Effondrement de la valve nasale : symptômes, causes, tests et traitement

Qu’est-ce que l’effondrement de la valve nasale ?

L’effondrement de la valve nasale se produit lorsque les voies respiratoires à l’intérieur de votre nez, ou valve nasale, se rétrécissent. Votre valve nasale est le passage qui filtre l’air que vous respirez par vos narines. Il s’étend du milieu de votre nez jusqu’en bas.

Une valve nasale effondrée empêche l’air de circuler librement par le nez, ce qui rend la respiration plus difficile. Votre nez peut paraître plus fin ou enfoncé là où votre valve nasale s’est rétrécie. Un effondrement de la valve nasale n’est pas toujours visible.

Types d’effondrement de la valve nasale

Votre valve nasale se compose de deux sections principales, la valve nasale interne et la valve nasale externe. Ils sont situés à différents endroits de votre cavité nasale et entourés de différentes structures de support.

• Effondrement de la valve nasale interne: Il s’agit du type le plus courant d’effondrement des valvules nasales. Votre valve nasale interne est le passage situé au milieu de votre nez.
• Effondrement de la valve nasale externe: Votre valve nasale externe se trouve au bas de votre nez, près de vos narines. Ce type est plus rare, mais il est plus facile à voir car il provoque l’effondrement d’une ou des deux narines lorsque vous inspirez par le nez.

Quelle est la fréquence de l’effondrement des valvules nasales ?

L’effondrement des valvules nasales est l’une des causes les plus courantes d’obstruction nasale, une affection fréquemment traitée par les oto-rhino-laryngologistes (spécialistes des oreilles, du nez et de la gorge). Une obstruction nasale se produit lorsqu’il y a un blocage qui restreint la circulation de l’air dans votre cavité nasale.

Quels sont les symptômes d’un collapsus valvulaire nasal ?

L’effondrement des valvules nasales rend plus difficile la respiration par une ou les deux narines.

Les symptômes incluent :

• Difficultés à respirer (qui peuvent s’aggraver pendant une activité physique ou lorsque vous êtes allongé).
• Respiration buccale le jour et ronflement la nuit.
• Congestion nasale (nez bouché).

Votre nez peut paraître différent (plus fin ou asymétrique par endroits), surtout si votre valve nasale externe s’est effondrée.

Quelles sont les causes de l’effondrement des valvules nasales ?

Avec l’effondrement de la valve nasale, le tissu qui soutient votre valve nasale (principalement le cartilage) s’affaiblit. En conséquence, les voies respiratoires se rétrécissent. Les différences anatomiques, les interventions chirurgicales et les blessures peuvent toutes contribuer à cet affaiblissement.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque les plus courants d’effondrement de la valve nasale comprennent :

• Un septum dévié.La plupart des personnes présentant un collapsus valvulaire nasal ont également une cloison déviée. Votre septum est une fine bande de cartilage et d’os au centre de votre nez. Un septum « dévié » est tordu ou plié. Il divise votre valve nasale en deux parties de tailles inégales. La structure inégale peut conduire à un effondrement d’un ou des deux côtés.
• La structure nasale avec laquelle vous êtes né.Vous pouvez naître avec des caractéristiques qui augmentent votre risque de collapsus nasal, notamment une cloison déviée. Des narines étroites, une zone élargie entre les narines (columelle) et un nez qui dépasse de votre visage (nez trop saillant) peuvent également augmenter votre risque.
• Travail du nez. Un collapsus de la valve nasale peut survenir à la suite d’une intervention chirurgicale au nez (rhinoplastie). Lorsque cela se produit, il est beaucoup plus fréquent d’avoir un léger rétrécissement plutôt qu’un effondrement plus grave.

Les autres facteurs de risque comprennent :

• Vieillissement. Les tissus qui soutiennent votre valve nasale peuvent perdre de leur résistance avec l’âge.
• Blessure. Un traumatisme des os et des tissus à l’intérieur de votre nez peut affaiblir leur soutien.

Comment diagnostique-t-on l’effondrement de la valve nasale ?

Un professionnel de la santé vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et vos symptômes. Ils peuvent vous poser des questions tirées du questionnaire d’évaluation des symptômes d’obstruction nasale (NOSE). NOSE classe vos symptômes de légers à extrêmes. Les questions déterminent l’impact des difficultés respiratoires, de la congestion et des troubles du sommeil sur votre qualité de vie.

Votre prestataire effectuera un examen physique approfondi de votre nez et de votre gorge qui peut comprendre plusieurs tests.

Tests d’effondrement des valves nasales

Les tests comprennent :

• Endoscopie :Une endoscopie nasale utilise un endoscope (tube flexible avec une lumière et une caméra) pour examiner l’intérieur de votre nez.
• Manœuvre de cottle: Votre médecin peut tirer doucement votre joue sur le côté pour élargir votre valve nasale. Ils peuvent effectuer une technique modifiée qui utilise un petit instrument ou un coton-tige pour élargir votre narine du côté affecté. La manœuvre de Cottle peut aider votre prestataire à identifier l’endroit où se situe l’effondrement.

Comment traite-t-on l’effondrement des valvules nasales ?

L’effondrement de la valvule nasale nécessite souvent une intervention chirurgicale. Si vos symptômes sont légers, votre médecin peut vous recommander de gérer vos symptômes sans chirurgie au préalable.

Chirurgie de collapsus valvulaire nasal

Votre médecin vous recommandera les meilleures techniques chirurgicales pour réparer l’effondrement de la valve nasale. La plupart des interventions chirurgicales se déroulent en ambulatoire, ce qui signifie que vous pouvez rentrer chez vous le jour même de votre opération.

Les options incluent :

• Greffage: Votre professionnel de la santé enlève du cartilage ou des os d’une autre partie de votre corps, comme votre oreille ou votre côte, et insère (« greffe ») le tissu dans votre nez. Le tissu supplémentaire élargit votre valve nasale. Il existe plusieurs techniques de greffe, mais la plus courante est appelée greffe d’Alar Batten.
• Implants: Votre prestataire implante un dispositif qui soutient le cartilage tombé dans votre nez. Les implants peuvent inclure un dispositif en forme de papillon (le papillon en titane) et un implant injectable appelé Latera®.
• Suspension de sutures: Votre prestataire utilise des sutures pour relier les tissus de votre valve nasale aux tissus situés sous votre œil. Cette procédure soulève votre valve nasale vers le haut et vers l’extérieur, élargissant ainsi l’espace.

Vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour résoudre des problèmes structurels qui peuvent contribuer à l’effondrement de la valvule nasale, notamment :

• Septoplastie : Chirurgie visant à corriger un septum dévié.
• Réduction des cornets : Chirurgie visant à diminuer la taille des cornets, des structures osseuses à l’intérieur de votre nez.

Traitement du collapsus valvulaire nasal sans chirurgie

• Bandes respiratoirescollez-le à l’extérieur de votre nez, en soulevant la peau et en ouvrant vos narines. Ils peuvent vous aider à mieux respirer et à mieux dormir la nuit.
• Dilatateurs nasaux internesentrez dans chaque narine, en appuyant sur le cartilage vers l’extérieur pour élargir votre valve nasale. Comme les bandelettes respiratoires, elles peuvent vous aider à mieux dormir.

L’effondrement de la valve nasale s’aggrave-t-il ?

Pas dans tous les cas, mais c’est possible. L’effondrement des valves nasales se produit lorsque les structures qui soutiennent vos voies nasales s’affaiblissent. Sans traitement pour renforcer les zones faibles, ces structures peuvent continuer à s’effondrer.

Quelles sont les perspectives en cas d’effondrement des valvules nasales ?

La plupart des gens rapportent que leurs symptômes se sont améliorés après une opération chirurgicale pour collapsus de la valvule nasale. Réparer l’effondrement peut vous aider à mieux respirer et à mieux dormir.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Les questions incluent :

• Quelle est la gravité de l’effondrement ?
• Aurai-je besoin d’une intervention chirurgicale pour le réparer ?
• Quels types de chirurgie recommanderiez-vous ?
• Quels sont les risques potentiels de la chirurgie ?
• Quel est le taux de réussite de l’intervention chirurgicale recommandée ?
• Combien de temps me faut-il pour récupérer?