionnel de la santé dès que vous remarquez des symptômes.

Combien de temps dure l’épididymite ?

La plupart des personnes qui reçoivent un traitement contre l’épididymite commencent à se sentir mieux après environ trois jours. Mais vos symptômes peuvent persister des semaines, voire des mois, après le traitement.

Il est important de terminer votre traitement antibiotique au complet, même si vous commencez à vous sentir mieux. Si vous ne le faites pas, l’épididymite pourrait réapparaître et être plus difficile à traiter.

Si les symptômes réapparaissent, faites un suivi auprès d’un professionnel de la santé. Ils peuvent exclure d’autres conditions qui affectent votre testicule. Bien que le cancer des testicules provoque rarement de la douleur ou un gonflement, des suivis de routine auprès d’un prestataire sont importants pour exclure un cancer ou une affection.

Peut-on prévenir l’épididymite ?

Vous pouvez contribuer à réduire votre risque d’épididymite en :

• Utiliser des préservatifs pendant les rapports sexuels.
• Lavez-vous régulièrement les mains avec de l’eau propre et du savon.
• Se couvrir la bouche lorsque vous éternuez ou toussez.
• Rester à jour sur les vaccins.

Quand dois-je consulter un professionnel de la santé ?

Appelez un médecin si vous développez des symptômes d’épididymite. S’ils concluent que votre infection est due à une IST, assurez-vous d’en informer vos partenaires sexuels récents afin qu’ils puissent prendre rendez-vous avec un prestataire et obtenir un traitement.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Dirigez-vous vers la salle d’urgence la plus proche ou appelez le 911 (ou votre numéro d’urgence local) si vous développez une douleur testiculaire soudaine ou sévère.

Quelles questions dois-je poser à un professionnel de la santé ?

Si un médecin vous diagnostique une épididymite, vous voudrez savoir tout ce que vous pouvez sur vos perspectives et vos options de traitement. Voici quelques questions que vous voudrez peut-être poser à un fournisseur :

• Quelle est la cause ?
• Quels antibiotiques recommandez-vous ?
• Ai-je besoin de tests supplémentaires ?
• Combien de temps faudra-t-il avant que je me sente mieux ?
• Pendant combien de temps dois-je éviter toute activité sexuelle ?
• Mon (mes) partenaire(s) sexuel(s) devraient-ils passer un test d’IST ?

Que peut-on confondre avec une épididymite ?

Les affections suivantes partagent des symptômes similaires à ceux de l’épididymite :

• Infection des testicules (orchite).
• Torsion testiculaire.
• Tumeur testiculaire.
• Cancer des testicules.

Quelle est la différence entre l’épididymite et l’orchite ?

L’épididymite fait référence à une inflammation du tube situé à l’arrière de votre testicule. L’orchite se produit lorsque votre testicule lui-même gonfle. Ces conditions surviennent parfois en même temps. Lorsque cela se produit, les médecins parlent d’orchépididymite.