Fracture de l’épaule : symptômes, traitement et récupération

Qu’est-ce qu’une fracture de l’épaule ?

Une fracture de l’épaule est une fracture de l’articulation de l’épaule. Une fracture osseuse est la définition médicale d’un os cassé.

Vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour réparer une épaule fracturée. Certaines personnes n’ont besoin que d’un plâtre, d’un appareil orthopédique ou d’une écharpe pour que l’os guérisse. Le temps nécessaire pour récupérer complètement dépend des os fracturés et de la cause de cette fracture.

N’essayez jamais de remettre en place votre articulation de l’épaule par vous-même ou de l’utiliser si vous avez subi un traumatisme. Rendez-vous aux urgences si vous pensez avoir une fracture ou une autre blessure à l’épaule.

Quels sont les types de fractures de l’épaule ?

La façon la plus courante pour les prestataires de soins de classifier les fractures de l’épaule est l’os brisé. Il y a trois os dans l’articulation de votre épaule :

• La partie supérieure (proximale) de votre humérus (l’os du haut du bras).
• Omoplate (votre omoplate).
• Clavicule (votre clavicule).

Briser l’un de ces os est une fracture de l’épaule.

Quelle est la fréquence des fractures de l’épaule ?

Les fractures de l’épaule ne sont pas aussi courantes que d’autres blessures comme les luxations ou les épaules séparées.

Les fractures de la clavicule sont fréquentes, surtout chez les adolescents. Les fractures proximales de l’humérus sont plus fréquentes chez les personnes de plus de 65 ans ou chez celles qui ont des problèmes de densité osseuse. Les fractures de l’omoplate sont rares car vos omoplates sont si bien protégées par les muscles et autres tissus de la poitrine et du dos.

Quels sont les symptômes d’une fracture de l’épaule ?

Les symptômes d’une fracture de l’épaule comprennent :

• Douleur à l’épaule.
• Gonflement.
• Des ecchymoses ou une décoloration.
• Ne pas pouvoir bouger ou utiliser votre épaule.
• Une déformation ou une bosse qui n’est généralement pas présente sur votre corps.

Quelles sont les causes des fractures de l’épaule ?

Les fractures de l’épaule sont presque toujours causées par des traumatismes qui frappent soudainement votre épaule avec beaucoup de force. Certaines des causes les plus courantes comprennent :

• Blessures sportives.
• Chutes.
• Accidents de voiture.

Quels sont les facteurs de risque de fracture de l’épaule ?

Tout le monde peut subir des fractures de l’épaule, mais elles sont plus fréquentes chez les enfants et les adolescents victimes de traumatismes et chez les adultes de plus de 65 ans victimes de chutes.

Les personnes atteintes d’ostéoporose ou d’ostéopénie sont beaucoup plus susceptibles de subir une fracture osseuse, notamment à la suite d’une chute. L’ostéoporose affaiblit les os, les rendant plus sensibles aux fractures soudaines et inattendues. De nombreuses personnes ne savent qu’elles souffrent d’ostéoporose jusqu’à ce qu’elles se fracturent un os. Il n’y a généralement pas de symptômes évidents.

Quelles sont les complications des fractures de l’épaule ?

De nombreuses personnes souffrant d’une fracture de l’épaule présentent une raideur permanente de leur articulation, même après sa guérison. Une fracture de l’épaule peut également augmenter votre risque de développer une arthrite au niveau de cette épaule.

Si vous souffrez d’une fracture ouverte (l’os traverse votre peau), vous courez un risque accru d’infections osseuses (ostéomyélite).

C’est rare, mais il est possible que la blessure à l’origine d’une fracture endommage également d’autres parties de votre épaule, notamment :

• Muscles.
• Ligaments.
• Tendons.
• Les nerfs.
• Vaisseaux sanguins.

Comment diagnostique-t-on les fractures de l’épaule ?

Un professionnel de la santé diagnostiquera une épaule avec un examen physique et des tests d’imagerie. Les prestataires des urgences peuvent diagnostiquer la fracture si vous êtes emmené aux urgences après un traumatisme comme un accident de voiture.

Quels tests les prestataires utilisent-ils pour diagnostiquer les fractures de l’épaule ?

Vous aurez besoin d’au moins un des quelques tests d’imagerie pour prendre des photos de la fracture :

• Radiographies :Une radiographie de l’épaule confirmera toute fracture et montrera à quel point vos os sont endommagés.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) :Votre prestataire peut utiliser une IRM pour obtenir une image complète des dommages causés à vos os et à la zone qui les entoure. Une IRM montrera également des tissus comme le cartilage et les ligaments autour de vos os.
• Tomodensitométrie (TDM) :Une tomodensitométrie donnera à votre médecin ou chirurgien une image plus détaillée de vos os et des tissus environnants qu’une radiographie.

Fractures de l’épaule déplacées ou non déplacées

Votre prestataire décrira la fracture comme déplacée ou non déplacée.

Une fracture déplacée signifie que les morceaux de votre os ont tellement bougé qu’un espace s’est formé autour de la fracture lorsque votre os s’est brisé.

Les fractures non déplacées sont toujours des os brisés, mais les morceaux n’ont pas été suffisamment déplacés pendant la fracture pour être désalignés.

Fractures ouvertes ou fermées de l’épaule

Votre prestataire classera la fracture comme ouverte ou fermée. Si vous avez une fracture ouverte, l’os cassé traverse votre peau. Les fractures ouvertes sont parfois appelées fractures composées. Les fractures ouvertes présentent un risque accru d’infections et d’autres complications. Les fractures fermées sont toujours graves, mais votre os ne traverse pas votre peau.

Comment traite-t-on les fractures de l’épaule ?

La façon dont votre prestataire traite une épaule fracturée dépend de l’os cassé et de la présence éventuelle d’autres blessures.

Immobilisation

Si la fracture est légère et que vos os ne se sont pas beaucoup déplacés (fracture non déplacée), vous n’aurez peut-être besoin que d’une écharpe ou d’une attelle. La durée pendant laquelle vous devrez en porter un dépend de la cause de la fracture et de son type. Vous aurez besoin de radiographies de suivi pour vous assurer que vos os guérissent correctement.

La plupart des fractures de la clavicule et de l’omoplate ne nécessitent qu’une immobilisation et une thérapie physique pour vous aider à retrouver la mobilité de votre épaule.

Chirurgie d’une fracture de l’épaule

Certaines fractures de l’épaule nécessitent une intervention chirurgicale. Vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale si la fracture a endommagé l’alvéole de votre omoplate qui maintient votre humérus en place (la glène).

Les chirurgies les plus courantes pour fracture de l’épaule comprennent :

Réduction ouverte et fixation interne

Votre chirurgien réalignera (réglera) vos os dans leur position correcte, puis les fixera en place afin qu’ils puissent guérir et repousser ensemble. Ils effectuent généralement ce qu’on appelle une fixation interne, ce qui signifie que votre chirurgien insère des plaques métalliques, des vis ou des épingles dans votre os pour le maintenir en place pendant qu’il guérit.

Vous pourriez vivre avec ces morceaux insérés dans vos os pour toujours. Certaines personnes ont besoin d’une intervention chirurgicale de suivi pour les retirer.

Arthroplastie

L’arthroplastie est une chirurgie de remplacement articulaire. Si la fracture a gravement endommagé votre articulation de l’épaule, vous pourriez avoir besoin d’une arthroplastie de l’épaule. Votre chirurgien retirera l’articulation endommagée et la remplacera par une articulation artificielle (une prothèse).

Complications de la chirurgie d’une fracture de l’épaule

Les complications chirurgicales d’une fracture de l’épaule sont rares, mais peuvent inclure :

• Syndrome des loges aigu (SCA) : Une accumulation de pression dans vos muscles peut empêcher le sang d’atteindre les tissus, ce qui peut causer des lésions musculaires et nerveuses permanentes.
• Cal vicieux: Cela se produit lorsque vos os cassés ne s’alignent pas correctement pendant qu’ils guérissent.
• Non-union: Vos os peuvent ne pas repousser complètement, voire pas du tout.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai une fracture de l’épaule ?

La plupart des personnes qui subissent une fracture de l’épaule ont besoin de plusieurs mois de physiothérapie pendant leur convalescence. Un physiothérapeute vous aidera à retrouver votre force et votre amplitude de mouvement (jusqu’où vous pouvez déplacer votre épaule).

Des fractures graves de l’épaule peuvent entraîner une raideur permanente ou une amplitude de mouvement réduite de votre épaule. Votre prestataire ou chirurgien vous dira à quoi vous attendre.

Quel est le temps de récupération d’une épaule fracturée ?

Le temps nécessaire à la guérison de votre épaule dépend de plusieurs facteurs :

• Quel os a été cassé.
• Quelle est la cause de la fracture.
• De quels traitements vous avez besoin.
• Toute autre blessure que vous avez subie.

Cela peut prendre entre quelques semaines et quelques mois pour récupérer complètement. Discutez avec votre médecin ou votre chirurgien d’un calendrier adapté à votre situation spécifique.

Demandez à votre prestataire quand vous pourrez reprendre vos activités physiques. Vous devrez bouger votre épaule pour éviter les raideurs pendant votre guérison, mais ne commencez pas à faire du sport, à vous entraîner ou à soulever des poids en utilisant votre épaule fracturée avant que votre médecin ne vous dise que c’est sans danger.

Comment puis-je prévenir les fractures de l’épaule ?

Suivez ces conseils de sécurité généraux pour réduire votre risque de blessure :

• Portez toujours votre ceinture de sécurité.
• Portez le bon équipement de protection pour toutes les activités et tous les sports.
• Assurez-vous que votre maison et votre espace de travail sont exempts de tout encombrement qui pourrait vous faire trébucher ou faire trébucher d’autres personnes.
• Utilisez toujours les outils ou équipements appropriés à la maison pour atteindre les objets. Ne vous tenez jamais debout sur des chaises, des tables ou des comptoirs.
• Suivez un régime alimentaire et un programme d’exercice qui vous aideront à maintenir une bonne santé osseuse.
• Discutez avec votre médecin d’un test de densité osseuse si vous avez plus de 65 ans ou si vous avez des antécédents familiaux d’ostéoporose.
• Utilisez une canne ou une marchette si vous avez des difficultés à marcher ou si vous présentez un risque accru de chutes.

Quand dois-je me rendre aux urgences ?

Rendez-vous immédiatement aux urgences si vous pensez avoir une épaule fracturée (ou tout autre type d’os cassé). Rendez-vous aux urgences si vous ressentez l’un des symptômes suivants :

• Douleur intense.
• Vous ne pouvez pas bouger votre épaule comme vous le faites habituellement.
• Votre épaule ou votre bras est visiblement différent ou déplacé de sa place habituelle.
• Vous pouvez voir vos os à travers votre peau.
• Gonflement.
• Nouvelles ecchymoses qui apparaissent en même temps que l’un de ces autres symptômes.

Quelles questions dois-je poser à mon prestataire ?

• Lequel de mes os est brisé ?
• Aurai-je besoin d’une intervention chirurgicale ?
• Combien de temps devrai-je porter une attelle ou un harnais ?
• Quand puis-je reprendre les activités physiques ?
• Puis-je quand même bouger mon coude, mon poignet et ma main pour éviter les raideurs ?

Pouvez-vous bouger votre épaule si elle est fracturée ?

Vous pourrez peut-être bouger votre épaule si elle est fracturée, mais ce sera probablement douloureux. Il peut être difficile (voire impossible) de le déplacer aussi loin que vous le pouvez habituellement. Ne vous forcez jamais à utiliser votre épaule après une blessure. Rendez-vous immédiatement aux urgences si vous avez subi un traumatisme ou si vous pensez avoir une fracture.

Votre médecin ou votre chirurgien vous dira quand vous pourrez recommencer à bouger votre bras et votre épaule en toute sécurité après le traitement de la fracture. Votre physiothérapeute vous proposera des exercices et des mouvements qui renforceront les muscles autour de votre épaule pendant votre guérison. Vous pourrez peut-être encore bouger d’autres parties de votre bras, notamment votre coude, votre poignet et vos mains, pour éviter les raideurs pendant votre convalescence.