Diabète de type 2 : qu’est-ce que c’est, causes, symptômes et traitement

Le diabète de type 2 (DT2) survient lorsque votre corps ne peut pas utiliser correctement l’insuline et/ou n’en produit pas suffisamment. Cela conduit à une glycémie élevée (hyperglycémie). C’est une condition que vous devrez gérer pour le reste de votre vie.

Des niveaux sains de sucre dans le sang (glucose) sont compris entre 70 et 99 milligrammes par décilitre (mg/dL). Si vous souffrez de diabète de type 2 non diagnostiqué, vos taux sont généralement de 126 mg/dL ou plus.

Cette condition est très courante. Aux États-Unis, environ 1 personne sur 10 souffre de diabète. Et environ 90 à 95 % d’entre eux souffrent de DT2. Les chercheurs estiment qu’elle touche environ 6,3 % de la population mondiale.

La plupart des personnes atteintes de DT2 ont plus de 45 ans. Mais les personnes de moins de 45 ans peuvent également en souffrir, y compris les enfants.

Symptômes du diabète de type 2

Les symptômes du diabète de type 2 ont tendance à se développer lentement. Ils peuvent inclure :

• Soif accrue
• Faire pipi plus fréquemment
• Avoir plus faim que d’habitude
• Fatigue
• Guérison lente des coupures ou des plaies
• Des picotements ou un engourdissement dans les mains ou les pieds
• Vision floue
• Peau sèche
• Perte de poids inexpliquée

Les femmes peuvent souffrir fréquemment d’infections vaginales à levures et/ou d’infections des voies urinaires (IVU).

Si vous présentez ces symptômes, consultez votre professionnel de la santé. Des analyses de sang peuvent diagnostiquer le DT2.

Causes du diabète de type 2

La principale cause du diabète de type 2 est la résistance à l’insuline.

La résistance à l’insuline survient lorsque certaines cellules de votre corps ne répondent pas comme elles le devraient à l’insuline. L’insuline est une hormone produite par votre pancréas qui maintient votre taux de glucose dans la plage.

Avec cette résistance à l’insuline, votre pancréas doit en produire davantage pour surmonter l’augmentation de la glycémie. Si vos cellules deviennent trop résistantes à l’insuline et que votre pancréas ne peut pas en produire suffisamment, cela conduit au DT2.

Plusieurs facteurs peuvent contribuer à la résistance à l’insuline, notamment :

• Génétique
• Excès de graisse corporelle, en particulier au niveau du ventre et autour de vos organes (graisse viscérale)
• Inactivité physique
• Manger fréquemment des aliments hautement transformés, riches en glucides et en graisses saturées
• Certains médicaments, comme l’utilisation à long terme de corticostéroïdes
• Troubles hormonaux, comme l’hypothyroïdie et le syndrome de Cushing
• Stress chronique et manque de sommeil de qualité

Le diabète de type 2 est-il génétique ?

La cause du DT2 est complexe. Mais les chercheurs savent que la génétique joue un rôle important. Votre risque à vie de développer un DT2 est de 40 % si vous avez un parent biologique atteint de DT2. C’est 70 % si vos deux parents biologiques en sont atteints.

Les chercheurs ont identifié au moins 150 variations de l’ADN liées au risque de développer un DT2. Certains augmentent votre risque et d’autres le diminuent. Certaines de ces variations peuvent jouer directement un rôle dans la résistance et la production d’insuline. D’autres peuvent augmenter votre risque en augmentant votre tendance au surpoids ou à l’obésité.

Ces modifications génétiques agissent probablement avec d’autres facteurs pour influencer votre risque global de DT2.

Facteurs de risque

Vous êtes plus susceptible de développer un diabète de type 2 si vous :

• Avoir des antécédents familiaux de diabète de type 2 (parent biologique ou frère ou sœur)
• Sont âgés de plus de 45 ans
• Souffrez de surpoids ou d’obésité (un IMC supérieur à 25)
• Sont physiquement actifs moins de trois fois par semaine
• A eu un diabète gestationnel pendant la grossesse
• souffrez d’hypertension artérielle et/ou d’un taux de cholestérol élevé
• Souffrez de prédiabète
• Souffrez du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)

Les symptômes du DT2 apparaissent généralement lentement. Il est donc important de consulter régulièrement votre fournisseur de soins primaires si vous présentez des facteurs de risque. De cette façon, ils peuvent effectuer des examens pour vérifier votre glycémie. Il est préférable d’attraper le DT2 plus tôt que plus tard.

Complications de cette condition

Un diabète de type 2 non diagnostiqué ou mal géré peut endommager plusieurs zones de votre corps. Les complications à long terme du DT2 peuvent inclure :

• Maladies cardiovasculaires, comme les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux
• Affections oculaires, comme la rétinopathie, l’œdème maculaire et le glaucome
• Dommages aux reins
• Dommages nerveux
• Affections cutanées, comme la peau sèche et les infections bactériennes et fongiques
• Problèmes de pieds, y compris ulcères et gangrène
• Problèmes de santé bucco-dentaire
• Perte auditive
• Problèmes digestifs, y compris la gastroparésie
• Dysfonction sexuelle

Une complication aiguë (soudaine et grave) du DT2 est l’état hyperglycémique hyperosmolaire (HHS). Cela met la vie en danger. Le HHS se produit lorsque votre taux de glucose est très élevé pendant des jours, voire des semaines, entraînant une déshydratation grave et une confusion.

Comment les médecins diagnostiquent cette maladie

Les tests sanguins suivants aident votre médecin à diagnostiquer le diabète de type 2 :

• Test de glycémie à jeun : vous effectuez généralement ce test le matin après un jeûne de huit heures (rien à manger ni à boire sauf de l’eau). Un résultat de 126 mg/dL ou plus signifie que vous souffrez de diabète.
• Test de glycémie aléatoire: Vous pouvez passer ce test à tout moment sans jeûner. Un résultat de 200 mg/dL ou plus signifie que vous souffrez de diabète.
• Test A1C : Ce test mesure votre taux de sucre dans le sang moyen au cours des deux à trois derniers mois. Un résultat de 6,5 % ou plus signifie que vous souffrez de cette maladie.

Dans certains cas, votre médecin peut vous prescrire un test sanguin d’auto-anticorps pour voir si vous souffrez de diabète de type 1 au lieu de DT2.

Comment traite-t-on le diabète de type 2 ?

Les éléments clés de la gestion du diabète de type 2 comprennent :

• Modifications du mode de vie, comme plus d’exercice et des ajustements alimentaires
• Médicament
• Surveillance de la glycémie

Vous gérez principalement le DT2 de manière autonome, avec les conseils médicaux et le soutien de votre équipe soignante. Cela pourrait inclure votre :

• Médecin de soins primaires (PCP) ou endocrinologue
• Diététiste professionnelle
• Spécialiste certifié en soins et en éducation du diabète (CDCES)
• Ophtalmologiste
• Dentiste

Votre équipe doit également comprendre des membres de votre famille et d’autres personnes importantes dans votre vie. La gestion du DT2 peut être difficile : vous devez prendre plusieurs décisions chaque jour. Les proches peuvent aider à supporter cette charge mentale.

Activité physique

L’activité physique régulière est utile pour gérer le DT2 car elle :

• Abaisse votre taux de sucre dans le sang à court et à long terme
• Améliore la circulation sanguine et la pression artérielle
• Aide à la gestion du stress
• Peut aider à perdre du poids
• Augmente votre niveau d’énergie et améliore votre humeur

Parlez à votre fournisseur avant de commencer un programme d’exercice. Vous devrez peut-être prendre des mesures spéciales avant, pendant et après une activité physique. Surtout si vous prenez de l’insuline. L’objectif général est de pratiquer au moins 150 minutes par semaine d’activité physique d’intensité modérée.

Changements de régime

Ensemble, vous et votre médecin ou un diététiste élaborerez un plan de repas qui vous convient. Quoi et quand vous mangez a un impact sur votre glycémie.

La plupart des prestataires recommandent de manger une variété d’aliments nutritifs. En général, les types d’aliments suivants peuvent aider à maintenir une glycémie saine :

• Protéines maigres
• Légumes non féculents
• Sources de graisses monoinsaturées et polyinsaturées
• Glucides complexes

Médicaments

Votre médecin peut vous recommander de prendre des médicaments pour le diabète de type 2. Ceux-ci incluent :

• Médicaments oraux contre le diabète: Vous les prenez par voie orale pour aider à gérer la glycémie. Il en existe plusieurs types qui fonctionnent de différentes manières. Le plus courant est la metformine. Votre fournisseur peut vous prescrire plus d’un médicament à la fois.
• Agonistes du GLP-1 et doubles GLP-1/GIP: Ce sont des médicaments injectables. Certains agonistes du GLP-1 peuvent également aider à traiter l’obésité.
• Insuline: L’insuline synthétique abaisse directement le taux de sucre dans le sang. Il existe plusieurs types d’insuline. Vous pouvez l’injecter avec des seringues ou des stylos ou utiliser une pompe à insuline.
• Autres médicaments: Vous pouvez prendre d’autres médicaments pour traiter des affections coexistantes, comme l’hypertension artérielle et l’hypercholestérolémie.

Surveillance de la glycémie

La surveillance de votre glycémie vous aide à savoir dans quelle mesure votre plan de traitement actuel fonctionne. Il peut vous aider à prendre des décisions concernant votre alimentation, votre activité physique et vos besoins en médicaments.

Plusieurs facteurs peuvent affecter votre glycémie. Vous pouvez apprendre à prédire certains de ces impacts avec le temps et la pratique. Mais d’autres sont très difficiles, voire impossibles, à prévoir. C’est pourquoi il est important de vérifier régulièrement votre glycémie si votre médecin vous le recommande. Votre prestataire vous indiquera également une plage de glycémie cible.

Les deux principales façons de surveiller votre glycémie à la maison sont d’utiliser un glucomètre et/ou un glucomètre continu (CGM).

Le diabète de type 2 peut-il être inversé ?

Le diabète de type 2 est une maladie chronique (à long terme). Cela signifie que vous devez le gérer pour le reste de votre vie. Il n’existe aucun remède contre le DT2. Mais vous pouvez le gérer de manière à maintenir votre glycémie dans une fourchette saine. Si vous cessez de le gérer ou si vous le gérez mal, votre taux de sucre dans le sang remontera.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Vous aurez besoin de rendez-vous réguliers avec votre équipe de soins pour vous assurer que vous êtes sur la bonne voie avec votre plan de gestion du DT2. À mesure que votre corps, votre vie et vos routines changent, votre gestion changera également. Votre équipe soignante peut vous proposer de nouvelles stratégies adaptées à vos besoins.

Si vous développez des symptômes de complications, consultez votre médecin dès que possible.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de cette maladie ?

Avec le diabète de type 2, vous devez prendre des décisions chaque jour pour rester en bonne santé. C’est une condition complexe qui nécessite beaucoup d’efforts et de changements. Cela peut être difficile. Mais c’est également tout à fait réalisable avec les bons prestataires d’éducation et de soins de santé à vos côtés. Obtenir le soutien de votre famille et de vos amis est également d’une grande aide.

Vous devrez donner la priorité à votre santé physique et mentale pour rester en bonne santé à long terme. Le maintien d’une glycémie dans les limites est essentiel pour prévenir les complications graves.

En général, vos perspectives dépendent de plusieurs facteurs, tels que :

• Votre âge au moment du diagnostic
• À quelle fréquence votre taux de sucre dans le sang se situe dans la plage
• Si vous souffrez d’autres conditions, comme une hypertension artérielle ou un taux de cholestérol élevé
• Votre accès aux soins de santé, aux outils de gestion, aux médicaments et aux aliments nutritifs

Y a-t-il quelque chose que je puisse faire pour me sentir mieux ?

En plus de recevoir des soins et des conseils médicaux appropriés, les éléments suivants peuvent vous aider à vous épanouir avec le DT2 :

• Restez informé: N’hésitez pas à poser des questions à votre prestataire sur le DT2. Plus vous en saurez sur ce problème et sur votre prise en charge, plus vous aurez de chances de vivre sainement et de prévenir les complications.
• Trouver une communauté: Se connecter avec d’autres personnes atteintes de DT2, que ce soit en personne ou en ligne, peut vous aider à vous sentir moins seul.
• Prenez soin de votre santé mentale: Les personnes atteintes de diabète sont deux à trois fois plus susceptibles de souffrir de dépression. Ils sont 20 % plus susceptibles de recevoir un diagnostic d’anxiété. Consultez un professionnel de la santé mentale si vous présentez des signes de ces conditions.

Peut-on prévenir le diabète de type 2 ?

Certaines stratégies peuvent aider à réduire votre risque de développer un diabète de type 2 ou à retarder son apparition, comme :

• Pratiquer une activité physique régulièrement (au moins 150 minutes par semaine)
• Maintenir un poids sain pour vous
• Manger des aliments nutritifs
• Ne pas fumer

Certaines personnes présentent des facteurs de risque génétiques si importants que même les changements de mode de vie ne suffisent pas à prévenir le développement du DT2.