Rhinite atrophique : définition, causes et traitement

Qu’est-ce que la rhinite atrophique ?

La rhinite atrophique est une sécheresse nasale qui survient lorsque les tissus à l’intérieur du nez s’amincissent ou s’atrophient. Finalement, les tissus durcissent. En conséquence, les cavités nasales où l’air circule dans vos narines s’élargissent. Vos voies nasales deviennent trop sèches, provoquant la formation d’une croûte nasale nauséabonde.

Que signifient les termes « atrophique » et « rhinite » ?

Vous comprendrez peut-être mieux cette condition lorsque vous la décomposerez :

• Atrophique ou atrophieest le terme médical désignant le rétrécissement, l’amincissement ou la perte de tissus. Dans la rhinite atrophique, une fine couche de tissu expansible appelée muqueuse à l’intérieur de votre nez s’amincit puis se durcit. Ce tissu recouvre les os appelés cornets qui réchauffent, humidifient et filtrent l’air que vous respirez. Les os cornets peuvent également rétrécir ou devenir plus minces.
• Rhiniteest un gonflement (œdème) et une inflammation de vos voies nasales. Cette inflammation affecte votre système respiratoire, provoquant des problèmes respiratoires.

Quelle est la fréquence de la rhinite atrophique ?

La rhinite atrophique est un type de rhinite non allergique. Le rhume est un autre type. À tout moment, jusqu’à 30 millions d’Américains souffrent d’un type de rhinite non allergique.

Quelle est la différence entre la rhinite non allergique et la rhinite allergique ?

La rhinite allergique (rhume des foins) est déclenchée par des allergènes qui déclenchent une réponse immunitaire. Ces déclencheurs incluent (sans s’y limiter) le pollen, les moisissures, les squames d’animaux ou d’autres allergènes. Les symptômes comprennent une congestion nasale chronique, un écoulement nasal, des éternuements, un mal de gorge et un écoulement postnasal.

Dans la rhinite non allergique, des déclencheurs tels que les odeurs, la fumée, les médicaments et les déséquilibres hormonaux provoquent généralement des éternuements ou un écoulement nasal. Vous pouvez également avoir une toux chronique due à un écoulement postnasal.

Quels sont les types de rhinite atrophique ?

Il existe deux types de rhinite atrophique :

• Rhinite atrophique primaireest rare en Amérique du Nord. Elle touche environ 1 % des adultes vivant dans des climats chauds et secs comme l’Inde, l’Afrique et l’Arabie saoudite. Ce type peut également affecter le bétail comme les porcs et les vaches.
• Rhinite atrophique secondaireaffecte principalement les personnes qui subissent une chirurgie des sinus. Cela peut survenir après une réduction des cornets. Cette intervention chirurgicale pour la congestion nasale enlève une partie ou la totalité des cornets et réduit (rétrécit) le tissu de votre muqueuse.
• Rhinite médicamenteuse :Cette affection peut entraîner une rhinite chez les personnes qui prennent des décongestionnants nasaux (tels que l’oxymétazoline et la phényléphrine) pendant de longues périodes. L’utilisation de ces sprays nasaux pendant plus de trois jours consécutifs n’est généralement pas recommandée. La condition peut conduire à une rhinite atrophique.

Quelles sont les causes de la rhinite atrophique primaire ?

Les causes potentielles de la rhinite atrophique primitive comprennent :

• Allergies.
• Infections bactériennes.
• Déséquilibre hormonal œstrogène.
• Antécédents familiaux de rhinite atrophique.
• Manque de fer ou de vitamines A ou D.
• Modifications structurelles des voies nasales présentes à la naissance (congénitales).

Quelles sont les causes de la rhinite atrophique secondaire ?

En plus des chirurgies nasales, d’autres facteurs de risque potentiels de rhinite atrophique secondaire comprennent :

• Maladies auto-immunes.
• Granulomatose avec polyangéite (GPA, anciennement appelée maladie de Wegener).
• Infections, y compris les infections des sinus.
• Radiothérapie.
• Sarcoïdose.
• Syphilis.
• Traumatisme ou blessure au nez.
• Utilisation chronique de décongestionnants nasaux.

Quels sont les symptômes de la rhinite atrophique ?

La rhinite atrophique peut provoquer la formation d’une croûte nauséabonde à l’intérieur de vos narines. Votre nez peut saigner si vous essayez de le déloger. Vous pouvez également avoir une mauvaise haleine (halitose). Vous ne remarquerez peut-être pas ces odeurs, mais d’autres le feront.

Les autres symptômes de la rhinite atrophique comprennent :

• Saignements de nez chroniques (épistaxis).
• Écoulement nasal de pus.
• Sécheresse nasale et croûtes.
• Infections des sinus (sinusite).

Comment diagnostique-t-on la rhinite atrophique ?

Vous recevez des soins d’un oto-rhino-laryngologiste, un médecin spécialisé dans les affections des oreilles, du nez et de la gorge (ORL). Votre médecin effectuera un examen physique et pourra initialement diagnostiquer la maladie en fonction de vos symptômes.

Vous pourrez également recevoir :

• Tests d’allergie pour confirmer ou exclure les allergies.
• Tomodensitométrie pour obtenir des images détaillées de vos cavités nasales.
• Endoscopie nasale utilisant un tube flexible avec une caméra (endoscope) pour visualiser l’intérieur de vos narines et rechercher des polypes nasaux ou d’autres problèmes.
• Test de débit inspiratoire nasal pour mesurer le débit d’air lorsque vous respirez.

Comment traiter la rhinite atrophique ?

Il n’existe pas de remède contre la rhinite atrophique, mais les traitements peuvent réduire la croûte nauséabonde et minimiser les symptômes. Ils comprennent :

• Pommades antibiotiques que vous appliquez à l’intérieur de votre nez.
• Pommades nasales hydratantes.
• Œstrogène sous forme de pilule ou de spray nasal.
• Vitamines.
• Humidificateur.

Quels sont les traitements chirurgicaux de la rhinite atrophique ?

Bien que cela soit rare, certaines personnes subissent une intervention chirurgicale pour traiter cette maladie. Il existe différentes procédures chirurgicales. Votre professionnel de la santé peut discuter de la meilleure option pour vous.

La chirurgie peut :

• Fermez une narine et une cavité nasale, parfois avec une prothèse (artificielle).
• Réduisez la taille de vos voies nasales.
• Injections intranasales.

Quels sont les remèdes maison contre la rhinite atrophique ?

Vous pouvez prendre ces mesures pour soulager les symptômes de la rhinite atrophique :

• Lubrifiez les voies nasales avec des sprays nasaux ou des gouttes comme recommandé par votre professionnel de la santé.
• Hydratez l’air avec un humidificateur.
• Rincez vos voies nasales avec une solution d’eau salée (irrigation nasale).

Quelles sont les complications de la rhinite atrophique ?

Dans de rares cas, la rhinite atrophique peut entraîner une perte de l’odorat (anosmie). Vous pouvez également développer le syndrome du nez vide. Cette condition peut vous donner l’impression que quelque chose bloque vos voies nasales, alors qu’elles sont grandes ouvertes. En conséquence, vous pouvez constamment vous sentir essoufflé même si vos poumons absorbent suffisamment d’oxygène.

Quelles sont les perspectives pour une personne atteinte de rhinite atrophique ?

La rhinite atrophique est une maladie chronique (à long terme). Vous pouvez prendre des mesures pour garder vos voies nasales humides et minimiser les symptômes.

Peut-on prévenir la rhinite atrophique ?

Malheureusement, il n’existe aucun moyen de prévenir la rhinite atrophique.

Quand dois-je appeler le médecin ?

Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous ressentez :

• Difficulté à respirer.
• Diminution du sens de l’odorat.
• Toux chronique.
• Sécheresse nasale et croûtes.
• Obstruction nasale (impression que quelque chose bloque vos voies nasales ouvertes).
• Saignements de nez récurrents.

Que dois-je demander à mon fournisseur ?

Vous voudrez peut-être demander à votre professionnel de la santé :

• Qu’est-ce qui a causé la rhinite atrophique ?
• Quels médicaments peuvent aider ?
• Quelles mesures puis-je prendre à la maison pour soulager les symptômes ?
• Ai-je besoin d’une intervention chirurgicale ?
• Dois-je rechercher des signes de complications ?