Ténosynovite : symptômes, causes, types et traitement

Qu’est-ce que la ténosynovite ?

La ténosynovite (prononcée « ten-oh-sin-oh-vyt-us ») est une inflammation de la fine couche de tissu (votre membrane synoviale) qui entoure vos tendons. Cette maladie peut être douloureuse et vous empêcher de bouger vos articulations comme vous le faites habituellement.

Vos tendons sont des cordons qui relient vos muscles à vos os. Ils laissent vos os bouger pendant que vous contractez et détendez vos muscles. Votre membrane synoviale est pleine de liquide. Il protège vos tendons et les aide à bouger en douceur.

Lorsque quelque chose irrite, endommage ou infecte votre membrane synoviale, une inflammation peut survenir. En plus des symptômes de la ténosynovite elle-même, cette inflammation peut entraîner d’autres problèmes graves si vous ne recherchez pas de traitement. Vous devrez généralement reposer votre tendon affecté pendant qu’il guérit.

Types de ténosynovite

Les prestataires de soins de santé classent la ténosynovite de plusieurs manières :

• Ténosynovite sténosante. Ce type se produit lorsque l’inflammation autour d’un tendon rétrécit l’espace dans la gaine du tendon, ce qui rend difficile le mouvement fluide du tendon (sténose). Les exemples incluent le doigt à ressaut et la ténosynovite de Quervain.
• Ténosynovite infectieuse. Un virus ou une bactérie qui provoque une infection de la gaine tendineuse peut entraîner ce type de ténosynovite.
• Ténosynovite inflammatoire non infectieuse. La surutilisation et les maladies auto-immunes comme la goutte et la polyarthrite rhumatoïde peuvent provoquer ce type de ténosynovite.

Quels sont les symptômes de la ténosynovite ?

Les symptômes les plus courants de la ténosynovite comprennent :

• Douleur tout au long de votre tendon
• Gonflement autour de votre tendon
• Difficulté à bouger une partie de votre corps comme vous le faites habituellement
• Douleur en bougeant une partie de votre corps
• Décoloration en ligne droite le long d’un tendon

À quoi ressemble une ténosynovite ?

La ténosynovite est généralement douloureuse. Elle peut affecter les tendons connectés à n’importe quel muscle qui aide l’un de vos membres à pousser, tirer, plier ou se redresser (vos muscles fléchisseurs et extenseurs). Vous pourriez également avoir du mal à bouger la partie affectée de votre corps comme vous le faites habituellement. Les endroits les plus courants touchés par la ténosynovite comprennent :

• Doigts
• Mains
• Poignets
• Pieds

Quelles sont les causes de la ténosynovite ?

Les causes de la ténosynovite comprennent :

• Maladies auto-immunes. Toute condition dans laquelle les défenses de votre corps s’attaquent peut endommager votre membrane synoviale.
• Surutilisation. La répétition constante d’un mouvement ou d’un mouvement sur une longue période peut entraîner un syndrome de surutilisation. Les dommages causés par le syndrome de surutilisation incluent souvent la ténosynovite.
• Infections. De nombreuses infections courantes peuvent se propager à votre membrane synoviale et entraîner une ténosynovite infectieuse.
• Traumatisme. Toute blessure ou accident endommageant vos tendons ou la zone qui les entoure peut provoquer une ténosynovite.

Facteurs de risque de ténosynovite

La ténosynovite peut toucher n’importe qui. Vous êtes plus susceptible de développer une ténosynovite si vous avez :

• Polyarthrite rhumatoïde
• Diabète
• Infections des mains
• Goutte
• Maladie thyroïdienne
• La maladie de Dupuytren
• Fibromyalgie

Complications de la ténosynovite

La ténosynovite peut être une maladie grave car elle peut entraîner des complications, notamment :

• Raideur articulaire
• Rupture tendineuse
• Nécrose (mort) du tissu tendineux
• Adhérences (tissu cicatriciel)
• Besoin d’amputation

Comment diagnostique-t-on la ténosynovite ?

Pour diagnostiquer la ténosynovite, votre médecin commence par une anamnèse et un examen physique. Ils vérifieront vos symptômes et votre amplitude de mouvement (jusqu’où vous pouvez déplacer une partie de votre corps). Ils peuvent également demander des analyses de sang ou d’autres laboratoires pour vérifier les infections et l’inflammation.

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer cette maladie ?

Après un examen physique, vous aurez peut-être besoin d’au moins un test d’imagerie pour confirmer ou montrer l’étendue de votre maladie. Les tests d’imagerie peuvent également garantir qu’il n’y a pas d’autre problème provoquant de la douleur et de la raideur, comme une fracture ou une luxation. Ces tests peuvent inclure :

• Rayons X. Une radiographie peut montrer un durcissement (calcifications) de votre membrane synoviale et d’autres signes d’inflammation, comme un gonflement.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM). Votre prestataire peut utiliser une IRM pour obtenir une image complète de votre tendon et de la zone qui l’entoure.
• Ultrason. Une échographie est comme une radiographie des tissus mous. Votre prestataire peut l’utiliser pour prendre des photos de la zone autour de votre tendon qui montrera toute inflammation et toute zone de gonflement.
• Scanner. Une tomodensitométrie (tomodensitométrie) donnera à votre médecin une image plus détaillée de votre tendon, de vos os et des tissus mous environnants qu’une radiographie.

Comment traite-t-on la ténosynovite ?

La manière dont la ténosynovite est traitée dépend de sa cause. Le traitement de la ténosynovite peut inclure :

• Repos et arrêt de l’activité à l’origine de la ténosynovite
• Porter une attelle ou une attelle pour réduire le stress sur votre tendon
• Appliquer de la chaleur ou du froid sur la zone pour réduire la douleur ou l’inflammation
• Stéroïdes oraux ou injections de stéroïdes pour calmer l’inflammation
• Thérapie de la main pour aider à réduire l’enflure et à améliorer l’amplitude des mouvements
• Chirurgie si une infection a provoqué la ténosynovite ou pour ouvrir les zones de tension qui empêchent vos tendons de bouger normalement

Votre prestataire vous indiquera les traitements spécifiques dont vous aurez besoin en fonction de la gravité de vos symptômes.

Quels médicaments sont utilisés pour traiter la ténosynovite ?

Les médicaments dont vous aurez besoin dépendent de la cause de la ténosynovite. Certains médicaments que votre médecin pourrait vous prescrire comprennent :

• Antibiotiques. Si une infection a causé la ténosynovite, vous aurez besoin d’antibiotiques.
• AINS. Les AINS en vente libre comme l’aspirine ou l’ibuprofène peuvent réduire la douleur et l’inflammation.
• Corticostéroïdes. Votre médecin peut vous administrer une injection ou une prescription de corticostéroïdes anti-inflammatoires.
• Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD).Chez les personnes souffrant d’arthrite inflammatoire, ces médicaments sur ordonnance peuvent réduire la douleur et l’inflammation tout en protégeant l’articulation des dommages.

Quelles sont les perspectives en cas de ténosynovite ?

Les perspectives de la ténosynovite sont généralement positives, selon la cause. Presque toutes les personnes qui en souffrent se rétablissent complètement et reprennent leurs activités normales. Vous devrez peut-être faire une pause dans l’activité qui vous a amené à surutiliser votre tendon, mais – une fois que vous aurez guéri – vous ne devriez avoir aucun effet à long terme. La plupart des gens se rétablissent en quelques semaines, même s’ils doivent subir une intervention chirurgicale.

Si une infection a provoqué la ténosynovite, votre issue dépend de plusieurs facteurs. Les personnes plus âgées ou ayant des antécédents de diabète, de maladie vasculaire périphérique et/ou de maladie rénale courent un risque plus élevé de complications et un temps de récupération plus long. Un retard dans le diagnostic ou le traitement de la ténosynovite infectieuse peut également entraîner des dommages permanents.

Comment puis-je réduire mon risque de ténosynovite ?

La meilleure façon de réduire votre risque de ténosynovite est d’éviter de trop solliciter vos tendons. Donnez à votre corps le temps de récupérer après un entraînement, un sport, un travail ou d’autres activités qui vous obligent à effectuer les mêmes mouvements à plusieurs reprises.

Vous pouvez éviter les tensions sur votre corps (y compris sur vos tendons) en portant un équipement de sécurité approprié. Il est également important de s’entraîner en toute sécurité et d’éviter de trop solliciter vos tendons.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Assurez-vous de suivre toutes les instructions de votre prestataire ou chirurgien. Étant donné que les traitements les plus courants de la ténosynovite mettent du temps à agir, il est important d’être patient et de laisser votre corps guérir.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Parlez à votre professionnel de la santé si vos symptômes s’aggravent ou ne s’améliorent pas après quelques semaines. Rendez-vous aux urgences si vous remarquez l’un des éléments suivants :

• Douleur extrême
• Gonflement
• Drainage
• Décoloration
• Fièvre ou frissons
• Saignement sur votre site opératoire

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Les questions que vous voudrez peut-être poser à votre fournisseur comprennent :

• Combien de temps devrai-je reposer mon tendon ?
• Un corset sera-t-il utile ?
• De quels médicaments ai-je besoin ?
• Ai-je besoin de tests ou d’imageries supplémentaires ?
• La thérapie sera-t-elle utile ?
• Aurai-je besoin d’une intervention chirurgicale ?