Torsades de Pointes: Symptoms & Treatment

Les torsades de pointes sont un type rare et dangereux de rythme cardiaque rapide (tachycardie) qui commence dans les ventricules de votre cœur (cavités inférieures). Cette condition peut provoquer une fréquence cardiaque de 150 à 300 battements par minute. Un pouls normal est de 60 à 100 battements par minute. Les torsades de pointes peuvent entraîner une mort cardiaque subite sans aucun symptôme précurseur.

Un électrocardiogramme (ECG) montrera un schéma spécifique de tachycardie ventriculaire qui ressemble à des points ou des pics de torsion (c’est ce que signifie son nom en français).

Si vous avez un intervalle QT long et que vos ventricules reçoivent un battement supplémentaire au moment où ils sont censés se préparer pour le battement suivant, vous risquez d’avoir des torsades de pointes. L’intervalle QT est le temps entre le moment où vos ventricules battent (QRS) et le moment où ils se détendent complètement avant le battement suivant (T).

Symptoms of Torsades de Pointes

La moitié des personnes atteintes de cette maladie ne présentent aucun symptôme. Les personnes qui présentent des symptômes de torsades de pointes peuvent avoir :

• Vertiges
• Palpitations (sentir votre cœur battre à tout rompre)
• Étourdissements
• Évanouissement
• Arrêt cardiaque

Torsades de Pointes causes

Certaines personnes naissent avec le syndrome du QT long, un problème électrique du cœur pouvant entraîner des torsades de pointes. Le plus souvent, certains médicaments et de faibles électrolytes allongent votre intervalle QT. Cela peut vous exposer à des risques de torsades de pointes.

Medicines that can cause Torsades de Pointes include:

• Antiarythmiques
• Antibiotiques
• Antiémétiques (pour les nausées et les vomissements)
• Antifongiques
• Antimicrobiens
• Antipsychotiques
• Médicaments contre le cancer

Facteurs de risque

Certains facteurs de risque sont plus difficiles à contrôler que d’autres. Les facteurs de risque des torsades de pointes comprennent :

• Avoir le syndrome du QT long
• Avoir une maladie cardiaque
• Être une femme
• Avoir plus de 65 ans
• Avoir une thyroïde sous-active
• Avoir un accident vasculaire cérébral
• Prendre des diurétiques
• Avoir une bradycardie (fréquence cardiaque lente)
• Avoir de faibles niveaux de calcium, de magnésium ou de potassium
• Avoir une diarrhée excessive et des vomissements

Comment réduire votre risque

Si le syndrome du QT long est présent dans votre famille, un médecin peut vous tester pour voir si vous en souffrez également. Si vous avez hérité du syndrome du QT long d’un parent, parlez-en à un spécialiste du rythme cardiaque avant de commencer un programme d’exercices.

Vous pouvez réduire votre risque de torsades de pointes de ces manières :

• Demandez à votre médecin un médicament différent si vous prenez un médicament qui peut provoquer un intervalle QT long.
• Demandez à votre médecin de revoir vos médicaments, surtout lorsqu’il en ajoute de nouveaux, pour vous assurer que la combinaison de médicaments n’augmente pas votre risque.
• Augmentez vos niveaux de calcium, de magnésium et de potassium si votre fournisseur le recommande.
• Continuez à prendre vos médicaments approuvés pour éviter que les torsades de pointes ne se reproduisent.
• Apprenez comment prendre votre pouls et ce qui est normal.
• Buvez beaucoup de liquides.
• Si votre prestataire vous a donné un moniteur cardiaque, assurez-vous de le porter.

Complications de cette condition

Possible complications of Torsades de Pointes include:

• Fibrillation ventriculaire
• Évanouissement
• Mort cardiaque subite

How doctors diagnose Torsades de Pointes

Votre médecin peut voir un intervalle QT long et un motif distinct qui ressemble à des points de torsion ou à des pics sur un électrocardiogramme (ECG).

D’autres tests pour diagnostiquer les torsades de pointes comprennent :

• Des tests sanguins pour vérifier les niveaux d’électrolytes
• Échocardiogramme pour évaluer la structure et la fonction cardiaque
• Un moniteur cardiaque que vous portez à la maison pour enregistrer votre rythme cardiaque

Comment est-il traité ?

Le traitement des Torsades de Pointes peut inclure des médicaments et des procédures. Si vous avez hérité du syndrome du QT long de vos parents, votre traitement comprendra des solutions à plus long terme qu’une personne ayant un intervalle QT long à cause d’un médicament.

Médicaments

Votre prestataire peut cesser de vous donner des médicaments susceptibles de provoquer des torsades de pointes. Les médicaments qu’ils pourraient commencer à vous administrer peuvent inclure :

• Magnésium et/ou potassium
• Isoprotérénol
• Bêta-bloquants

Procédures

Votre prestataire peut utiliser l’un des traitements suivants :

• Stimulateur cardiaque temporaire ou permanent
• Défibrillateur automatique implantable (DCI)
• Cardioversion électrique
• Défibrillation

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Si vous êtes hospitalisé pour des torsades de pointes, vous aurez besoin d’une visite de suivi deux semaines après votre retour à la maison. En raison de votre risque de mort subite, vous devez consulter régulièrement un cardiologue (expert en cardiologie).

Informez également votre médecin si vous avez ressenti des effets secondaires indésirables liés à des médicaments.

Vous devriez vous rendre aux urgences si votre pouls est très rapide, si vous ressentez des palpitations, des étourdissements ou des étourdissements, ou si vous avez des épisodes d’évanouissement.

Les questions à poser à votre professionnel de la santé peuvent inclure :

• Suis-je né avec le syndrome du QT long ou l’ai-je contracté à cause d’un médicament ?
• Quelles sont les chances que d’autres membres de ma famille soient atteints du syndrome du QT long ?
• Existe-t-il un autre médicament que je peux prendre à la place de celui qui m’expose à un risque de torsades de pointes ?

À quoi puis-je m’attendre si j’ai des torsades de pointes ?

Vous resterez à l’hôpital jusqu’à ce que votre rythme cardiaque soit sous contrôle. Un rythme cardiaque rapide (tachycardie ventriculaire) dû aux torsades de pointes s’arrête souvent de lui-même. Mais sans traitement, cela reviendra souvent. Cela peut également entraîner une fibrillation ventriculaire.

Si vous ne recevez pas de traitement, les torsades de pointes pourraient devenir mortelles. Avec un traitement, vos chances de survie sont bonnes, surtout si vous arrêtez de prendre le médicament à l’origine de l’allongement de l’intervalle QT.