Cystocèle (prolapsus de la vessie) : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce qu’une cystocèle ?

Une cystocèle est une affection dans laquelle les ligaments et les muscles de soutien autour de votre vessie et de la paroi vaginale qui soutiennent votre vessie s’étirent ou s’affaiblissent. Cela permet à votre vessie de s’affaisser dans votre vagin. C’est un type de prolapsus des organes pelviens.

D’autres noms pour une cystocèle (SIS-tuh-seel) incluent :

• Vessie prolabée.
• Hernie vésicale.
• Vessie baissée.
• Vessie tombée.

Quels sont les types de cystocèles ?

Il existe trois grades de cystocèle :

• Grade 1 (léger). Votre vessie ne descend que très peu dans votre vagin.
• 2e année (modéré). Votre vessie descend jusqu’à l’ouverture ou légèrement à l’extérieur de votre vagin.
• Grade 3 (sévère). Votre vessie se gonfle beaucoup au-delà de l’ouverture de votre vagin.

Quelle est la gravité d’une cystocèle ?

Cela dépend de la gravité de votre cystocèle.

Une légère cystocèle ne peut que provoquer une gêne ou provoquer une fuite accidentelle d’urine (incontinence urinaire). Une cystocèle sévère vous empêche de faire pipi. Cela peut provoquer une infection ou des lésions rénales.

Quelle est la fréquence d’une cystocèle ?

Les cystocèles sont fréquentes. Les experts médicaux estiment qu’environ 50 % des femmes présentent un certain degré de cystocèle.

Quels sont les symptômes d’une cystocèle ?

Les symptômes de la cystocèle peuvent inclure :

• Sentir ou voir quelque chose qui dépasse à travers votre ouverture vaginale.
• Une sensation de plénitude, de lourdeur ou de douleur dans la région pelvienne. Cette sensation peut s’aggraver lorsque vous êtes debout, que vous soulevez des objets lourds, que vous toussez ou au fil de la journée.
• Aller aux toilettes plus que d’habitude.
• Difficulté à vider complètement votre vessie lorsque vous faites pipi.
• Infections fréquentes des voies urinaires (IVU).
• Difficulté à insérer des produits menstruels, notamment des tampons et des coupes menstruelles.

Qu’est-ce qui cause une cystocèle ?

Les ligaments pelviens étirés ou affaiblis provoquent des cystocèles. De nombreux facteurs différents peuvent endommager les ligaments. Ceux-ci incluent :

• Accouchements vaginaux, qui peuvent fatiguer les muscles de votre plancher pelvien.
• Une histoire familiale biologique de cystocèles.
• Obésité (avoir un indice de masse corporelle, ou IMC, supérieur à 30).
• Hystérectomie.
• Une baisse de la production d’œstrogènes, généralement due au vieillissement. L’œstrogène est une hormone qui aide à maintenir la force des muscles autour de votre vagin. À mesure que vous vieillissez et entrez dans la ménopause, votre corps produit moins d’œstrogènes.

Qui sont touchés par les cystocèles ?

Une cystocèle peut toucher toute personne possédant un vagin, quel que soit son âge. Cependant, vous êtes plus susceptible d’avoir une cystocèle à mesure que vous vieillissez et que les muscles de votre plancher pelvien s’affaiblissent. Les éléments suivants peuvent également augmenter votre risque de développer une cystocèle :

• Accoucher par voie vaginale.
• Avoir une intervention chirurgicale sur les muscles du plancher pelvien ou sur l’utérus, comme une hystérectomie.
• Être obèse.
• Avoir des antécédents familiaux biologiques de cystocèles.

Quelles sont les complications d’une cystocèle ?

Une cystocèle peut pousser sur votre urètre et empêcher votre vessie de se vider complètement lorsque vous urinez (rétention urinaire). Cela peut également tordre vos uretères. Vos uretères sont deux tubes qui transportent l’urine de vos reins vers votre vessie. Une accumulation de pipi dans vos reins peut causer des lésions rénales.

Comment diagnostique-t-on les cystocèles ?

Un professionnel de la santé spécialisé dans les systèmes reproducteur et urinaire féminin (urologue ou gynécologue) peut diagnostiquer une cystocèle. Ils examineront vos antécédents médicaux, poseront des questions sur vos symptômes et procéderont à un examen physique.

Le prestataire peut également effectuer les tests suivants :

• Tests urodynamiques. Ce test mesure la capacité de votre vessie à retenir et à évacuer l’urine.
• Cystoscopie. Un professionnel de la santé fait passer un long tube lumineux de la taille d’un crayon avec une caméra à son extrémité (cystoscope) à travers votre urètre jusqu’à votre vessie. Ils rechercheront des malformations, des blocages, des tumeurs ou des calculs dans vos voies urinaires.

Comment puis-je vérifier moi-même une cystocèle ?

Seul un médecin peut diagnostiquer une cystocèle. Cependant, beaucoup peuvent sentir le renflement sortir de leur vagin et peuvent le repousser avec leurs mains. Si vous présentez des symptômes de cystocèle, consultez immédiatement un médecin.

Comment se débarrasser d’une cystocèle ?

Cela dépend de la gravité de votre cystocèle.

Si vous avez une cystocèle légère qui ne vous dérange pas, vous n’aurez peut-être besoin d’aucun traitement autre que celui d’éviter de soulever des objets lourds ou de faire des efforts qui pourraient aggraver la cystocèle.

D’autres options de traitement légères de la cystocèle comprennent :

• Maintenir un poids santé pour vous.
• Thérapie de remplacement des œstrogènes.
• Exercices de Kegel pour renforcer les ouvertures de votre urètre, de votre vagin et de votre rectum.
• Un dispositif pessaire pour aider à maintenir votre vessie en place.

Certaines cystocèles modérées ou sévères peuvent nécessiter une intervention chirurgicale si les options ci-dessus ne fonctionnent pas.

Que se passe-t-il pendant et après l’intervention chirurgicale pour une cystocèle ?

Une cystocèle modérée ou sévère peut nécessiter une colporraphie antérieure. Une colporraphie antérieure est un type de chirurgie reconstructive dans laquelle un chirurgien ramène votre vessie dans sa position normale et resserre les muscles de la paroi avant qui maintiennent votre vessie en place.

La chirurgie de la cystocèle est généralement une procédure ambulatoire, ce qui signifie que vous pouvez rentrer chez vous le jour même de l’opération. La plupart des gens se rétablissent complètement en quelques mois.

Si vous ne prévoyez plus jamais avoir de rapports sexuels, il existe des options chirurgicales qui permettent de fermer le vagin et de le raccourcir afin qu’il n’y ait plus de renflements.

Si plus que votre vessie tombe – comme votre utérus, le haut de votre vagin (les prestataires appellent cela l’apex après une hystérectomie) ou le rectum – alors votre prestataire peut discuter d’autres types de chirurgies avec vous.

Combien de temps après le traitement vais-je me sentir mieux ?

Pour une cystocèle grave nécessitant une intervention chirurgicale, vous devriez vous sentir mieux peu de temps après l’opération. Mais un rétablissement complet peut prendre quelques semaines.

Quelles sont les perspectives si j’ai une cystocèle ?

Les cystocèles ne mettent pas la vie en danger, mais elles peuvent nuire à votre qualité de vie. Une cystocèle peut s’aggraver sans traitement. Dans le pire des cas, vous ne pourrez peut-être pas faire pipi, ce qui peut provoquer une infection ou endommager vos reins.

Peut-on prévenir une cystocèle ?

Ça dépend. Vous pouvez contrôler certains facteurs de risque de cystocèle, notamment :

• Maintenir un poids santé pour vous. Discutez avec un professionnel de la santé de ce qu’un poids santé signifie pour vous.
• Éviter la constipation. Vous pouvez aider à prévenir la constipation en adoptant un régime riche en fibres, en buvant beaucoup d’eau chaque jour et en faisant régulièrement de l’exercice.
• Protéger les muscles de votre plancher pelvien lors d’une activité physique intense. N’essayez pas de soulever des objets lourds par vous-même. Si vous soulevez un objet lourd seul ou si vous vous entraînez, adoptez la forme appropriée : pliez vos hanches et vos genoux pour vous accroupir et gardez le dos droit. Ne tordez pas votre torse pendant que vous soulevez.

Cependant, vous ne pouvez pas modifier d’autres facteurs de risque, comme vos antécédents familiaux ou votre âge.

Que dois-je éviter si j’ai une cystocèle ?

Si vous avez une cystocèle, vous devez éviter de soulever des objets lourds ou toute activité qui exerce une pression sur les muscles de votre plancher pelvien.

C’est aussi une bonne idée pour prévenir ou traiter la toux chronique. Évitez ou arrêtez de fumer et suivez un traitement pour les affections qui provoquent une toux chronique, comme la bronchite. Une toux prolongée peut exercer une forte pression sur votre poitrine et votre abdomen, ce qui provoque une tension dans les muscles du plancher pelvien.

Quand dois-je consulter un professionnel de la santé ?

Contactez un professionnel de la santé si vous présentez des symptômes de cystocèle, surtout s’ils affectent votre qualité de vie.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Rendez-vous aux urgences si vous présentez des signes de cystocèle et que vous ne pouvez pas faire pipi.

Quelles questions dois-je poser à un professionnel de la santé ?

• Comment sais-tu que j’ai une cystocèle ?
• Si je n’ai pas de cystocèle, de quelle autre maladie ai-je ?
• Quel traitement recommandez-vous ?
• Puis-je gérer une cystocèle sans chirurgie ?
• Puis-je avoir à nouveau une cystocèle après le traitement ?
• Quelles activités ou mouvements dois-je éviter ?
• Puis-je quand même avoir des relations sexuelles si j’ai une cystocèle ?
• Dois-je consulter un gynécologue ou un urologue ?

Quelle est la différence entre un prolapsus vésical et une cystocèle ?

Un prolapsus vésical et une cystocèle sont la même condition. Le prolapsus de la vessie est un autre nom pour la cystocèle.