Syndrome de May-Thurner : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce que le syndrome de May-Thurner ?

Le syndrome de May-Thurner se produit lorsque votre artère iliaque droite appuie (compresse) sur votre veine iliaque gauche. Votre artère iliaque droite est le principal vaisseau sanguin qui transporte le sang vers votre jambe droite. Votre veine iliaque gauche est le principal vaisseau sanguin qui transporte le sang de votre jambe gauche vers votre cœur. Le syndrome de May-Thurner peut interrompre le flux sanguin typique dans vos jambes.

Les autres noms du syndrome de May-Thurner incluent :

• Syndrome de Cockett.
• Syndrome de compression de la veine iliaque.

Comment le syndrome de May-Thurner affecte-t-il mon corps ?

Le syndrome de May-Thurner rend plus difficile le retour du sang vers votre cœur. Au lieu de cela, il peut s’accumuler dans vos jambes et évoluer en thrombose veineuse profonde (TVP). La TVP survient lorsqu’un caillot sanguin se forme dans les veines profondes de vos jambes. Les symptômes de la TVP peuvent inclure :

• Peau décolorée sur votre jambe.
• Veines des jambes élargies et enflées.
• Douleur, battement ou sensibilité dans la jambe.
• Gonflement et sensation de lourdeur dans la jambe.

Certaines femmes atteintes du syndrome de May-Thurner peuvent également développer un syndrome de congestion pelvienne. Les experts pensent que le syndrome de congestion pelvienne survient lorsque des problèmes au niveau des veines de votre bassin provoquent des douleurs pelviennes chroniques.

Comment le syndrome de May-Thurner perturbe-t-il la circulation sanguine ?

Vos veines et artères transportent continuellement le sang dans tout votre corps. Vos artères prélèvent le sang riche en oxygène de votre cœur et le transportent vers les tissus de votre corps. Lorsque vos tissus ont reçu l’oxygène et les nutriments, vos veines ramènent le sang pauvre en oxygène vers votre cœur et vos poumons.

Vos veines et artères se croisent à certains endroits de votre corps. Votre artère iliaque droite traverse votre veine iliaque gauche dans votre bassin. Ce n’est généralement pas un problème. Mais dans le syndrome de May-Thurner, l’artère iliaque droite exerce une pression sur la veine iliaque gauche. L’effet est comme marcher sur un tuyau. Votre veine iliaque gauche se comprime et il est plus difficile pour le sang de circuler librement à travers elle.

Qui est le plus susceptible de développer le syndrome de May-Thurner ?

Le syndrome de May-Thurner est légèrement plus fréquent chez les femmes. C’est également plus fréquent chez les adultes âgés de 20 à 50 ans.

Quelle est la fréquence du syndrome de May-Thurner ?

La compression de la veine iliaque est fréquente et survient chez environ 1 personne sur 5. Cependant, de nombreuses personnes souffrant de compression de la veine iliaque n’ont pas de diagnostic formel du syndrome de May-Thurner. Cela peut être dû en partie au fait que la plupart des gens ne présentent pas de symptômes du syndrome de May-Thurner à moins de développer une TVP.

Quels sont les symptômes du syndrome de May-Thurner ?

De nombreuses personnes ne présentent aucun symptôme du syndrome de May-Thurner, surtout si elles ne souffrent pas de TVP. Les symptômes n’affectent généralement que votre jambe gauche et peuvent inclure :

• Des sensations de lourdeur.
• Plaies ouvertes (ulcères).
• Douleur.
• Décoloration de la peau.
• Gonflement.
• Varices.

Quelles sont les causes du syndrome de May-Thurner ?

Le syndrome de May-Thurner survient parce que votre artère iliaque droite appuie sur votre veine iliaque gauche. Cependant, les experts ne savent pas exactement pourquoi cette compression se produit.

Comment diagnostique-t-on le syndrome de May-Thurner ?

Le diagnostic du syndrome de May-Thurner commence par une discussion de vos antécédents médicaux et de vos symptômes avec votre médecin. Votre prestataire effectue un examen physique et peut utiliser des tests qui examinent vos vaisseaux sanguins, tels que :

• Scanners :Utiliser des ordinateurs spécialisés et des rayons X pour créer des images de vos vaisseaux sanguins.
• IRM :Utiliser des aimants, des ondes radio et des ordinateurs spécialisés pour créer des images de vos vaisseaux sanguins.
• Echographies :Utiliser des ondes sonores pour visualiser l’intérieur de votre corps.
• Venogrammes :Injecter un produit de contraste dans vos veines, puis utiliser des rayons X pour observer la façon dont le sang circule dans vos veines.
• Phlébographies par cathéter :Insérer un petit tube creux (cathéter) dans une veine, injecter un produit de contraste à travers le cathéter, puis utiliser des rayons X pour observer comment le sang circule dans vos veines.
• Échographies intravasculaires :Insérez un cathéter dans vos vaisseaux sanguins, puis faites passer une sonde à ultrasons dans le cathéter pour obtenir des images échographiques détaillées de vos vaisseaux sanguins.

Comment traite-t-on le syndrome de May-Thurner ?

Le traitement du syndrome de May-Thurner se concentre sur l’amélioration de la circulation sanguine et la réduction du risque de développer une TVP. Votre fournisseur peut recommander :

• Angioplastie et pose de stent :Votre prestataire insère un cathéter avec un ballon à l’extrémité dans la veine iliaque gauche. Lorsqu’il est dans la bonne position, le ballon se gonfle pour ouvrir la veine. Votre prestataire place ensuite un petit tube en maille (stent) dans la veine pour la maintenir ouverte et retire le ballon.
• Chirurgie de pontage:Votre prestataire utilise un petit morceau de tissu provenant d’un donneur ou d’une autre partie de votre corps pour construire un nouveau trajet autour de la partie comprimée de la veine iliaque. Cela rétablit le flux sanguin typique.
• Chirurgie pour déplacer l’artère iliaque droite :Votre prestataire peut effectuer une procédure visant à réduire la compression de la veine iliaque gauche en déplaçant l’artère iliaque droite. Ils peuvent placer un morceau de tissu entre la veine et l’artère pour diminuer la pression.

Comment le syndrome de May-Thurner est-il traité si je souffre de TVP ?

Si vous souffrez de TVP due au syndrome de May-Thurner, votre prestataire peut également vous recommander :

• Médicaments anticoagulants,tels que les anticoagulants, pour prévenir ou briser les caillots sanguins.
• Médicaments anti-caillots,administré par un cathéter pour dissoudre activement les caillots.
• Filtre veine cave,un dispositif placé dans votre veine cave inférieure (grosse veine qui amène le sang vers votre cœur) qui emprisonne les caillots sanguins afin qu’ils ne se déplacent pas vers vos poumons.

Y a-t-il des complications du syndrome de May-Thurner ?

La principale complication du syndrome de May-Thurner est la TVP. Si un caillot de sang dans vos jambes se détache et se déplace vers vos poumons, on parle d’embolie pulmonaire.

Une embolie pulmonaire est une urgence médicale potentiellement mortelle. Appelez le 911 si vous ressentez des symptômes nouveaux ou aggravés d’une embolie pulmonaire, notamment :

• Crachement de mucus et de sang.
• Palpitations cardiaques.
• Essoufflement (dyspnée).
• Douleur thoracique soudaine qui s’aggrave lorsque vous inspirez.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre du syndrome de May-Thurner ?

De nombreuses personnes vivent longtemps et en bonne santé avec le syndrome de May-Thurner. Vous ne savez peut-être même pas que vous souffrez de cette maladie si vous ne présentez aucun symptôme.

Appelez votre médecin si vous présentez des symptômes de thrombose veineuse profonde. De nombreuses personnes traitent avec succès la TVP avec des médicaments.

Comment puis-je réduire mon risque de syndrome de May-Thurner ?

Il n’existe aucun moyen de prévenir le syndrome de May-Thurner car les experts n’en connaissent pas la cause. Mais vous pouvez améliorer votre circulation et diminuer votre risque de caillots sanguins en :

• Éviter les périodes prolongées de position assise.
• Boire beaucoup d’eau.
• Faire de l’exercice régulièrement, en se concentrant sur les exercices aérobiques pour la santé cardiovasculaire.
• Gérer tout problème de santé, tel que le diabète, l’hypertension artérielle (hypertension) ou la maladie artérielle périphérique (MAP) avec l’aide de votre professionnel de la santé.
• Arrêter de fumer.
• Porter des bas ou des chaussettes de contention, si recommandé par votre professionnel de la santé.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Si vous souffrez du syndrome de May-Thurner ou pensez que vous pourriez le devenir, vous voudrez peut-être demander à votre médecin :

• Quels sont les symptômes du syndrome de May-Thurner ?
• Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes ?
• De quels tests ai-je besoin pour diagnostiquer le syndrome de May-Thurner ?
• Quels sont les symptômes de la TVP ?
• Quels sont les symptômes d’une embolie pulmonaire ?
• Quel traitement recommandez-vous pour le syndrome de May-Thurner ?
• Quelles sont les chances que les symptômes réapparaissent après le traitement du syndrome de May-Thurner ?

Le syndrome de May-Thurner met-il la vie en danger ?

Le syndrome de May-Thurner peut entraîner une embolie pulmonaire, une complication potentiellement mortelle.Appelez immédiatement le 911 si vous ressentez des symptômes d’embolie pulmonaire.

Comment savoir si vous souffrez du syndrome de May-Thurner ?

Vous ne pourrez peut-être pas savoir si vous souffrez du syndrome de May-Thurner. La plupart des gens ne savent pas qu’ils souffrent de cette maladie, à moins qu’ils ne développent des symptômes de TVP.

La seule façon de savoir avec certitude si vous souffrez de cette maladie est de passer des tests d’imagerie montrant que votre artère iliaque droite comprime votre veine iliaque gauche.