Qu’est-ce qu’une cécostomie ?
Une cécostomie est une procédure mineure consistant à installer un tube (tube de cécostomie ou tube C) à travers votre abdomen jusqu’à la première partie de votre gros intestin (votre caecum). Vous ou un professionnel de la santé utiliserez le tube pour effectuer des lavements qui aideront à déplacer les excréments à travers votre intestin et à l’autre extrémité (votre anus). On les appelle lavements antérogrades car ils commencent au début de votre intestin et progressent.
Les lavements antérogrades sont plus efficaces pour nettoyer vos intestins que les lavements rétrogrades traditionnels. Les lavements rétrogrades partent du bas de votre intestin et y injectent du liquide. Celles-ci ne vont que jusqu’à présent. Un lavement antérograde débusque tout votre intestin. Vous (ou un enfant) pourriez en avoir besoin si vous avez de graves difficultés à déplacer ou à contrôler vos intestins. Une cécostomie peut être une solution temporaire ou à long terme.
Types de tubes de cécostomie
- C tube: Il s’agit du tube temporaire que vous recevez lors de votre cécostomie. Il s’agit d’un cathéter long et fin, semblable à une sonde d’alimentation (sonde PEG). L’extrémité extérieure du tube s’enroule contre votre abdomen.
- Chait Trapdoor™: Le tube de cécostomie à trappe semi-permanente ressemble à un bouton sur le côté extérieur. À l’intérieur, la queue s’enroule dans votre caecum. Cela le maintient en place sans points de suture.
- MiniACE®Bouton de lavement: La sonde de cécostomie semi-permanente MiniACE® ressemble également à un bouton à l’extérieur. À l’intérieur, un ballon gonflé maintient l’extrémité dans votre caecum.
À qui une cécostomie peut-elle aider ?
La cécostomie est une procédure fréquente en médecine pédiatrique. Les enfants peuvent développer une constipation sévère pouvant entraîner une incontinence fécale. Les enfants peuvent également naître avec des affections qui affectent leurs intestins, notamment :
- Malformations ano-rectales
- maladie de Hirschsprung
- Spina-bifida
La cécostomie n’est généralement pas recommandée pour les adultes et ne fait actuellement pas partie de la procédure de gestion de la constipation.
Il existe des cas particuliers où des lavements antérogrades réguliers peuvent être indiqués. En planifiant les selles, vous pouvez éviter les accidents et le refoulement des excréments.
Détails de la procédure
Comment dois-je me préparer ?
Votre médecin pourrait vous demander d’effectuer une préparation intestinale avant l’intervention. Cela signifie que vous suivrez un régime restreint pendant plusieurs jours, puis que vous prendrez des laxatifs pour vider votre intestin.
Si vous préparez votre enfant à une cécostomie, expliquez-lui calmement et soigneusement tout ce qui va se passer. Les enfants se sentent en sécurité lorsqu’ils savent à quoi s’attendre et que leurs parents projettent de la confiance.
Que se passe-t-il lors d’une cécostomie ?
Lors d’une cécostomie, votre prestataire effectuera les opérations suivantes :
- Créez une petite ouverture dans votre caecum (gros intestin) à travers votre abdomen. Ils peuvent utiliser une aiguille (cécostomie percutanée) ou pratiquer une petite incision (cécostomie chirurgicale). Si vous subissez une cécotomie percutanée, vous n’aurez peut-être besoin que d’une anesthésie locale ou d’une sédation. Si vous subissez une cécotomie chirurgicale, vous subirez une anesthésie générale et dormirez pendant toute la procédure.
- Placez la sonde de cécostomie. Après avoir créé l’ouverture (stomie), votre prestataire utilisera l’imagerie médicale (comme la fluoroscopie ou l’endoscopie) pour enfiler un cathéter à travers l’ouverture dans votre caecum. Un cathéter est un tube long, fin et flexible (votre tube de cécostomie ou tube C). Ils fixeront le tube à votre caecum, puis votre caecum à votre paroi abdominale, près de la stomie.
Que se passe-t-il après la procédure ?
La procédure elle-même prend environ une heure. Après la cécotomie, vous ou votre enfant devrez peut-être rester à l’hôpital pendant quelques jours. Votre équipe soignante vous surveillera pour détecter d’éventuelles complications et vous traitera avec des antibiotiques IV pour prévenir les infections. Vous pouvez prendre des analgésiques si vous en avez besoin. Vos intestins ne voudront pas fonctionner immédiatement après l’intervention. Vous suivrez donc un régime liquide jusqu’à ce qu’ils le fassent.
Quels sont les risques et les bénéfices de la cécostomie ?
De nombreuses personnes souffrant d’incontinence fécale ou de constipation trouvent qu’une cécostomie change leur vie. Les lavements antérogrades prennent du temps (environ une heure chaque jour). Mais vous pouvez les programmer à votre convenance et organiser votre vie en fonction d’eux. Cela vous permet de reprendre le contrôle de vos selles, au lieu de vous inquiéter du moment où elles se produiront. Pour les enfants, cela peut offrir une nouvelle indépendance.
Les complications liées à la procédure elle-même sont rares. Ils comprennent une infection et une blessure accidentelle à l’intestin ou à un vaisseau sanguin. Most potential complications happen during or after the healing process.
Ils comprennent :
- Irritation, gonflement ou cicatrice autour de la stomie
- Dysfonctionnements du tube, comme une fuite ou un glissement
- Infections qui se développent après l’utilisation de la sonde de cécostomie
Votre équipe soignante vous expliquera comment prendre soin de la cécotomie. Ils vous apprendront comment nettoyer quotidiennement le tube C pour minimiser ces risques et complications. Si cela se produit, ils devront peut-être retirer ou remplacer le tube.
Récupération et perspectives
Combien de temps faut-il pour récupérer ?
Il faut environ deux semaines pour que la cécostomie guérisse. D’ici là, vous devrez éviter de nager et de vous baigner. Après cela, vous reviendrez pour faire retirer vos points. Vous pourrez peut-être commencer à utiliser le tube C après la première semaine. Vous pouvez être actif avec le tube C, à condition de prendre soin de le sécuriser afin qu’il ne s’accroche pas aux vêtements. Mais vous devez éviter toute activité physique rigoureuse pendant les quatre à six premières semaines.
Quand la cécostomie sera-t-elle prête à être utilisée ?
Après une semaine ou deux, vous devriez pouvoir commencer à utiliser la cécostomie pour effectuer des lavements antérogrades. Votre médecin vous fournira la formule à utiliser et les instructions sur la façon d’utiliser le tube C.
Le tube que vous recevez lors de la cécostomie est temporaire. Vous l’utiliserez pendant six à huit semaines. Après cela, vous retournerez chez votre médecin pour une procédure simple en cabinet afin de la remplacer par une procédure semi-permanente.
Les tubes de cécostomie semi-permanents ont une conception à bouton à profil bas. Ils reposent à plat contre votre abdomen. Lorsque vous utilisez le tube pour un lavement, vous fixez un tube connecteur supplémentaire à l’extrémité extérieure. Ce tube connecteur se connecte au sac de lavement.
Vous pouvez utiliser ce type de tube de cécostomie aussi longtemps que vous en avez besoin. Les prestataires de soins de santé recommandent de remplacer les tubes tous les six à 12 mois pour une bonne hygiène.
Quand dois-je appeler mon médecin ?
Assurez-vous d’appeler votre fournisseur si vous ou votre enfant avez :
- Signes d’infection, comme de la fièvre ou un écoulement de la cécostomie
- Douleur inhabituelle, gonflement ou saignement dû à la cécostomie
- Le tube fonctionne mal, comme s’il bouge ou tombe
Quel est le pronostic après un traitement par cécostomie et lavements antérogrades ?
Votre pronostic à long terme (perspectives) dépend principalement de votre état et de sa cause. Certaines conditions durent toute la vie, mais d’autres peuvent s’améliorer.
Certaines personnes qui utilisent des sondes de cécostomie pendant un certain temps peuvent arrêter lorsque leur santé intestinale s’améliore. Dans ce cas, votre médecin peut fermer la stomie. D’autres peuvent l’utiliser pour toujours. D’autres encore pourraient passer à un autre type de stomie.
Un message de Gesundmd
Sans moyens efficaces pour la gérer, la dysfonction intestinale peut régir votre vie. Cela peut provoquer des douleurs et des inconforts chroniques, ainsi que du stress, de l’anxiété et de l’embarras chroniques. Tout le monde n’aura pas besoin d’une procédure pour le gérer. Mais lorsque les autres méthodes échouent, une cécostomie peut offrir un réel soulagement.
Pour certains, cela peut aider à retrouver la santé de leurs intestins. Pour d’autres, cela peut améliorer leur qualité de vie à long terme.
