Maladie valvulaire cardiaque : symptômes et traitement

Qu’est-ce que la valvulopathie cardiaque ?

La maladie des valvules cardiaques fait référence à l’une des nombreuses affections qui empêchent une ou plusieurs valvules de votre cœur de fonctionner correctement. Si elle n’est pas traitée, la valvulopathie cardiaque peut réduire le flux sanguin et faire travailler votre cœur plus fort. Une valvulopathie cardiaque non traitée peut mettre la vie en danger.

Mais il y a de l’espoir. Dans de nombreux cas, votre médecin peut procéder à une intervention chirurgicale ou à une procédure mini-invasive pour réparer ou remplacer vos valvules cardiaques. Cela rétablit une fonction normale et vous permet de reprendre des activités normales.

Les quatre valvules de votre cœur garantissent que le sang circule dans une seule direction dans votre cœur. Vos valvules sont constituées de petits lambeaux de tissu (appelés feuillets) qui s’ouvrent pour permettre au sang de circuler dans votre cœur pendant la moitié de votre battement cardiaque. Ces feuillets se ferment pour empêcher le sang de refluer pendant l’autre moitié de votre battement de cœur.

Les valvules de votre cœur sont :

• Mitrale (entre votre oreillette gauche et votre ventricule gauche)
• Tricuspide (entre votre oreillette droite et votre ventricule droit)
• Aortique (entre votre ventricule gauche et votre aorte)
• Pulmonaire (entre votre ventricule droit et l’artère pulmonaire)

Types de valvulopathies cardiaques

Il existe différents types de valvulopathies cardiaques : sténose, régurgitation, prolapsus et atrésie. Ils peuvent affecter plus d’une valve.

Sténose

Les tissus formant les feuillets valvulaires deviennent plus rigides, rétrécissant l’ouverture de votre valvule et réduisant la quantité de sang qui peut y circuler. Un léger rétrécissement peut ne pas réduire le fonctionnement global de votre cœur. Mais la valvule peut devenir si étroite (sténosée) qu’elle réduit la fonction de votre cœur, rend votre cœur plus difficile à pomper et le met à rude épreuve. En conséquence, le reste de votre corps peut ne pas recevoir suffisamment de sang.

Régurgitation

Également connu sous le nom d’insuffisance ou de « valve qui fuit », cela se produit lorsque vos notices ne se ferment pas complètement. Cela permet au sang de s’écouler vers l’arrière à travers votre valve. Votre cœur doit pomper plus fort pour compenser ce reflux, et le reste de votre corps peut recevoir moins de sang.

Prolapsus

Votre valvule mitrale peut ne pas se fermer hermétiquement car les feuillets sont très extensibles. Ils retournent dans votre oreillette gauche lorsque votre cœur bat. Ceci est généralement inoffensif, mais peut entraîner des régurgitations chez certaines personnes.

Atrésie

L’atrésie valvulaire se produit lorsqu’une valvule cardiaque se forme sans ouverture avant la naissance. Les prestataires de soins de santé diagnostiquent généralement cela très tôt dans la petite enfance.

Quelle est la fréquence des maladies valvulaires cardiaques ?

Environ 2,5 % des Américains – dont beaucoup sont des personnes âgées – souffrent d’une maladie valvulaire cardiaque. Chaque année, environ 27 000 personnes meurent d’une valvulopathie cardiaque aux États-Unis. Le prolapsus de la valvule mitrale est un problème courant des valvules cardiaques.

Quels sont les premiers signes de problèmes de valvules cardiaques ?

De nombreuses personnes atteintes d’une valvulopathie cardiaque ne présentent aucun symptôme. Mais lorsque la maladie s’aggrave avec le temps, votre cœur bat plus fort pour compenser la réduction du flux sanguin.

Les symptômes de la maladie des valvules cardiaques peuvent inclure :

• Fatigue (Cela peut être votre premier symptôme.)
• Essoufflement croissant, surtout lors d’une activité physique
• Palpitations (battements sautés ou sensation de volte-face dans la poitrine)
• Œdème (gonflement des chevilles, des pieds ou de l’abdomen)
• Faiblesse ou vertiges
• Prise de poids rapide
• Douleur thoracique, surtout lorsque vous vous exercez

Quelles sont les causes des valvulopathies cardiaques ?

Les causes courantes de valvulopathies cardiaques comprennent :

• Fièvre rhumatismale due à une angine streptococcique qui n’a pas été traitée
• Crise cardiaque qui endommage votre cœur
• Hypertension (avancée)
• Un problème congénital (présent à la naissance), comme une valvule pulmonaire ou aortique qui ne s’est pas correctement développée
• Déclin ou calcification du tissu valvulaire, avec perte de fonction au fil du temps
• Anévrisme de l’aorte thoracique (élargissement de votre aorte, qui étire les feuillets de la valve aortique et peut provoquer une fuite)
• Insuffisance cardiaque
• Infection de votre cœur (endocardite infectieuse)
• Lupus
• Syndrome de Marfan

Facteurs de risque

Les facteurs de risque qui vous augmentent le risque de contracter une valvulopathie cardiaque comprennent :

• Utiliser des produits du tabac
• Manger des aliments qui ne sont pas nutritifs
• Ne pas faire d’activité physique
• Avoir certaines conditions comme le diabète ou l’hypertension artérielle
• Recevoir une radiothérapie pour le cancer
• Avoir un stimulateur cardiaque ou un défibrillateur (ICD)
• Être un homme
• Vieillir

Quelles sont les complications de la valvulopathie cardiaque ?

Une maladie valvulaire non traitée peut éventuellement entraîner :

• Insuffisance cardiaque
• Rythmes cardiaques anormaux (arythmie)
• Caillots de sang
• Hypertension artérielle dans vos artères pulmonaires (hypertension pulmonaire)
• Accident vasculaire cérébral
• Arrêt cardiaque

Comment diagnostique-t-on une valvulopathie cardiaque ?

Lors d’un examen physique, un médecin peut détecter les signes suivants de valvulopathie cardiaque :

• Du liquide dans vos poumons
• Un cœur hypertrophié
• Un souffle cardiaque, ce qui pourrait signifier que le sang circule à travers une valvule étroite ou qui fuit
• Gonflement des chevilles

Plusieurs tests médicaux peuvent également révéler une maladie des valvules cardiaques. La répétition des tests au fil du temps peut aider votre médecin à suivre la progression de votre maladie valvulaire et à prendre des décisions concernant votre traitement. La maladie valvulaire peut s’aggraver avec le temps. Vous entendrez peut-être un prestataire décrire une maladie valvulaire avec une lettre correspondant à son stade. Les étapes commencent par A et se terminent par D, qui est la plus sévère.

Quels tests seront effectués ?

Les tests de diagnostic des valvulopathies cardiaques comprennent :

• Échocardiogramme (échographie cardiaque)— Une image animée de votre cœur utilisant les ondes sonores d’une baguette portative placée sur votre poitrine
• Échocardiogramme transœsophagien (ETO) — Une échographie de votre cœur qui utilise une sonde avec un transducteur dans votre œsophage, qui se trouve très près de votre cœur.
• Échocardiogramme d’effort : test qui montre le fonctionnement de vos valvules et de votre cœur après avoir marché sur un tapis roulant ou fait du vélo.
• Radiographie thoracique : une radiographie rapide de votre poitrine.
• Cathétérisme cardiaque (angiographie) – Films radiographiques de vos artères coronaires, de vos cavités cardiaques et de vos valvules cardiaques.
• Électrocardiogramme (ECG ou ECG) — De petites électrodes fixées à votre peau enregistrent l’activité électrique de votre cœur.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) — Les ondes radio et un aimant travaillent ensemble pour créer des images de haute qualité de votre cœur.

Comment traite-t-on les valvulopathies cardiaques ?

Les traitements des valvulopathies cardiaques dépendent de la cause et peuvent inclure :

• Protéger votre valve contre d’autres dommages
• Prendre des médicaments
• Avoir une intervention chirurgicale ou des procédures invasives si nécessaire
• Consulter votre cardiologue (médecin cardiaque) pour des visites régulières

Même si vous ne pouvez pas réparer les dommages causés à une valvule cardiaque, vous pouvez traiter le problème. La décision de prescrire un traitement médical, une réparation chirurgicale ou un remplacement chirurgical dépend de plusieurs facteurs, notamment :

• Le type de maladie valvulaire
• La gravité des dégâts
• Votre âge
• Vos antécédents médicaux

Si vous êtes enceinte et souffrez d’une valvulopathie cardiaque, vous pouvez bénéficier d’un repos supplémentaire et/ou prendre certains médicaments sans danger pour votre bébé.

Si vous êtes au courant de votre valvulopathie avant la grossesse, demandez à votre médecin si vous devez passer des tests ou consulter un cardiologue avant d’essayer de devenir enceinte. Cela peut vous aider à garantir que vous recevez le bon traitement avant et pendant la grossesse. Si vous avez un problème valvulaire grave, votre médecin peut vous recommander une réparation ou un remplacement valvulaire avant la grossesse.

Médicaments

Bien que les médicaments ne puissent pas guérir les valvulopathies cardiaques, ils (et un mode de vie sain) peuvent soulager les symptômes et réduire les risques d’accident vasculaire cérébral ou d’arrêt cardiaque. Vous pourrez peut-être arrêter de prendre certains médicaments après une chirurgie valvulaire, mais vous devrez peut-être en prendre d’autres pour le reste de votre vie.

Votre professionnel de la santé peut vous prescrire des médicaments pour vous aider dans les cas suivants :

• Prévenir les arythmies ou les caillots sanguins
• Faire baisser votre tension artérielle ou votre taux de cholestérol
• Traiter l’insuffisance cardiaque ou la maladie coronarienne

Réparation ou remplacement chirurgical

La maladie valvulaire cardiaque est un problème d’ouverture ou de fermeture de vos feuillets, et vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour réparer ou remplacer votre valvule. Certains nourrissons qui présentent des problèmes valvulaires congénitaux (présents à la naissance) nécessitent une intervention chirurgicale pendant l’enfance.

Habituellement, le chirurgien et le cardiologue sauront quel traitement sera le meilleur avant le jour de l’opération. D’autres fois, le chirurgien décide pendant l’intervention chirurgicale à quel moment il peut voir votre valvule.

Souvent, les prestataires peuvent combiner la chirurgie valvulaire avec d’autres procédures (comme le pontage ou la chirurgie pour traiter la fibrillation auriculaire) pour traiter complètement votre maladie cardiaque.

La réparation des valvules cardiaques permet à votre chirurgien de réparer votre valvule défectueuse, souvent sans utiliser de pièces artificielles. Dans certains cas, comme dans le cas d’une valvule mitrale étroite, votre prestataire peut utiliser un ballon sur un cathéter (valvuloplastie) pour élargir votre valvule. Ils peuvent effectuer une annuloplastie pour fixer ou renforcer l’anneau autour de votre valve afin qu’elle se ferme mieux.

Les avantages de la réparation de vannes sont :

• Moins de risque d’infection
• Diminution du besoin de médicaments anticoagulants à vie
• Force et fonction du muscle cardiaque préservées

Les chirurgiens doivent remplacer les valves qu’ils ne peuvent pas réparer. Le remplacement de votre valvule cardiaque consiste à retirer votre ancienne valvule et à coudre une nouvelle valvule sur la partie en forme d’anneau de votre ancienne. La nouvelle valve pourrait être mécanique ou biologique (fabriquée avec des tissus provenant d’un humain, d’une vache ou d’un porc). Ces vannes de remplacement peuvent fonctionner lorsque la réparation ne le peut pas. Mais selon le type de valvule que vous obtenez, vous devrez peut-être prendre certains médicaments pour prévenir la formation de caillots sanguins ou vous procurer une nouvelle valvule dans 10 ou 15 ans.

En fonction du type de problème valvulaire et de vos autres problèmes de santé, vous pourrez peut-être subir une réparation ou un remplacement valvulaire mini-invasif.

Complications du traitement

Les personnes âgées et celles dont la santé n’est pas bonne au départ courent un risque plus élevé de complications liées à la chirurgie de remplacement valvulaire.

Les complications, rarement mortelles, peuvent inclure :

• Infection
• Fibrillation auriculaire ou autre type de rythme cardiaque anormal
• Saignement
• Caillots de sang
• Insuffisance rénale
• Accident vasculaire cérébral ou accident ischémique transitoire (AIT)

Combien de temps faut-il pour se remettre d’une chirurgie valvulaire cardiaque ?

Vous pouvez rester à l’hôpital pendant environ cinq à sept jours après une chirurgie valvulaire cardiaque. Après cela, la récupération peut prendre environ quatre à huit semaines. Votre médecin peut recommander une réadaptation cardiaque, un programme soigneusement surveillé pour vous aider à vous rétablir.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre d’une valvulopathie cardiaque ?

Si vous souffrez d’une valvulopathie cardiaque, vous en souffrirez toute votre vie. Mais votre expérience de la valvulopathie cardiaque dépend de la valvule affectée et de la gravité du problème.

Certaines personnes peuvent souffrir d’une valvulopathie et ne présenter aucun symptôme. D’autres peuvent présenter de nombreux symptômes et nécessiter une réparation ou un remplacement de valvule. Même si votre médecin répare ou remplace votre valve, vous devrez quand même prendre des médicaments et éventuellement la faire remplacer dans 10 ou 15 ans.

Il est important de faire un suivi régulier auprès d’un professionnel de la santé pour suivre la progression de votre maladie valvulaire au fil du temps.

Comment puis-je réduire mon risque de maladie valvulaire cardiaque ?

Bien que vous ne puissiez pas modifier certains facteurs de risque, comme le vieillissement, vous pouvez prendre certaines mesures pour réduire votre risque de maladie valvulaire cardiaque. Ceux-ci incluent :

• Obtenir un traitement rapide contre les infections
• Être physiquement actif
• Manger des aliments sains pour le cœur
• Maintenir un poids qui est sain pour vous
• Continuer à prendre des médicaments contre l’hypertension artérielle et/ou l’hypercholestérolémie si vous souffrez de ces conditions
• Ne pas utiliser de produits du tabac
• Ne pas utiliser de drogues récréatives, en particulier de drogues IV, qui augmentent votre risque d’infection des valvules cardiaques

Protéger votre valve contre d’autres dommages

Si vous souffrez d’une valvulopathie cardiaque, demandez à votre médecin quel est le risque accru de contracter une endocardite infectieuse. Cette infection peut endommager ou détruire vos valvules cardiaques et peut être mortelle. Vous courez un risque même si vous subissez une intervention chirurgicale pour réparer ou remplacer votre valve. Pour prévenir l’endocardite infectieuse :

• Dites à vos prestataires médicaux et dentaires que vous souffrez d’une maladie valvulaire
• Appelez votre fournisseur si vous présentez des symptômes d’infection
• Prenez bien soin de vos dents et de vos gencives
• Demandez à votre cardiologue si vous devez prendre des antibiotiques avant toute intervention dentaire, chirurgie majeure ou mineure ou test invasif.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Continuez à prendre tous les médicaments que votre médecin vous a prescrits et présentez-vous à tous les rendez-vous de suivi.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Vous devrez planifier des visites de suivi régulières avec votre cardiologue pour vous assurer que vos valvules cardiaques fonctionnent comme elles le devraient. Demandez à votre prestataire à quelle fréquence ces visites devraient être. Vous devrez peut-être également répéter des tests, comme un échocardiogramme.

Contactez votre fournisseur plus tôt si vos symptômes deviennent plus graves ou plus fréquents. Vous devez également informer votre médecin si vous souffrez d’endocardite infectieuse.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Vous devez appeler le 911 ou votre numéro d’urgence local si vous présentez ces symptômes après une chirurgie valvulaire cardiaque :

• Syncope (évanouissement)
• Fièvre ou frissons
• Maux d’estomac ou diarrhée
• Douleur thoracique
• Fréquence cardiaque supérieure à 150 battements par minute
• Maux de tête sévères, faiblesse des bras ou des jambes ou engourdissement sans avertissement
• Essoufflement qui ne s’améliore pas avec le repos
• Du sang rouge vif dans ce que tu craches
• Selles noires foncées ou sang rouge vif dans vos selles

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Les questions à envisager de poser à votre fournisseur comprennent :

• Des changements de style de vie m’aideraient-ils ?
• Quels types d’activités physiques puis-je pratiquer en toute sécurité ?
• Combien de temps après la chirurgie puis-je être physiquement actif ?