Reflux biliaire : symptômes, traitement, causes et qu’est-ce que c’est

Qu’est-ce que le reflux biliaire ?

Le reflux biliaire se produit lorsque la bile libérée dans votre intestin grêle pour aider à digérer les aliments retourne dans votre estomac et parfois dans votre œsophage.

Normalement, tout ce qui est impliqué dans le processus digestif ne devrait couler que dans un sens : vers le bas. Au fur et à mesure que la nourriture progresse le long du tube digestif, les valves situées à l’extrémité de chaque organe s’ouvrent juste assez pour laisser passer la nourriture et les sucs digestifs dans le suivant, sans laisser rien refluer dans l’autre sens. Mais si ces valvules (sphincters) ne fonctionnent pas correctement, un reflux peut se produire et les sucs digestifs comme la bile peuvent retourner dans des organes auxquels ils n’appartiennent pas.

Comment se produit le reflux biliaire ?

La bile est produite dans votre foie, stockée dans votre vésicule biliaire et libérée dans votre intestin grêle lorsqu’il y a des graisses à digérer. La valvule pylorique laisse sortir la nourriture de votre estomac vers votre intestin grêle, où elle se mélange à la bile. Si la valvule pylorique est trop détendue, ou peut-être obstruée, elle ne se ferme pas correctement et la bile peut refluer dans votre estomac.

Quelle est la différence entre le reflux biliaire et le reflux acide ?

Si la valve qui laisse passer les aliments dans votre estomac depuis votre œsophage – le sphincter inférieur de l’œsophage – ne se ferme pas correctement, les sucs gastriques peuvent retourner dans votre œsophage. C’est ce qu’on appelle communément le reflux acide. Mais si vous souffrez de reflux biliaire, ces jus peuvent également contenir de la bile. Parfois, la bile est le plus gros problème et irrite votre œsophage.

Comment le reflux biliaire affecte-t-il mon corps ?

La bile est composée d’ingrédients conçus pour digérer les graisses. Bien que ce ne soit pas une formule acide, elle est dure pour les muqueuses sensibles de l’estomac et de l’œsophage. Le reflux biliaire chronique peut éroder ces parois protectrices, provoquant une inflammation douloureuse et, éventuellement, des lésions tissulaires (œsophagite). Vous le ressentirez comme une sorte de douleur brûlante à l’estomac, des brûlures d’estomac ou un mal de gorge, ou encore comme une régurgitation du contenu de l’estomac dans votre œsophage. Vous pouvez également avoir des nausées fréquentes, une indigestion ou même des vomissements de bile.

Quelles sont les complications possibles du reflux biliaire ?

L’inflammation chronique de la muqueuse de l’estomac (gastrite) peut entraîner des ulcères d’estomac et est associée à un risque plus élevé de cancer de l’estomac. L’inflammation de votre œsophage (œsophagite) peut provoquer des ulcères, des cicatrices et des modifications cellulaires de votre muqueuse (œsophage de Barrett), qui sont parfois un précurseur du cancer de l’œsophage. Ces risques sont également associés au reflux acide gastro-œsophagien chronique (RGO), mais des études montrent que le reflux biliaire multiplie le risque.

Le reflux biliaire est-il fréquent ?

On ne pense pas que le reflux biliaire soit courant chez les individus par ailleurs en bonne santé. Cependant, le reflux acide est très courant et certains cas de reflux acide peuvent également être un reflux biliaire. Les symptômes du reflux biliaire et du reflux acide sont pratiquement identiques, et les médecins ne peuvent pas dire si vous régurgitez de la bile sans échantillonner et analyser le liquide que vous régurgitez. Ceci est considéré comme inutile lors du diagnostic du reflux acide. Mais si vous avez été traité pour un reflux acide et que vous présentez toujours des symptômes, vous pourriez être candidat à des tests plus approfondis.

Qui est touché par le reflux biliaire ?

Le reflux biliaire est le plus souvent reconnu comme une complication de la chirurgie, en particulier de la chirurgie de l’estomac qui contourne, endommage ou remplace la valvule pylorique. La chirurgie d’ablation de la vésicule biliaire (cholécystectomie) peut également être associée à un reflux biliaire. Lorsque votre vésicule biliaire est retirée, votre foie est redirigé pour libérer la bile directement dans votre intestin grêle. Mais lorsque la bile n’est pas d’abord stockée et concentrée dans la vésicule biliaire, elle peut déborder dans votre estomac.

Quels sont les symptômes du reflux biliaire (reflux non acide) ?

Si vous avez un reflux biliaire dans l’estomac, vous remarquerez peut-être :

• Douleur abdominale.
• Régurgitation.
• Indigestion.
• Nausée.
• Vomi jaune-vert.

Si vous avez un reflux biliaire dans votre œsophage, vous remarquerez peut-être :

• Brûlures d’estomac.
• Régurgitation.
• Mal de gorge et enrouement.
• Vomi jaune-vert.

Comment puis-je savoir si j’ai un reflux acide ou un reflux biliaire ?

Les symptômes du reflux acide et du reflux biliaire dans votre œsophage sont pratiquement les mêmes. Si vos symptômes incluent des vomissements, vérifiez la couleur. La bile a une teinte jaune révélatrice. Si vous présentez également des symptômes de reflux biliaire dans l’estomac, tels que des douleurs abdominales et une indigestion, cela pourrait être un indice important.

En général, le reflux acide est considéré comme plus fréquent et plus probable que le reflux biliaire. Mais si les médicaments pour traiter le reflux acide ne soulagent pas vos symptômes, informez-en votre médecin. Ils peuvent tester le liquide de reflux dans votre œsophage pour détecter la présence de bile.

Quelles sont les causes du reflux biliaire ?

Le reflux biliaire est le plus souvent causé par un problème au niveau de la valve pylorique qui est censée empêcher la bile de s’échapper dans votre estomac. Cela peut être dû à :

• Chirurgie, en particulier la chirurgie de l’estomac et la chirurgie d’ablation de la vésicule biliaire.
• Obstructionde la valvule pylorique par un ulcère duodénal ou du tissu cicatriciel.
• Motilité altérée, retardant le fonctionnement de la valvule pylorique et l’écoulement descendant de la bile.

Comment diagnostique-t-on le reflux biliaire ?

Le reflux biliaire implique généralement des symptômes abdominaux et parfois des symptômes œsophagiens. Bien que le reflux dans votre œsophage soit facile à diagnostiquer sur la base de vos seuls symptômes, le reflux dans votre estomac devra être confirmé par des tests d’imagerie. Votre médecin vous prescrira probablement un examen endoscopique supérieur pour examiner l’intérieur de votre œsophage, de votre estomac et de votre intestin grêle supérieur. L’endoscope peut prélever des échantillons de tissus pendant qu’il prend des images, pour tester l’inflammation, les lésions tissulaires et la présence de bile. En cas de reflux dans votre œsophage, ils peuvent effectuer des tests supplémentaires pour distinguer le reflux acide du reflux biliaire.

Quels tests sont utilisés pour diagnostiquer le reflux biliaire ?

• Examen d’endoscopie supérieure. Cela implique de placer un tube avec une petite caméra attachée dans votre gorge et dans votre estomac et votre intestin grêle. Vous recevrez des médicaments anesthésiants et relaxants pour l’examen. L’endoscope peut également prélever des échantillons de tissus à analyser en laboratoire.
• Analyse HIDA. Également connue sous le nom de scintigraphie, l’analyse de l’acide iminodiacétique hépatobiliaire (HIDA) est un test d’imagerie radiographique qui suit le flux de bile de votre foie vers votre intestin grêle. Ce test nécessite que vous restiez allongé dans un lit de scanner pendant une à quatre heures.
• Système de surveillance Bilitec. Ce test détecte le contenu biliaire dans le reflux œsophagien grâce à un appareil photo-colorimétrique.
• Test d’impédance œsophagienne. Ce test peut confirmer le reflux dans votre œsophage et mesurer si le contenu est acide ou non acide. Pour le test, un petit cathéter est placé dans votre œsophage via votre cavité nasale. Vous recevrez des médicaments pour engourdir et détendre votre gorge. Le cathéter reste en place pendant 24 heures. Pendant ce temps, il mesure et reflux les épisodes, le contenu du reflux et note les symptômes qui en résultent. Il s’agit d’un test fiable pour différencier le reflux acide et non acide.

Comment traite-t-on le reflux biliaire ?

Les prestataires de soins de santé prescrivent divers médicaments pour traiter le reflux biliaire et ses symptômes, mais ceux-ci n’ont pas été bien étudiés. Vous devrez voir s’ils fonctionnent pour vous. Lorsqu’ils ne fonctionnent pas et que vos symptômes restent sévères, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale.

Les médicaments pour traiter le reflux biliaire comprennent :

• Acide ursodésoxycholique (UDCA), qui modifie le contenu de la bile dans votre estomac.
• Chélateurs des acides biliaires, qui lient et perturbent la circulation de la bile.
• Sucralfate, qui recouvre et protège la muqueuse de l’estomac et de l’œsophage.
• Agents prokinétiquespour encourager la motilité entre votre estomac et votre intestin grêle.
• Baclofène, un médicament qui diminue le relâchement du sphincter inférieur de l’œsophage.

Les interventions chirurgicales pour traiter le reflux biliaire comprennent :

• Chirurgie de dérivationpour éloigner la bile de l’estomac.
• Chirurgie anti-reflux pour renforcer et renforcer le sphincter inférieur de l’œsophage.

Puis-je traiter le reflux biliaire à la maison ?

Contrairement au reflux acide, le reflux biliaire ne peut pas être traité avec des antiacides en vente libre ou des changements de régime. Le reflux biliaire est difficile à traiter, même avec des médicaments sur ordonnance. Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire. Cependant, quelques petits ajustements de votre mode de vie, notamment relever la tête de votre lit, perdre un peu de poids et dîner plus tôt, peuvent aider à atténuer un peu vos symptômes.

Que se passe-t-il si le reflux biliaire n’est pas traité ?

Une exposition prolongée à la bile peut endommager les muqueuses de l’estomac et de l’œsophage. Cela peut entraîner une inflammation chronique, des douleurs et des effets secondaires tels que des ulcères.

Quelles sont les perspectives pour les personnes souffrant de reflux biliaire ?

Traiter le reflux biliaire peut être difficile, mais les prestataires de soins de santé ont quelques solutions que vous pouvez essayer. Si les médicaments ne fonctionnent pas et que vos symptômes sont graves, la chirurgie peut être une solution.

Quand dois-je consulter mon médecin en cas de reflux ?

Le reflux, quel qu’il soit, est grave. Si vous présentez des symptômes fréquents de reflux, votre estomac ou votre œsophage peuvent souffrir d’une érosion systématique. Vous pourrez peut-être gérer le reflux acide avec des antiacides en vente libre, des changements dans votre régime alimentaire et votre mode de vie. Mais si vos symptômes persistent ou s’ils incluent des symptômes abdominaux, vous pourriez avoir un reflux biliaire. Cela nécessitera des tests médicaux et un traitement supplémentaires.