L’hypertension pulmonaire est-elle une maladie rare ?

Non, l’hypertension pulmonaire (HTP) n’est pas du tout une maladie rare. La raison est très simple qu’il est associé à de nombreuses maladies et donc à cause de tant d’associations, son apparition est assez courante.

On voit que l’hypertension pulmonaire isolée est rare. Elle est généralement accompagnée de maladies cardiaques. Ainsi, lors du diagnostic de toute anomalie pulmonaire, il est de règle de vérifier les anomalies cardiaques, car toute anomalie cardiaque a un impact direct sur le système pulmonaire, de sorte qu’un clinicien avisé n’oublie jamais de vérifier le système cardiovasculaire lors du diagnostic d’un cas d’origine pulmonaire.

On dit toujours qu’un médecin n’est rien de moins qu’un détective qui doit dévoiler le mystère caché et c’est le fait qui doit être suivi lors de l’établissement d’un diagnostic.

Donc, compte tenu de l’hypertension pulmonaire, il s’agit d’une maladie courante qui peut survenir lorsqu’il existe des anomalies cardiaques. Pour être précis, une augmentation de l’hypertension pulmonaire peut être divisée en causes artérielles et veineuses.

L’hypertension artérielle pulmonaire peut être associée à un trouble vasculaire du collagène, la présence d’un shunt congénital qui conduit au transfert de sang de la circulation systémique à la circulation pulmonaire.

D’autres causes pouvant résulter de l’hypertension veineuse pulmonaire comprennent la cardiopathie valvulaire gauche, l’obstruction veineuse pulmonaire et la maladie d’occlusion veineuse pulmonaire.

Le problème le plus fréquemment rencontré chez de nombreux patients est la thromboembolie. On dit qu’une thromboembolie chronique depuis plus de 3 mois est un facteur de risque d’hypertension pulmonaire.

Beaucoup de gens considèrent que l’hypertension pulmonaire est une maladie d’adulte, mais c’est tout à fait faux. De nombreuses anomalies du développement, notamment la persistance du canal artériel et le défaut septal qui augmente la pression sur l’oreillette droite, peuvent provoquer une hypertension artérielle pulmonaire. Ainsi selon le défaut, on peut diviser en hypertension artérielle pulmonaire ou veineuse.

L’hypertension pulmonaire peut également survenir dans diverses maladies des poumons, notamment la pneumopathie interstitielle, associée à la fibrose du parenchyme pulmonaire. Cela confère une résistance à la circulation pulmonaire et il y a donc une augmentation de la pression dans le système artériel et veineux. Par conséquent, l’hypertension pulmonaire est associée à de multiples maladies allant des maladies congénitales aux maladies de l’âge adulte. La maladie se présente avec une dyspnée et la plupart du temps associée à une anomalie cardiaque.

Dans de nombreux pays en développement, l’hypertension pulmonaire peut provenir d’une cause infectieuse qui comprend principalement le VIH dans les pays en développement et la schistosomiase, l’histoplasmose, la sarcoïdose dans les pays en développement. Donc en conséquence ça varie.

Ainsi, une maladie avec autant d’étiologies ne peut jamais être rare. Au lieu de cela, on le voit surtout chez les patients cardiaques. Donc, étant une maladie rare, elle doit être diagnostiquée tôt et traitée de manière appropriée par chaque clinicien. Le traitement dépend donc du facteur étiologique, mais il faut garder à l’esprit que la cause primaire doit être traitée en premier afin d’empêcher la progression de la maladie. Comme en cas d’anomalies cardiaques qui peuvent être une communication septale, elle doit être traitée tôt car si elle n’est pas traitée tôt, il est inutile de traiter l’hypertension pulmonaire car elle peut réapparaître car le défaut sous-jacent n’est toujours pas corrigé.

Les inhibiteurs calciques sont les médicaments préférés car ils provoquent une vasodilatation et réduisent l’hypertension pulmonaire. La nifédipine 240 mg/dl est le médicament préféré car elle réduit la résistance et diminue l’hypertension. Une autre classe de médicaments comprend les antagonistes des récepteurs de l’endothéline qui comprennent le bosentan, même approuvé pour le traitement de l’hypertension pulmonaire. L’inhibiteur de la phosphodiestérase-5, notamment le sildénafil, peut également être administré, mais certaines précautions doivent être prises lors de l’administration de ce médicament à un patient souffrant d’hypotension.

Il existe peu d’autres médicaments qui peuvent être utilisés, notamment l’iloprost, un analogue de la prostacycline. Dans les cas graves, une greffe de poumon peut être effectuée.

Une attention particulière doit être portée lors du traitement d’un patient atteint d’hypertension réfractaire, car ceux-ci peuvent ne pas répondre au traitement médical. Par conséquent, une autre classe de médicaments doit être utilisée chez ces patients.