Vessie timide (parurésie) : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce que le syndrome de la vessie timide ?

Le syndrome de la vessie timide (parurésie) est un type de trouble d’anxiété sociale. Les personnes atteintes de ce trouble sont incapables ou ont de graves difficultés à uriner lorsqu’elles ne sont pas chez elles. Peu importe l’urgence avec laquelle ils doivent y aller, ils ont beaucoup de mal à faire pipi dans une salle de bain qui n’est pas la leur. Les prestataires de soins appellent également ce trouble :

• Avoidant paruresis.
• Syndrome de la vessie timide (BBS) ou reins timides.
• Phobie du pipi.
• Rétention urinaire psychogène.
• Urophobie.

Les personnes atteintes de cette maladie sont physiquement capables de faire pipi, mais leur anxiété les empêche de pouvoir se rendre dans certaines situations ou certains endroits. Cela inclut souvent les toilettes publiques ou les toilettes de quelqu’un d’autre. Les muscles de la vessie et des voies urinaires se tendent et ne peuvent pas se détendre pour laisser couler l’urine.

Une parurésie sévère non traitée peut avoir un impact majeur sur la qualité de vie. Cela peut amener les gens à éviter de voyager, de se retrouver entre amis, de visiter des lieux publics ou d’aller travailler. Les prestataires de soins de santé traitent ce trouble par thérapie et hypnose. Certaines personnes utilisent un cathéter (un tube long et fin) pour vider leur vessie lorsqu’elles ne sont pas à la maison.

Qui pourrait souffrir de parurésie ?

Les prestataires de soins de santé pensent que vous pourriez être plus susceptible de développer une parurésie si vos parents souffraient de cette maladie. Les personnes souffrant d’autres types de troubles anxieux courent également un risque plus élevé de développer le syndrome de la vessie timide. Cela signifie que vous êtes plus susceptible de souffrir de parurésie si vous avez :

• Trouble d’anxiété généralisée (TAG).
• Antécédents de maladie mentale.
• Trouble obsessionnel-compulsif (TOC).
• Crises de panique ou trouble panique.

L’anxiété, la peur ou les émotions intenses peuvent aggraver la parurésie. Le syndrome de la vessie timide s’accompagne souvent de l’incapacité de déféquer (caca) en public. Les prestataires de soins de santé appellent cette condition parcoprésie.

Quelle est la fréquence de la parurésie ?

Les prestataires de soins de santé ne savent pas exactement combien de personnes souffrent de ce trouble. Mais c’est courant. Certaines études suggèrent que jusqu’à 25 % des Américains souffrent d’un certain degré de parurésie. Elle touche les personnes de tous âges, y compris les enfants.

Quelles sont les causes de la vessie timide ?

Les prestataires de soins de santé ne savent pas exactement ce qui cause ce trouble, mais il peut se développer dans le cadre du trouble de stress post-traumatique (SSPT). Certaines personnes atteintes de parurésie ont vécu une expérience inconfortable ou traumatisante dans le passé, comme du harcèlement sexuel ou des abus dans les toilettes publiques. Quelqu’un aurait pu les intimider ou les taquiner pendant qu’ils faisaient pipi.

Les personnes déjà gênées, gênées ou timides peuvent se sentir extrêmement mal à l’aise à l’idée d’uriner en présence des autres. Ils peuvent s’inquiéter de leur odeur ou des sons qu’ils émettent en faisant pipi.

Se sentir inquiet ou émotif peut rendre encore plus difficile le démarrage de l’écoulement de l’urine. Ces préoccupations peuvent aggraver votre anxiété et vous rendre tendu. Certaines situations sont déchirantes chez les personnes ayant la vessie timide. Ils peuvent inclure :

• Être en présence d’autres personnes, qu’elles soient familières ou inconnues, tout en essayant d’uriner.
• Être trop proche des autres et craindre que les autres puissent les entendre, les voir ou les sentir.
• Se sentir sous pression ou bousculé.
• Ne pas avoir suffisamment d’intimité pour faire pipi (par exemple, s’il n’y a pas de cabine ou de cloison dans les toilettes publiques ou si quelqu’un attend juste devant la porte).
• Essayer de vous forcer à faire pipi, ce qui peut aggraver la tension et aggraver le problème.

Quels sont les symptômes de la parurésie ?

Les symptômes du syndrome de la vessie timide vont de légers à graves. Le plus souvent, les symptômes s’aggravent avec le temps. Certaines personnes ne peuvent y aller que lorsqu’elles sont seules à la maison.

Les personnes atteintes de parurésie légère ne peuvent y aller que dans certaines situations. Par exemple, les hommes peuvent n’avoir aucune difficulté à faire pipi dans une cabine privée mais ne peuvent pas faire pipi dans un urinoir. Ou encore, ils peuvent avoir un retard dans le démarrage du jet d’urine lorsqu’ils se trouvent dans les toilettes publiques.

Les personnes atteintes de ce trouble pourraient :

• Évitez de boire des liquides juste avant de quitter la maison et pendant qu’ils sont loin de chez eux.
• présentez des symptômes d’attaque de panique, tels que des étourdissements, une bouche sèche, des sueurs (hyperhidrose) ou un rythme cardiaque rapide.
• Cherchez une salle de bain où ils peuvent être seuls, même s’ils doivent marcher un long chemin pour en trouver une.
• Il faut essayer certaines astuces pour l’aider à faire pipi, comme penser à l’eau courante ou ouvrir le robinet pour l’aider à démarrer le débit.
• Arrêtez de voyager, d’aller au travail ou d’assister à des événements sociaux.
• Développer une agoraphobie (dans les cas graves) et éviter du tout de sortir de chez soi. Cela peut nuire aux relations et rendre difficile le maintien d’un emploi.

Comment diagnostique-t-on la parurésie ?

Habituellement, votre médecin peut diagnostiquer la parurésie après avoir examiné vos symptômes. Votre médecin peut soupçonner une parurésie si vous pouvez utiliser les toilettes à la maison, mais que vous avez des difficultés à faire pipi lorsque vous êtes loin de vos propres toilettes. Pour diagnostiquer la parurésie, votre médecin peut vous orienter vers un psychologue ou un urologue (un professionnel de la santé spécialisé dans les voies urinaires).

Votre médecin éliminera toute condition médicale susceptible de provoquer une rétention urinaire (l’incapacité de vider votre vessie). Des infections, des lésions nerveuses ou un blocage de votre système urinaire (comme une obstruction urétérale) peuvent également rendre difficile la miction. Pour vérifier ces conditions, votre médecin procédera à un examen physique. Ils peuvent également demander un test d’urine (analyse d’urine), une formule sanguine complète (CBC) ou une échographie pour examiner votre vessie.

Certains médicaments peuvent rendre la miction difficile, voire impossible. Informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez afin qu’il puisse déterminer si l’un d’entre eux pourrait être à l’origine de vos symptômes.

Comment les prestataires de soins traitent-ils le syndrome de la vessie timide ?

Discutez avec votre professionnel de la santé du traitement le plus approprié pour vous. Les traitements comprennent :

• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC),un traitement qui vous aide à changer vos comportements en considérant l’anxiété sous un autre angle.
• Thérapie d’exposition graduée,ce qui vous aide à vous entraîner à faire pipi dans un environnement contrôlé. En travaillant avec un partenaire (comme un thérapeute, un ami ou un membre de la famille), vous essayez d’uriner dans des toilettes qui ne sont pas les vôtres. Au fil de plusieurs séances par semaine, vous augmentez progressivement votre exposition aux toilettes publiques jusqu’à pouvoir vous y rendre quand et où vous en avez besoin.
• Hypnothérapie,qui comprend des exercices de relaxation guidés pendant que votre esprit est dans un état calme. Cela vous permet de repenser votre anxiété et d’apprendre à faire pipi dans les toilettes publiques.
• Médicamentspour diminuer l’anxiété.
• Exercices de méditation et de respirationpour vous aider à contrôler l’anxiété et à détendre vos voies urinaires.
• Psychothérapie,ou une thérapie par la parole, pour traiter les problèmes de santé mentale qui pourraient être à l’origine d’une vessie timide.
• Auto-cathétérisme (cathétérisme propre et intermittent),qui utilise un tube pour vider votre vessie lorsque vous n’êtes pas à la maison.

Quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes de parurésie ?

La plupart des gens trouvent un soulagement à la parurésie après une thérapie et d’autres traitements. Certaines études montrent qu’environ 80 % des personnes atteintes de ce trouble sont capables de faire pipi en public après avoir suivi une TCC et une thérapie d’exposition progressive. L’hypnothérapie, la psychothérapie et la TCC sont également très efficaces pour aider les gens à comprendre leur anxiété et à modifier leurs comportements.

Le syndrome de la vessie timide non traité peut entraîner des problèmes sociaux et des problèmes au travail. Les personnes qui doivent donner des échantillons d’urine pour des tests de dépistage de drogues devront peut-être prendre des dispositions spéciales avec leur employeur. Si vous n’êtes pas en mesure de fournir un échantillon d’urine pour un test de dépistage de drogue, vous pourrez peut-être donner un échantillon de votre sang, de vos cheveux ou de votre salive (crachat).

La parurésie peut vous amener à faire pipi dans votre vessie, ce qui peut entraîner de graves problèmes de santé. Ceux-ci incluent :

• Infections des voies urinaires (IVU).
• Dommages aux muscles de la vessie, pouvant entraîner une incontinence urinaire.
• Vessie éclatée (dans les cas graves).

Comment puis-je prévenir le syndrome de la vessie timide ?

Il n’existe aucun moyen de prévenir la parurésie. Si vous souffrez d’autres types d’anxiété, parlez à votre médecin d’une thérapie ou de médicaments qui peuvent vous aider à mieux contrôler vos sentiments.

Quand dois-je consulter mon médecin au sujet de la parurésie ?

Il est important de passer un examen pour voir si vous avez un problème de santé qui vous empêche de faire pipi. Si vous avez exclu ces problèmes de santé et que le fait d’avoir une vessie timide affecte votre vie quotidienne, parlez-en à votre médecin. Prenez rendez-vous si ce trouble vous amène à vous absenter du travail, évitez les sorties ou restez à la maison lorsque vous préférez sortir.

Obtenez une aide médicale immédiate si vous devez y aller, mais que vous ne parvenez pas à faire pipi (que ce soit à la maison ou en public) pendant plus de quelques heures. Il est dangereux de retenir son pipi trop longtemps. Après plusieurs heures de retenue, les muscles de votre vessie peuvent ne pas être en mesure de se détendre pour laisser l’urine s’écouler, même lorsque vous êtes aux toilettes à la maison.