Carcinome embryonnaire : symptômes et pronostic

Qu’est-ce que le carcinome embryonnaire ?

Le carcinome embryonnaire est une tumeur germinale rare et agressive (à croissance rapide) et une forme de cancer des testicules. Avec ce type de tumeur, les cellules germinales (cellules qui «germeinates” en spermatozoïdes pleinement matures) se multiplient rapidement. Ils forment une tumeur maligne à l’intérieur de votre testicule.

Les prestataires de soins de santé classent les carcinomes embryonnaires comme des tumeurs germinales non séminomateuses. Les non-séminomes (comme le carcinome embryonnaire) grossissent et se propagent plus rapidement que les tumeurs classées comme séminomes.

Quelle est la fréquence du carcinome embryonnaire ?

Le cancer des testicules sous toutes ses formes, y compris les tumeurs germinales comme le carcinome embryonnaire, est rare. Parmi tous les diagnostics de cancer des testicules, seulement 2 % des tumeurs germinales sont des carcinomes embryonnaires purs. Mais environ 85 % de toutes les tumeurs testiculaires à cellules germinales mixtes contiennent des éléments de carcinome embryonnaire. Les tumeurs mixtes à cellules germinales contiennent un mélange de types de tumeurs non séminomes.

Dans des cas extrêmement rares, le carcinome embryonnaire peut prendre naissance dans d’autres organes, comme vos ovaires. Le carcinome embryonnaire qui se forme dans les ovaires est une tumeur rare des cellules germinales de l’ovaire. Peu importe où commence le carcinome embryonnaire, ces tumeurs ont tendance à se développer et à se propager rapidement.

Quels sont les symptômes du carcinome embryonnaire ?

Les symptômes du carcinome embryonnaire comprennent :

• Un testicule enflé.
• Une masse ou une bosse (douloureuse ou indolore) dans votre testicule.
• Lourdeur ou inconfort dans votre scrotum.

D’autres symptômes peuvent indiquer que le cancer s’est propagé au-delà de votre testicule. Ceux-ci incluent :

• Lombalgie.
• Douleur au flanc.
• Essoufflement (dyspnée).
• Toux ou crachats de sang (hémoptysie).

Quelles sont les causes du carcinome embryonnaire ?

Les carcinomes embryonnaires se forment lorsque les cellules germinales se multiplient de manière incontrôlée. Finalement, les cellules forment une masse ou une tumeur. Ces tumeurs ont tendance à se développer rapidement et à se propager au-delà de votre testicule.

Les chercheurs ne savent pas pourquoi ces cellules commencent à se comporter anormalement. Mais ils pensent que les cellules germinales anormales se forment tôt, au cours du développement embryonnaire.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de carcinome embryonnaire comprennent :

• Âge: La plupart des personnes diagnostiquées ont entre 25 et 35 ans.
• Course: Les tumeurs des cellules germinales testiculaires sont plus fréquentes chez les Blancs non hispaniques aux États-Unis et en Europe.
• Histoire familiale: Votre risque peut être plus grand si un parent biologique proche a également une tumeur germinale.
• Sélectionnez des conditions médicales: Les conditions qui peuvent augmenter votre risque comprennent les testicules non descendus (cryptorchidie) et le syndrome de Klinefelter.

Comment diagnostique-t-on le carcinome embryonnaire ?

Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Ils effectueront un examen physique pour rechercher des bosses dans votre testicule et un gonflement des ganglions lymphatiques de votre abdomen. Des ganglions lymphatiques enflés peuvent être un signe de propagation du cancer.

Les tests utilisés pour diagnostiquer le carcinome embryonnaire comprennent :

• Tests d’imagerie: Habituellement, le premier test d’imagerie dont vous aurez besoin est une échographie des deux testicules. Si une échographie révèle des signes de tumeur, vous aurez peut-être besoin de tests d’imagerie supplémentaires pour vérifier la propagation du cancer. Les tests peuvent inclure un scanner (tomodensitométrie), une radiographie ou une IRM (imagerie par résonance magnétique).
• Tests de marqueurs tumoraux sériques: Votre prestataire vérifiera votre sang à la recherche de signes de certains marqueurs tumoraux liés au cancer des testicules. Il s’agit notamment de l’alpha-fœtoprotéine (AFP) et de la gonadotrophine chorionique humaine (HCG). Ils sont parfois présents dans un carcinome embryonnaire, mais pas toujours.
• Orchidectomie inguinale et biopsie: Un prestataire devra examiner les cellules tumorales au microscope pour confirmer qu’il s’agit d’un carcinome embryonnaire. Votre prestataire devra retirer tout le testicule affecté. Dans le cas du cancer des testicules, le prélèvement d’un simple échantillon de tissu (comme c’est généralement le cas lors d’une biopsie) expose à un risque de propagation des cellules cancéreuses.

Stades du carcinome embryonnaire

Dans le cadre de votre diagnostic, votre médecin déterminera le stade de votre cancer ou son stade d’avancement. Le stade du cancer est le meilleur indicateur de votre pronostic. Le carcinome embryonnaire à un stade précoce est souvent curable. Mais il se propage si rapidement que jusqu’à 40 % des cancers ont déjà métastasé (se sont propagés à des parties éloignées de votre corps) au moment où les prestataires les diagnostiquent.

Les stades du carcinome embryonnaire sont :

• Étape I: Le cancer se trouve uniquement dans votre testicule.
• Étape II: Le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques situés à l’arrière de votre abdomen (rétropéritoine).
• Stade III: Le cancer s’est propagé au-delà des ganglions lymphatiques de votre rétropéritoine ou vers des organes distants. Le carcinome embryonnaire se propage généralement aux poumons, mais il peut également se propager au foie, au cerveau ou aux os.

Comment traite-t-on le carcinome embryonnaire ?

Les traitements les plus courants du carcinome embryonnaire comprennent la chirurgie pour éliminer le cancer et la chimiothérapie. Votre plan de traitement dépend de nombreux facteurs. Ceux-ci incluent votre stade de cancer, votre état de santé général et vos préférences en matière de traitement. Les traitements spécifiques comprennent :

• Orchidectomie inguinale radicale: Votre médecin retirera le testicule affecté. Ils scelleront les vaisseaux sanguins et les tissus lymphatiques à proximité pour empêcher la propagation du cancer.
• Dissection ganglionnaire rétropéritonéale (RPLND): Votre médecin peut retirer les ganglions lymphatiques à l’arrière de votre abdomen si un carcinome embryonnaire s’y est propagé (ou s’il existe un risque de propagation).
• Chimiothérapie : le carcinome embryonnaire répond généralement bien à la chimiothérapie. Le traitement de chimiothérapie utilise des médicaments pour tuer les cellules cancéreuses. Vous pourriez avoir besoin d’une chimiothérapie après la chirurgie pour tuer les cellules cancéreuses restantes. Parfois, en cas de carcinome embryonnaire à un stade avancé, les prestataires prescrivent une chimiothérapie avant la chirurgie.

Quelles sont les perspectives du carcinome embryonnaire ?

Le plus grand indicateur de votre pronostic (perspectives) est le stade de la tumeur. Selon une étude récente sur les taux de survie au cancer embryonnaire, plus de 98 % des personnes traitées pour un cancer de stade I étaient en vie cinq ans plus tard. Environ 80 % des patients atteints d’un carcinome embryonnaire de stade III étaient en vie cinq ans plus tard.

Même si vous répondez bien au traitement, votre médecin continuera à vous surveiller au cas où le cancer réapparaîtrait. Avec le carcinome embryonnaire, il y a 20 % de chances de récidive si le cancer ne touche que votre testicule. La probabilité de récidive augmente jusqu’à plus de 50 % si le cancer se situe dans le scrotum ou les ganglions lymphatiques.

Peut-on prévenir le carcinome embryonnaire ?

Vous ne pouvez pas prévenir le carcinome embryonnaire. Mais vous pouvez améliorer vos perspectives en consultant votre médecin dès les premiers signes d’un changement dans vos testicules. Tous les changements ne signifient pas un cancer, mais vous devriez toujours demander à un médecin de vérifier pour en être sûr.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Faites part de vos inquiétudes concernant votre traitement à votre professionnel de la santé. Par exemple, de nombreuses personnes qui apprennent qu’elles devront se faire retirer un testicule se demandent ce que cela signifiera pour leur sexualité et leur fertilité. Mais le testicule restant produira suffisamment de testostérone pour que vous puissiez vous dresser et éjaculer. Vous devriez toujours pouvoir avoir des enfants biologiques.

Si votre apparence vous préoccupe, une prothèse de testicule peut être une option. La banque de sperme est également une possibilité si vous souhaitez préserver votre fertilité.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Les questions à poser incluent :

• À quel stade en est mon cancer ?
• Quelles sont mes options de traitement ?
• À quels résultats dois-je m’attendre après le traitement ?
• Quelle est la probabilité que le traitement élimine définitivement le cancer ?
• Dois-je conserver mon sperme avant le traitement ?