Fièvre rhumatismale : causes, symptômes (éruption cutanée) et traitement

Qu’est-ce que le rhumatisme articulaire aigu ?

Le rhumatisme articulaire aigu est une maladie auto-immune rare qui provoque une inflammation des tissus et des organes de votre enfant. Les prestataires de soins de santé l’appellent également rhumatisme articulaire aigu. Cette maladie survient lorsque le système immunitaire de votre enfant réagit de manière excessive à une angine streptococcique ou à une infection par la scarlatine non traitée.

L’angine streptococcique et la scarlatine sont toutes deux des infections bactériennes causées par le groupe A.Streptocoque. Si votre enfant ne reçoit pas de traitement contre ces infections, son système immunitaire peut attaquer ses propres tissus. Cela peut provoquer un gonflement et une inflammation pouvant affecter les articulations, le cœur et les vaisseaux sanguins de votre enfant.

Scarlatine vs rhumatisme articulaire aigu

La scarlatine et l’angine streptococcique sont des infections à streptocoques du groupe A. Un type de bactérie appelé groupe AStreptocoqueprovoque les deux infections. Les prestataires de soins les traitent avec des antibiotiques.

Le rhumatisme articulaire aigu est une complication très rare de la scarlatine et de l’angine streptococcique. Cela peut arriver lorsqu’une de ces infections n’est pas traitée.

Quelle est la fréquence du rhumatisme articulaire aigu ?

Bien que les infections streptococciques soient courantes aux États-Unis, le rhumatisme articulaire aigu ne l’est pas. Étant donné que les antibiotiques sont largement disponibles aux États-Unis, la plupart des gens reçoivent un traitement contre l’angine streptococcique et la scarlatine. La résolution de ces conditions prévient le rhumatisme articulaire aigu.

Le rhumatisme articulaire aigu survient plus souvent dans les endroits aux ressources limitées, comme les pays à faibles ressources. Mais cela peut se produire aux États-Unis, en particulier dans les régions où l’accès aux soins médicaux est limité.

Quels sont les symptômes du rhumatisme articulaire aigu ?

Le rhumatisme articulaire aigu peut affecter les gens de différentes manières. Parfois, les gens ont une streptocoque si bénigne qu’ils ne réalisent pas qu’ils ont eu une infection jusqu’à ce que le rhumatisme articulaire aigu se développe plus tard.

Le rhumatisme articulaire aigu provoque de nombreux symptômes qui ressemblent à d’autres problèmes de santé. La plupart de ces autres conditions sont courantes et ne présentent aucun danger. Les symptômes peuvent varier considérablement selon la partie du corps de votre enfant touchée par la maladie. Étant donné que le rhumatisme articulaire aigu peut être grave, appelez toujours le médecin de votre enfant si vous pensez qu’il pourrait en être atteint.

Un symptôme courant du rhumatisme articulaire aigu est une éruption cutanée. L’éruption cutanée peut être plate et rouge avec des bords irréguliers. Les autres symptômes courants du rhumatisme articulaire aigu comprennent :

• Articulations enflées, sensibles et rouges (arthrite) — en particulier les genoux, les chevilles et les coudes de votre enfant — qui peuvent bouger d’un jour à l’autre.
• Mouvements saccadés que votre enfant ne peut pas contrôler dans ses mains, ses pieds ou d’autres parties du corps (chorée).
• Petites bosses (nodules) sous la peau de votre enfant.
• Douleur thoracique ou rythme cardiaque anormal.
• Se sentir tout le temps excessivement fatigué (fatigue).
• Fièvre.
• Des maux de tête inexpliqués ou persistants, surtout si votre enfant ne s’est jamais plaint de maux de tête auparavant.
• Douleurs musculaires.
• Amygdales rouges et enflées.

Quelles sont les causes du rhumatisme articulaire aigu ?

Le rhumatisme articulaire aigu est une réaction excessive du système immunitaire de votre enfant qui l’amène à combattre les tissus sains. Une angine streptococcique ou une scarlatine non traitée peut déclencher cette réaction excessive. Cela se produit lorsque votre enfant ne reçoit pas de traitement antibiotique pour le groupe A.Streptocoqueinfections.

Lorsque les défenses de votre corps (anticorps) commencent à riposter, la réaction peut endommager les tissus et les organes sains au lieu des bactéries.

Qui attrape le rhumatisme articulaire aigu ?

N’importe qui peut contracter le rhumatisme articulaire aigu. Mais elle touche surtout les enfants et les adolescents (de 5 à 15 ans). Le rhumatisme articulaire aigu se développe généralement deux à trois semaines après une angine streptococcique ou une scarlatine non traitée. Le rhumatisme articulaire aigu ne survient généralement pas chez les enfants de moins de 5 ans et de plus de 15 ans.

À quelle fréquence l’angine streptococcique ou la scarlatine provoque-t-elle un rhumatisme articulaire aigu ?

La plupart des personnes qui souffrent d’angine streptococcique ou de scarlatine ne développent pas de rhumatisme articulaire aigu. Cela ne se produit que lorsque les enfants ne reçoivent pas de traitement contre les infections. Même dans ce cas, le rhumatisme articulaire aigu est extrêmement rare aux États-Unis.

Qui est à risque de rhumatisme articulaire aigu ?

Certains facteurs peuvent augmenter votre risque de contracter le rhumatisme articulaire aigu :

• Où habitez-vous :La plupart des personnes atteintes de rhumatisme articulaire aigu vivent dans des endroits où les ressources médicales sont limitées, comme dans les pays pauvres en ressources. Vivre dans une région où il est difficile d’obtenir des médicaments ou des soins médicaux peut également mettre votre enfant en danger.
• Âge:Le rhumatisme articulaire aigu touche principalement les enfants ou les adolescents âgés de 5 à 15 ans.
• Santé globale :Un système immunitaire affaibli peut augmenter le risque pour votre enfant. Les enfants qui contractent fréquemment des infections streptococciques peuvent être plus susceptibles de contracter le rhumatisme articulaire aigu.
• Antécédents familiaux :Si un membre de votre famille a souffert de rhumatisme articulaire aigu, d’autres membres de la famille pourraient être plus susceptibles d’en souffrir.
• Zones très fréquentées :Les bactéries se propagent plus facilement dans les endroits où se rassemblent de grands groupes.

Les adultes peuvent-ils contracter le rhumatisme articulaire aigu ?

C’est très rare, mais les adultes peuvent aussi contracter le rhumatisme articulaire aigu.

Le rhumatisme articulaire aigu est-il contagieux ?

Le rhumatisme articulaire aigu n’est pas contagieux. Vous ne pouvez pas le donner ou l’obtenir de quelqu’un d’autre. Mais l’angine streptococcique et la scarlatine sont contagieuses. Ces infections se propagent par des gouttelettes respiratoires (en toussant ou en éternuant sur quelqu’un d’autre).

Comment le rhumatisme articulaire aigu affecte-t-il le cœur ?

Le rhumatisme articulaire aigu n’affecte pas toujours le cœur. Mais lorsque cela se produit, cela peut endommager les tissus cardiaques, en particulier les valvules cardiaques. Le tissu cardiaque cicatriciel ne fonctionne pas correctement. Au fil du temps, le rhumatisme articulaire aigu peut entraîner des lésions cardiaques permanentes. Les prestataires peuvent appeler cette maladie une cardiopathie rhumatismale ou une insuffisance cardiaque congestive.

Si le rhumatisme articulaire aigu endommage une valvule cardiaque, le prestataire de soins de votre enfant peut recommander une intervention chirurgicale pour réparer ou remplacer la valvule affectée. Les lésions cardiaques peuvent apparaître 10 à 20 ans après un diagnostic de rhumatisme articulaire aigu. Il est important de rester en contact régulier avec un professionnel de la santé en qui vous avez confiance.

Le rhumatisme articulaire aigu peut-il provoquer une polyarthrite rhumatoïde ?

La fièvre rhumatismale présente des symptômes précoces similaires à ceux de la polyarthrite rhumatoïde (PR), mais les deux affections ne sont pas liées. Les deux affections peuvent affecter les articulations de votre enfant, mais le rhumatisme articulaire aigu ne dure généralement que quelques semaines, alors que la PR dure toute la vie. Les enfants de moins de 16 ans reçoivent un diagnostic d’arthrite juvénile idiopathique et non de polyarthrite rhumatoïde.

Comment diagnostique-t-on le rhumatisme articulaire aigu ?

Si votre enfant a mal à la gorge depuis plus de quelques jours, contactez son professionnel de la santé. Traiter une infection streptococcique du groupe A peut prévenir le rhumatisme articulaire aigu.

Si leur prestataire soupçonne un rhumatisme articulaire aigu, il effectuera d’abord un prélèvement dans la gorge de votre enfant pour rechercher le groupe A.Streptocoquebactéries. Ils peuvent utiliser un test streptococcique rapide ou commander une culture de la gorge.

Un test streptococcique rapide peut fournir des résultats en 10 minutes. Une culture de gorge prend quelques jours pour obtenir des résultats. Cependant, les tests rapides de streptocoque donnent parfois des résultats faussement négatifs (indiquant que vous n’avez pas de streptocoque alors que vous en avez réellement).

Quels autres tests seront effectués pour diagnostiquer le rhumatisme articulaire aigu ?

En fonction de vos symptômes, le médecin de votre enfant peut également prescrire :

• Prises de sang :Parfois, les prestataires demandent une analyse de sang pour confirmer une infection streptococcique. Les analyses de sang peuvent détecter les anticorps (les défenses de votre corps contre les bactéries) lorsque les bactéries n’apparaissent plus dans les tests. D’autres analyses de sang recherchent des substances (comme les protéines) qui révèlent une inflammation dans le corps de votre enfant.
• Tests cardiaques :Les tests cardiaques aident les prestataires à vérifier la fonction cardiaque de votre enfant. Ceux-ci peuvent inclure un électrocardiogramme (ECG) ou un échocardiogramme (échographie du cœur, également appelée écho).

Quels sont les critères de Jones pour le rhumatisme articulaire aigu ?

Les prestataires de soins de santé utilisent parfois les critères de Jones pour diagnostiquer le rhumatisme articulaire aigu. Pour poser un diagnostic de rhumatisme articulaire aigu, votre enfant doit avoir deux critères majeurs ou un critère majeur et deux critères mineurs parmi les listes suivantes. De plus, il doit y avoir des preuves en laboratoire d’une infection antérieure à streptocoque du groupe A.

Les principaux critères comprennent :

• Arthrite de plusieurs articulations.
• Inflammation cardiaque (cardite).
• Bosses (nodules) sous la peau.
• Mouvements rapides et saccadés (chorée).
• Éruption cutanée (érythème marginal).

Les critères mineurs incluent :

• Fièvre.
• Taux de sédimentation érythrocytaire (VS) ou taux de protéine C-réactive (CRP) élevés.
• Douleurs articulaires (arthralgie).
• Modifications de l’ECG (électrocardiogramme).
• Antécédents de rhumatisme articulaire aigu ou de cardiopathie rhumatismale.

Comment traite-t-on le rhumatisme articulaire aigu ?

Le traitement du rhumatisme articulaire aigu vise d’abord à éliminer l’infection bactérienne. Les traitements traitent ensuite l’inflammation à l’intérieur du corps de votre enfant.

Le traitement du rhumatisme articulaire aigu peut inclure :

• Antibiotiques :Les prestataires de soins prescrivent des antibiotiques pour traiter l’infection bactérienne sous-jacente. Certains antibiotiques se font en une seule injection (shot). D’autres, votre enfant en prend par voie orale pendant une semaine ou plus.
• Médicaments anti-inflammatoires :Le prestataire de soins de votre enfant recommandera probablement un médicament pour réduire l’inflammation dans tout le corps de votre enfant. Ce médicament peut également soulager des symptômes tels que des douleurs articulaires. En cas de symptômes graves, le prestataire de soins de votre enfant peut vous prescrire un médicament plus puissant (corticostéroïdes).
• Autres thérapies :Le rhumatisme articulaire aigu peut affecter les gens de différentes manières. Le prestataire de soins de votre enfant peut recommander d’autres traitements en fonction de la manière dont la maladie l’affecte. Dans les cas graves, votre enfant pourrait avoir besoin d’une chirurgie cardiaque ou de traitements articulaires pour traiter des complications graves.

Quelles sont les perspectives pour une personne atteinte de rhumatisme articulaire aigu ?

Le rhumatisme articulaire aigu n’a pas de remède, mais les traitements peuvent gérer la maladie. Obtenir un diagnostic précis peu de temps après l’apparition des symptômes peut empêcher la maladie de causer des dommages permanents. Les complications graves sont rares. Lorsqu’ils surviennent, ils peuvent affecter le cœur, les articulations, le système nerveux ou la peau de votre enfant.

Le rhumatisme articulaire aigu peut réapparaître ou devenir un problème grave. Dans certains cas, le rhumatisme articulaire aigu peut entraîner des complications graves, voire mortelles. Votre enfant aura peut-être besoin de contrôles réguliers pour protéger sa santé à long terme.

Comment puis-je prévenir le rhumatisme articulaire aigu ?

Il est essentiel de traiter précocement l’angine streptococcique et la scarlatine. Cela peut prévenir le rhumatisme articulaire aigu. Les symptômes de l’angine streptococcique et de la scarlatine ne sont pas toujours évidents ou faciles à repérer. Appelez le fournisseur de soins de santé de votre enfant pour obtenir des conseils si votre enfant a mal à la gorge depuis plus de trois jours ou présente d’autres symptômes qui vous inquiètent.

Si votre enfant souffre d’angine streptococcique ou de scarlatine, assurez-vous de suivre attentivement les instructions de son prestataire. Votre enfant doit terminer le traitement antibiotique complet, même s’il se sent mieux. Sinon, l’infection pourrait ne pas disparaître et rendre votre enfant plus vulnérable au rhumatisme articulaire aigu.

Que puis-je faire d’autre pour me protéger contre le rhumatisme articulaire aigu ?

Une bonne hygiène peut réduire les risques de contracter une infection bactérienne chez votre enfant. Cela peut également empêcher votre enfant de transmettre une infection à quelqu’un d’autre. Votre enfant devrait toujours :

• Se laver souvent (et bien) les mains avec de l’eau et du savon.
• Toussez ou éternuez dans un mouchoir, dans son coude ou dans le haut de son épaule (pas dans sa main).
• Utilisez un mouchoir une fois pour éternuer ou pour se moucher, puis jetez-le et lavez-vous les mains.

Si votre enfant a reçu un diagnostic de rhumatisme articulaire aigu, son prestataire peut vous prescrire un antibiotique à long terme (injections mensuelles de pénicilline). Cela peut aider à prévenir de futures crises d’angine streptococcique et à prévenir les récidives du rhumatisme articulaire aigu.

Le rhumatisme articulaire aigu peut-il réapparaître ?

Oui. Votre enfant peut contracter à nouveau le rhumatisme articulaire aigu s’il souffre à nouveau d’angine streptococcique ou de scarlatine. S’ils souffrent de rhumatisme articulaire aigu, leur prestataire peut leur recommander de prendre des antibiotiques pendant des années, voire tout au long de leur vie. Ce traitement est appelé prophylaxie antibiotique. Cela peut prévenir une autre infection streptococcique et empêcher la réapparition du rhumatisme articulaire aigu.

Que dois-je demander au professionnel de la santé de mon enfant ?

Si votre enfant souffre de rhumatisme articulaire aigu, vous voudrez peut-être demander à son prestataire :

• Quel antibiotique recommandez-vous ?
• Pendant combien de temps mon enfant doit-il prendre ce médicament ?
• Mon enfant devra-t-il prendre des antibiotiques à long terme ?
• Mon enfant aura-t-il besoin d’autres tests, maintenant ou dans le futur ?
• Comment le rhumatisme articulaire aigu pourrait-il affecter mon enfant, maintenant ou à l’avenir ?
• Y a-t-il des activités qui pourraient présenter un danger pour la santé de mon enfant ?
• De quel type de soins médicaux mon enfant aura-t-il besoin à l’avenir ?
• Que puis-je faire pour protéger au mieux la santé de mon enfant ?
• Quand dois-je appeler le médecin de mon enfant ?

Si vous pensez que votre enfant souffre d’angine streptococcique ou de scarlatine, n’attendez pas pour appeler son prestataire. Un traitement précoce peut prévenir le rhumatisme articulaire aigu. Les signes courants de ces infections bactériennes comprennent :

• Un mal de gorge qui dure plus de trois jours.
• Un manque d’appétit (surtout s’il est dû à des problèmes de déglutition).
• Ganglions lymphatiques enflés sur le cou.
• Une éruption cutanée rouge qui ressemble à du papier de verre.
• Fièvre.
• Amygdales enflées, rouges ou tachetées (glandes à l’arrière de la bouche).
• Un mal de tête.