Ténesme : symptômes, causes et traitement

Qu’est-ce que le ténesme ?

Le ténesme est le sentiment constant que vous devez aller aux toilettes, mais vous ne pouvez pas. Même si vous venez de vider vos intestins ou votre vessie, vous avez l’impression de ne pas avoir tout vidé. Votre corps continue de vous pousser à y aller avec des symptômes tels que de la pression, de la douleur, des crampes et des efforts involontaires.

Vous pouvez avoir un ténesme lié au caca ou à l’urine. Le ténesme rectal est la sensation persistante que vous avez besoin de faire caca, même lorsque vous ne pouvez plus faire caca. Le ténesme vésical est la sensation persistante d’avoir besoin d’uriner, même lorsque vous ne pouvez plus faire pipi. Ce sont des conditions distinctes avec des causes différentes.

Est-ce normal d’avoir du ténesme ?

Le ténesme est le symptôme d’une affection sous-jacente. Cela ne devrait pas être votre expérience quotidienne normale. Si vous souffrez de certaines maladies gastro-intestinales chroniques, le ténesme peut être plus fréquent, mais il peut être soigné. Si le ténesme est nouveau pour vous, cela peut être le signe d’une nouvelle maladie aiguë qui doit être diagnostiquée.

De quoi le ténesme est-il un symptôme ?

Le ténesme rectal et le ténesme vésical sont des symptômes de différentes affections.

Ténesme rectal

L’inflammation ou la constipation peuvent provoquer un ténesme rectal.

Inflammation

La cause la plus fréquente du ténesme rectal est la maladie inflammatoire de l’intestin. Jusqu’à 30 % des personnes atteintes de colite ulcéreuse ou de maladie de Crohn souffrent d’un ténesme. Dans ces cas, le ténesme rectal est un effet secondaire de l’inflammation chronique de l’intestin inférieur. Votre gros intestin comprend votre rectum et votre anus.

L’inflammation de la partie inférieure de l’intestin le rendra gonflé et sensible. Il y a moins de place pour le passage des selles normales, ce qui peut rendre votre intestin plus plein et les nerfs qui tapissent vos intestins sont déjà irrités. Ces nerfs peuvent réagir de manière excessive, indiquant à votre cerveau ou à vos muscles que vous devez vider vos intestins.

D’autres conditions pouvant provoquer une inflammation dans la partie inférieure de l’intestin comprennent :

• Infections sexuellement transmissibles, comme la chlamydia.
• Endométriose, si elle se propage à votre intestin.
• Polypes et tumeurs colorectaux.
• Cancer anal.
• Colite radiologique due à la radiothérapie.
• Colite infectieuse due à une bactérie, un parasite ou un virus.
• Diverticulite.
• Maladie coeliaque.
• Abcès périanal.
• Hémorroïdes.

Constipation

La constipation peut également donner l’impression que vous avez constamment besoin de faire caca, même si vous ne le pouvez pas. Dans ce cas, vos intestins ne sont peut-être pas vides, mais vous avez du mal à faire sortir quoi que ce soit, malgré des efforts fréquents. Les crottes dures et impactées coincées dans votre intestin peuvent l’irriter, lui donnant constamment envie d’évacuer.

La constipation a de nombreuses causes, notamment :

• Facteurs liés à l’alimentation et au mode de vie, tels que le manque de fibres et d’exercice.
• Certains médicaments, comme les analgésiques et les antidépresseurs.
• Troubles de la motilité qui affectent les nerfs et les muscles de vos intestins.
• Obstructions du gros intestin.
• Syndrome du côlon irritable.
• Dysfonctionnement du plancher pelvien.

Ténésme vésical

La sensation d’avoir fréquemment besoin d’uriner, même après avoir uriné, est causée par l’activation constante des muscles pipi. Ces muscles pourraient réagir au pipi résiduel laissé dans votre vessie. Ou ils pourraient réagir de manière excessive aux nerfs irrités de vos voies urinaires si vous souffrez d’une maladie inflammatoire.

Vous pouvez avoir des résidus d’urine dans votre vessie si vous souffrez d’un trouble qui rend difficile l’évacuation de tout, tel que :

• Obstruction de la sortie de la vessie.
• Vessie neurogène.
• Calculs vésicaux.
• Prolapsus de la vessie.

Vos voies urinaires peuvent être irritées et enflammées si vous avez :

• Infection des voies urinaires.
• Prostatite (inflammation de la prostate).
• Vaginite (inflammation du vagin).
• Cancer de la vessie.
• Cancer de la prostate.

Le ténesme est-il lié au stress ou à l’anxiété ?

Le ténesme peut certainement causer du stress et de l’anxiété, mais il peut également en être déclencheur. Bien que le stress et l’anxiété ne suffisent pas à provoquer du ténesme, ils peuvent perturber votre système nerveux et rendre plus difficile le contrôle de vos muscles. Cela peut aider à préparer le terrain pour les contractions musculaires involontaires du ténesme.

Comment traiter le ténesme ?

Si vous consultez votre médecin avec un ténesme, il procédera à des examens pour tenter d’en isoler la cause. Cela peut inclure :

• Examen rectal numérique. Examen physique de votre anus et de votre rectum avec des doigts gantés lubrifiés.
• Anoscopie/sigmoïdoscopie flexible. Examen de votre anus, de votre rectum ou de votre côlon inférieur avec une lunette flexible et éclairée.
• Coloscopie. Une enquête plus approfondie de l’ensemble de votre gros intestin, à l’aide d’un coloscope.

Une fois qu’ils auront une meilleure compréhension de la cause de vos symptômes, ils pourront traiter votre ténesme de différentes manières, notamment :

• Traiter la maladie. Si votre ténesme est causé par une maladie aiguë récente et traitable, votre médecin traitera la maladie directement. Cela peut signifier des antibiotiques pour une infection ou des laxatifs sur ordonnance pour une constipation sévère. Certaines conditions peuvent nécessiter un traitement plus agressif, comme une intervention chirurgicale.
• Traiter l’inflammation. Si l’inflammation contribue au ténesme en irritant les nerfs de vos tissus, votre médecin voudra peut-être traiter l’inflammation directement. Ils peuvent prescrire des médicaments anti-inflammatoires tels que des corticostéroïdes ou d’autres médicaments spécialisés conçus pour traiter les maladies inflammatoires chroniques.
• Traiter les symptômes rectaux. Certains médicaments anti-inflammatoires et analgésiques peuvent être utilisés localement à l’intérieur de l’anus et du rectum pour traiter le ténesme rectal. Vous pouvez les insérer avec un suppositoire. Si vous souffrez d’une maladie inflammatoire de l’intestin, le suivi de vos médicaments habituels peut également aider à empêcher les symptômes comme le ténesme de se déclencher.
• Cibler les muscles. Les anticholinergiques sont des médicaments qui bloquent les mouvements musculaires involontaires. Les prestataires les prescrivent souvent pour traiter les affections vésicales hyperactives, et ils peuvent aider avec les deux types de ténesme. Votre prestataire peut également vous prescrire des antispasmodiques ou des relaxants musculaires lisses. Les anticonvulsivants peuvent calmer les nerfs impliqués dans le ténesme.
• Gérer les symptômes du cancer. Le ténesme causé par le cancer peut être difficile à traiter. Les traitements contre le cancer tels que la radiothérapie et la chimiothérapie peuvent ne pas aider et peuvent même provoquer un ténesme ou l’aggraver. Dans ce cas, votre médecin pourrait vous prescrire des analgésiques puissants. Parfois, la chirurgie peut aider, selon le type.

Quand ce symptôme doit-il être traité par un médecin ?

Consultez toujours un professionnel de la santé qualifié au sujet du ténesme. Cherchez des soins immédiats si vous avez :

• Une fièvre.
• Nausées et vomissements.
• Douleur intense.
• Du sang dans vos selles ou votre pipi.