Gangrène de Fournier : causes, symptômes et traitement

La gangrène de Fournier (FOR-nee-ayz GANG-green) est une infection bactérienne rare et potentiellement mortelle de vos organes génitaux ou des zones génitales environnantes. Il s’agit d’un type de fasciite nécrosante (maladie mangeuse de chair) qui s’aggrave rapidement et nécessite des soins d’urgence. La fasciite nécrosante détruit vos tissus mous.

Lorsque des bactéries pénètrent dans vos organes génitaux ou dans votre région génitale, elles infectent votre hypoderme (tissu sous-cutané, la couche la plus profonde de votre peau) et vos fascias musculaires.

Il y a des artères dans votre tissu sous-cutané et votre fascia musculaire. Votre artère pudendale amène le sang vers :

• Organes sexuels (chez les femmes, vos ovaires, trompes de Fallope, utérus, col de l’utérus et vagin, et chez les hommes, votre prostate, votre scrotum (peau scrotale), vos testicules et votre pénis)
• La peau de votre périnée (peau périnéale)

Lorsque les bactéries pénètrent dans le tissu sous-cutané et le fascia musculaire, elles tuent les branches de votre artère pudendale. Lorsque l’arbre artériel pudendal meurt, la bactérie se propage davantage. Ils se déplacent vers les muscles et la peau de vos organes génitaux et de votre périnée et y détruisent également les artères. De là, ils peuvent traverser le fascia vers d’autres zones de votre corps, comme les cuisses, l’abdomen et la poitrine.

Il est important de prêter attention aux premiers symptômes de la gangrène de Fournier. Au moment où les bactéries affectent la couche externe de votre peau, elles ont déjà détruit les artères de vos tissus sous-cutanés et de vos fascias musculaires. La gangrène de Fournier s’aggrave (progresse) rapidement. C’est tellement dangereux que quelques heures seulement peuvent faire la différence entre la vie et la mort.

Quelle est la fréquence de la gangrène de Fournier ?

La gangrène de Fournier est rare. Aux États-Unis, les experts estiment que moins de 2 hommes sur 100 000 seront atteints de la gangrène de Fournier. C’est encore moins fréquent chez les femmes et les enfants.

Symptômes de la gangrène de Fournier

Les premiers symptômes de la gangrène de Fournier affectent vos organes génitaux et votre périnée. Ils comprennent :

• Décoloration (rouge, violet, marron, bleu-gris ou noir)
• Tendresse
• Gonflement

Si vous souffrez de diabète, votre glycémie peut être élevée, même si vous prenez votre insuline telle que prescrite par un professionnel de la santé.

Vous pourriez également présenter d’autres symptômes, notamment :

• État mental altéré
• Déshydratation
• Fièvre
• Frissons
• Faible énergie (léthargie)
• Nausées et vomissements
• Douleur modérée à sévère autour de l’abdomen
• Une odeur nauséabonde ou putride

Les symptômes de la gangrène de Fournier au stade avancé comprennent :

• Caillots de sang
• Choc septique
• Syndrome de dysfonctionnement de plusieurs organes

À quoi ressemble la gangrène de Fournier ?

La douleur liée à la gangrène de Fournier se développe soudainement au niveau des organes génitaux et/ou du périnée. La douleur peut varier de légère à sévère.

A quoi ressemble la gangrène de Fournier ?

Si vous souffrez de la gangrène de Fournier, la peau affectée changera de couleur. Il peut paraître rouge, violet, marron, bleu-gris ou noir.

Comment peut-on contracter la gangrène de Fournier ?

Les bactéries peuvent pénétrer dans les zones génitales ou rectales de votre corps de plusieurs manières. Voici quelques exemples :

• Abcès
• Fistule anale
• Diverticulite
• Infection de la vessie
• Infection des voies urinaires (IVU)
• Cancer rectal
• Ulcère génital
• Égratignure ou brûlure, qui peuvent survenir pendant les rapports sexuels
• Perçage génital
• Morsure ou piqûre d’insecte

Quelles bactéries peuvent causer la gangrène de Fournier ?

Les bactéries anaérobies ou aérobies peuvent provoquer la gangrène de Fornier. Les bactéries anaérobies ne peuvent pas vivre ou se développer dans des environnements contenant de l’oxygène. Les bactéries aérobies peuvent vivre et se développer en présence d’oxygène.

Les bactéries aérobies les plus courantes pouvant causer la gangrène de Fournier comprennent :

• Escherichia coli (E.coli)
• Klebsiella
• Protée
• Staphylocoque
• Streptocoque

Les bactéries anaérobies les plus courantes pouvant causer la gangrène de Fournier comprennent :

• Bactéroides
• Clostridium
• Peptostreptocoque

Facteurs de risque

N’importe qui, à tout âge, peut contracter la gangrène de Fournier. Mais les hommes sont 10 fois plus susceptibles d’en être atteints que les femmes.

Vous courez un risque plus élevé de développer la gangrène de Fournier si vous présentez l’une des conditions suivantes :

• Diabète
• Maladies cardiovasculaires
• Cirrhose du foie
• VIH
• Hypertension artérielle (hypertension)
• Insuffisance rénale
• Insuffisance hépatique
• Troubles liés à la consommation de substances, y compris les troubles liés à la consommation d’alcool
• Diabète non géré
• Sténose urétrale

Vous courez également un risque plus élevé de gangrène de Fournier si :

• Vous avez 50 ans ou plus
• Vous avez un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30 (vous êtes obèse)
• Vous fumez ou utilisez d’autres produits du tabac
• Vous recevez une chimiothérapie
• Vous prenez des stéroïdes anabolisants
• Vous avez eu une sorte de traumatisme dans la région
• La réponse de votre système immunitaire est lente (immunosuppression)

Complications de la gangrène de Fournier

Les complications de la gangrène de Fournier peuvent inclure :

• Insuffisance rénale
• Syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA)
• Occlusion vasculaire
• Besoin d’utiliser un sac de colostomie
• Insuffisance cardiaque
• Arythmie
• L’absence de contractions musculaires normales dans vos intestins (iléus)
• Dysfonction sexuelle
• Accident vasculaire cérébral
• infections urinaires

La gangrène de Fournier peut également entraîner la mort.

Comment les médecins diagnostiquent la gangrène de Fournier

Un professionnel de la santé examinera vos antécédents médicaux, vous posera des questions sur vos symptômes et examinera votre peau. S’ils ont le temps, ils ordonneront probablement des tests d’imagerie.

Quels examens seront effectués pour diagnostiquer la gangrène de Fournier ?

Souvent, nous n’avons pas le temps de passer des tests. Vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale immédiate si la gangrène de Fournier progresse jusqu’à un point dangereux. Mais s’il a le temps, un médecin peut prescrire les tests d’imagerie suivants :

• Scanner. Ils rechercheront des gaz et des fluides dans votre corps pour aider à identifier la source de l’infection.
• Ultrason. Une échographie peut aider à diagnostiquer la gangrène de Fournier ou une autre affection présentant des symptômes similaires, comme l’épididymite ou l’orchite. Il vérifie également la présence d’air dans vos tissus mous.
• Radiographie. Cela peut aider à déterminer si et où l’air dans vos tissus mous s’est propagé.
• Des analyses de sang. Des analyses de sang, y compris une formule sanguine complète (CBC), recherchent une numération élevée des globules blancs, des anomalies électrolytiques, un choc septique et des gaz du sang artériel.

Quel est le meilleur traitement contre la gangrène de Fournier ?

La chirurgie est le meilleur traitement de la gangrène de Fournier. Il est souvent nécessaire de sauter le processus de diagnostic et d’enlever immédiatement chirurgicalement les tissus endommagés (débridement). Cela laisse souvent une grande blessure. De nombreuses personnes atteintes de la gangrène de Fournier nécessitent de nombreuses interventions chirurgicales pour éliminer les tissus morts. Ils ont également besoin de changements de pansements quotidiens ou biquotidiens sur la plaie. Vous pourriez également avoir besoin de :

• Une colostomie temporaire pour détourner les crottes de la plaie
• Un cathéter sus-pubien pour détourner l’urine de votre pénis

Après la chirurgie, les prestataires de soins de santé prescriront probablement des antibiotiques ciblant de nombreux types de bactéries différents (antibiotiques à large spectre). Si vous souffrez également de sepsis, vous recevrez des anticoagulants (anticoagulants) pour réduire votre risque de développer des caillots sanguins.

Une fois que le chirurgien a retiré les tissus endommagés, vous aurez probablement besoin d’une chirurgie reconstructive pour aider à restaurer l’apparence et la fonction de vos tissus génitaux affectés. Cela se produit une fois que les prestataires ont traité l’infection et que la plaie est propre.

Enfin, vous pourriez avoir besoin d’une oxygénothérapie hyperbare (OHB). Pendant l’OHB, vous entrez dans une chambre sous pression qui se remplit à 100 % d’oxygène. Une pression d’air supplémentaire aide votre corps à absorber plus d’oxygène. L’oxygène aide à :

• Vos tissus endommagés guérissent
• Réduire les dommages aux vaisseaux sanguins
• Empêcher les bactéries de se développer

Un chirurgien devra-t-il m’enlever les organes génitaux ?

Rarement, un chirurgien devra retirer l’intégralité de votre pénis, de votre scrotum ou de vos lèvres.

Existe-t-il des traitements à domicile contre la gangrène de Fournier ?

Non, il n’existe aucun traitement à domicile pour la gangrène de Fournier. Si vous présentez des symptômes de gangrène de Fournier, rendez-vous aux urgences. Vous avez besoin d’une intervention chirurgicale et d’antibiotiques dès que possible.

Temps de récupération

Votre corps est unique et le temps qu’il vous faudra pour vous remettre de la gangrène de Fournier peut être différent de celui des autres. Vous pouvez rester à l’hôpital de trois à six semaines. Un professionnel de la santé vous donnera une meilleure idée de ce à quoi vous attendre.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Rendez-vous aux urgences si :

• Vos organes génitaux ou périnée sont décolorés (rouge, violet, marron, bleu-gris ou noir), sensibles ou enflés
• Vous avez une fièvre d’au moins 100,4 degrés Fahrenheit (38 degrés Celsius)
• Vous ne vous sentez généralement pas bien

Plus tôt vous recevrez un traitement, plus vous aurez de chances de vous rétablir.

Vous souhaiterez peut-être également poser les questions suivantes à un professionnel de la santé :

• Comment ai-je contracté cette infection ?
• Jusqu’où l’infection s’est-elle propagée ?
• Ai-je besoin d’une intervention chirurgicale d’urgence ?
• De quels traitements aurai-je besoin après la chirurgie ?

À quoi puis-je m’attendre si j’ai la gangrène de Fournier ?

La gangrène de Fournier met la vie en danger. Vos perspectives dépendent de nombreux facteurs, notamment la rapidité avec laquelle vous consultez un médecin et la quantité de tissus morts ou infectés. La gangrène de Fournier touche de plus en plus de tissus à mesure que l’on attend pour se faire soigner. Il est important de suivre un traitement immédiatement pour éviter des complications graves, voire mortelles.

Quand puis-je retourner au travail ou à l’école ?

La plupart des gens doivent rester à l’hôpital pendant au moins trois semaines pour traiter la gangrène de Fournier. Vous devrez probablement passer encore plus de temps à la maison pour récupérer. Un professionnel de la santé vous donnera une meilleure idée du moment où vous pouvez vous attendre à retourner au travail ou à l’école. La guérison peut être un long processus.

Peut-on prévenir la gangrène de Fournier ?

Rester en bonne santé et gérer d’autres problèmes médicaux, comme le diabète ou les troubles liés à la consommation de substances, sont les meilleurs moyens de prévenir la gangrène de Fournier. Vous pouvez contribuer à réduire votre risque de complications graves en vérifiant régulièrement vos organes génitaux à la recherche de signes d’infection, notamment une décoloration, un gonflement et une sensibilité.

Vous pourrez peut-être également réduire votre risque en :

• Garder vos organes génitaux et votre périnée propres
• Utiliser un rasoir propre et tranchant si vous rasez la zone concernée pour éviter les coupures
• Prendre soin de toutes les blessures de la région
• Maintenir un poids santé pour vous
• Arrêter de fumer ou d’utiliser d’autres produits du tabac

L’amélioration de votre circulation sanguine peut également contribuer à réduire votre risque. Vous pouvez contribuer à améliorer votre circulation sanguine en :

• Adopter une alimentation saine pour le cœur, faible en graisses saturées et en cholestérol
• Participer à une activité physique régulière

La gangrène de Fournier est-elle causée par une mauvaise hygiène ?

Oui, il est possible que vos habitudes d’hygiène augmentent votre risque de gangrène de Fournier. Ne pas nettoyer régulièrement et soigneusement vos organes génitaux et leurs environs avec du savon et de l’eau propre peut augmenter vos risques de développer la gangrène de Fournier.

Quel microbe provoque la gangrène de Fournier ?

Dans de rares cas, les piqûres ou piqûres d’insectes peuvent provoquer la gangrène de Fournier. Les piqûres de fourmis étaient responsables d’un cas signalé. Les prestataires de soins de santé ont signalé que les morsures d’araignées et de tiques sont responsables de la gangrène dans d’autres parties de votre corps.

Quels médicaments provoquent la gangrène de Fournier ?

Vous avez un risque plus élevé de contracter la gangrène de Fournier si vous prenez des inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose-2 (SGLT2) pour gérer le diabète de type 2. Des exemples de ces inhibiteurs comprennent :

• Canagliflozine
• Dapagliflozine
• Empagliflozine
• Ertugliflozine

Il est important de rappeler que la gangrène de Fournier est rare. Très peu de personnes diabétiques en souffrent.

La gangrène de Fournier est-elle une IST ?

Non, la gangrène de Fournier n’est pas une infection sexuellement transmissible (IST). Vous ne contracterez cette infection par personne d’autre, et cette personne ne la contractera pas par vous.

La gangrène de Fournier est-elle une urgence ?

Oui, la gangrène de Fournier est une urgence. La gangrène de Fournier est mortelle chez un peu moins de 30 % des personnes qui en sont atteintes. Rendez-vous le plus rapidement possible aux urgences si vous présentez des symptômes de gangrène de Fournier.

Rendez-vous aux urgences si :

• Vos organes génitaux ou périnée sont décolorés (rouge, violet, marron, bleu-gris ou noir), sensibles ou enflés
• Vous avez une fièvre d’au moins 100,4 degrés Fahrenheit (38 degrés Celsius)
• Vous ne vous sentez généralement pas bien

Quelle est la signification de la gangrène de Fournier ?

La maladie tire son nom de Jean Alfred Fournier, un médecin français qui l’a identifié le premier. La gangrène est une maladie qui provoque la mort de vos tissus à cause d’une infection bactérienne.