Aperçu
Qu’est-ce que la chirurgie des fentes labiales et palatines ?
La fente labiale et la fente palatine sont des séparations ou des fentes dans la lèvre et la bouche d’un nourrisson. Il s’agit d’une maladie congénitale, ce qui signifie qu’elle survient alors que le fœtus est encore dans l’utérus. Une fente se produit lorsque les tissus ne s’unissent pas correctement au cours du développement fœtal.
Qu’est-ce qu’une fente labiale et une fente palatine ?
Une fente labiale est une séparation des deux côtés de la lèvre supérieure de votre enfant. Il apparaît comme une ouverture étroite ou large et peut inclure les gencives et les narines et s’étendre jusqu’au palais (toit de la bouche).
Une fente palatine est une fente ou une ouverture au sommet de la bouche de votre enfant. Cela peut impliquer la partie antérieure osseuse ou la partie arrière molle de la bouche.
Les fentes labiales et palatines peuvent apparaître ensemble ou séparément, bien que la présence à la fois d’une fente labiale et d’une fente palatine soit la plus courante.
Chirurgie de la fente labiale
La réparation d’une fente labiale est une intervention chirurgicale visant à réparer une fente (fente) dans la lèvre de votre enfant. Leur chirurgien fait une coupure (incision) le long des bords de la fente labiale s’étendant jusqu’au nez. Ils utilisent des points de suture pour rapprocher le muscle de la lèvre supérieure de votre enfant et rapprocher les bords coupés de la peau pour façonner la lèvre supérieure et les narines..
Chirurgie de la fente palatine
La réparation d’une fente palatine est une intervention chirurgicale visant à réparer une séparation ou une ouverture dans le palais de votre enfant. Leur chirurgien détache et réorganise les tissus du palais. Les points sont utilisés pour rapprocher les côtés gauche et droit de la fente.
Que répare la chirurgie des fentes labiales et palatines ?
La chirurgie des fentes labiales et palatines aide à restaurer la fonction des lèvres et de la bouche de votre enfant et à corriger leur apparence. Les fentes labiales et palatines sont associées à des problèmes de santé comme la perte auditive, les problèmes dentaires et les problèmes d’élocution.
La chirurgie aide à améliorer la capacité de votre enfant à :
- Mangez et buvez.
- Respirer.
- Entendre.
- Parler.
A quel âge pratique-t-on l’opération du bec-de-lièvre ?
La chirurgie pour réparer une fente labiale survient généralement lorsqu’un enfant a entre 3 et 6 mois. Cela pourrait inclure du ruban adhésif pour les lèvres, un élévateur nasal ou un moulage naso-alvéolaire (NAM) peu de temps après la naissance. Ces procédures aident à préparer la lèvre et le palais à la chirurgie en permettant un meilleur positionnement des tissus. Dans certains cas, votre enfant peut avoir besoin d’une deuxième intervention chirurgicale pour réparer sa lèvre et d’interventions chirurgicales pour corriger la forme et la fonction de son nez.
A quel âge peut-on opérer une fente palatine ?
La chirurgie de la fente palatine survient généralement vers l’âge de 12 mois (avant que votre enfant n’apprenne à parler). Si votre enfant a également une fente labiale, la chirurgie pour traiter la fente labiale a lieu en premier. Votre enfant peut avoir besoin de deux interventions chirurgicales ou plus pour réparer une fente palatine. Certains traitements pour réparer une fente palatine (comme les procédures pour réparer les gencives ou la mâchoire) ne sont effectués que lorsque votre enfant a 10 ans ou plus.
Détails du traitement
Que se passe-t-il avant l’opération d’une fente labiale et palatine ?
Plusieurs prestataires de soins de santé participent aux soins de votre enfant, notamment des chirurgiens, des orthophonistes, des oto-rhino-laryngologistes (chirurgiens de la tête et du cou) et des dentistes. Le chirurgien de votre enfant vous rencontrera pour évaluer la fente palatine ou la fente labiale de votre enfant et déterminer le meilleur traitement chirurgical.
Le pédiatre de votre enfant l’examinera la semaine précédant l’opération pour s’assurer qu’il est en assez bonne santé pour l’opération et examinera les antécédents médicaux et les allergies de votre enfant. Ils peuvent vous demander d’arrêter de donner certains médicaments à votre enfant au cours de la semaine précédant la chirurgie.
Le chirurgien de votre enfant vous fournira des instructions spécifiques pour manger et boire en fonction de l’âge de votre enfant. Ils doivent avoir l’estomac vide pour l’anesthésie. Certaines instructions typiques peuvent inclure :
- Pas de lait (lait maternisé ou lait de vache) pendant au moins six heures avant l’intervention chirurgicale.
- L’allaitement peut être autorisé jusqu’à quatre heures avant l’intervention chirurgicale.
- Les liquides clairs (eau ou jus de pomme) sont autorisés jusqu’à trois heures avant l’intervention chirurgicale.
- Pas d’aliments solides ni de nourriture pour bébé à partir de minuit le jour de l’intervention.
Assurez-vous de partager vos inquiétudes avec votre professionnel de la santé et d’obtenir des réponses à toutes vos questions afin de savoir à quoi vous attendre le matin de l’opération de votre enfant.
Que se passe-t-il pendant l’opération ?
Fente labiale
L’objectif de la chirurgie du bec-de-lièvre est de combler l’espace entre les lèvres de votre enfant et d’améliorer la forme et l’apparence de sa lèvre supérieure et de son nez. Des incisions sont pratiquées de chaque côté de la fente pour créer des lambeaux de peau. Ces morceaux de peau sont rapprochés et cousus avec des points résorbables (ils se dissolvent).
Votre bébé est sous anesthésie générale (il dort) pour la procédure. La chirurgie de la fente labiale prend moins de deux heures. Votre enfant passera la nuit à l’hôpital pour s’assurer qu’il a bien toléré l’opération.
Fente palatine
La chirurgie de la fente palatine vise à fermer l’ouverture du palais de votre enfant, à créer un palais qui favorise le développement normal de la parole et à empêcher la nourriture de sortir de son nez. La chirurgie de la fente palatine prend entre deux et trois heures, mais peut prendre plus de temps selon le type de réparation du palais.
Votre enfant dormira (sous anesthésie générale) pendant toute la procédure et ne ressentira aucune douleur.
La chirurgie consiste à réorganiser et à réparer plusieurs couches de tissus dans le toit de la bouche et de la cavité nasale. Des incisions sont pratiquées de chaque côté de leur palais. Les couches de tissus sont relâchées pour pouvoir être étirées. Une fois le tissu en place et la séparation fermée, leur chirurgien utilisera des points de suture résorbables pour fermer l’incision.
À quoi dois-je m’attendre après la chirurgie ?
Fente labiale
Votre enfant peut être plus agité que d’habitude après une intervention chirurgicale. Des attelles ou des brassards souples sont placés autour des bras de votre enfant pour l’empêcher de toucher sa lèvre. La plupart des enfants trouveront cela inconfortable et irritant.
Votre enfant peut commencer à manger (lait maternel ou lait maternisé) ou à boire peu de temps après la chirurgie, mais il pourrait avoir des difficultés. Un cathéter intraveineux (IV) sera utilisé pour donner des liquides à votre enfant jusqu’à ce qu’il puisse boire tout seul. Vérifiez auprès de votre médecin des instructions spécifiques en matière d’alimentation et de boisson une fois de retour à la maison.
Fente palatine
Votre enfant restera à l’hôpital pendant au moins un ou deux jours. Certains enfants devront peut-être rester plus longtemps en fonction de leur rétablissement. Après l’opération, ils sont autorisés à boire des liquides clairs uniquement dans une tasse (sans ustensiles ni pailles).
Un gonflement et de petits saignements (comme du sang dans la salive) sont normaux. Votre enfant aura des points de suture dans la bouche pendant plusieurs semaines, mais certains se dissoudront plus tôt.
Votre enfant peut recevoir des analgésiques sur ordonnance et un antibiotique à sa sortie de l’hôpital.
Combien d’interventions chirurgicales faut-il pour réparer une fente palatine et une fente labiale ?
Cela dépend de la gravité de la fente et de la présence d’autres problèmes de santé. La réparation d’une fente labiale ne nécessite généralement qu’une seule intervention chirurgicale, tandis que la chirurgie d’une fente palatine peut en prendre deux. Le médecin de votre enfant peut estimer le nombre d’interventions chirurgicales dont votre enfant a besoin pour traiter sa fente.
La chirurgie de la fente palatine et de la fente labiale est-elle douloureuse ?
Votre enfant dort (sous anesthésie générale) pendant l’intervention, il ne ressentira donc pas de douleur. Ils seront mal à l’aise une fois que les analgésiques auront disparu. Le chirurgien de votre enfant vous fournira des instructions sur la gestion de la douleur. Faites de votre mieux pour réconforter votre enfant pendant son rétablissement. Parlez au professionnel de la santé de votre enfant pour vous assurer de bien comprendre ce qui est normal après une chirurgie d’une fente palatine ou d’une fente labiale.
Risques / Avantages
Quels sont les avantages de la chirurgie des fentes labiales et palatines ?
La chirurgie visant à corriger une fente labiale ou palatine aide les lèvres et la bouche de votre enfant à fonctionner correctement et réduit le risque de certains problèmes de santé. Un enfant présentant une fente labiale ou palatine risque de :
- Infections fréquentes de l’oreille ou accumulation de liquide derrière le tympan.
- Difficulté à s’alimenter, à sucer ou à avaler.
- Perte auditive.
- Du liquide sort de leur nez.
- Retards de parole.
- Problèmes dentaires.
Quels sont les risques ou les complications de la réparation d’une fente labio-palatine ?
Comme la plupart des interventions chirurgicales, le traitement d’une fente palatine ou d’une fente labiale comporte des risques. La chirurgie pour réparer une fente labiale et une fente palatine est généralement très sûre.
Les risques les plus courants sont :
- Saignement.
- Infection.
- Réactions à l’anesthésie.
- Problèmes respiratoires.
- La chirurgie échoue ou d’autres interventions chirurgicales sont nécessaires.
Récupération et perspectives
Quelles sont les instructions de soins à domicile après une chirurgie de fente labiale ?
Vous pouvez vous attendre à des instructions de votre chirurgien sur la façon de prendre soin de votre enfant une fois de retour à la maison.
Manger et boire
Votre prestataire vous donnera une liste complète des modifications apportées à votre alimentation et à votre boisson. La nourriture pour bébé peut généralement continuer, mais elle doit être diluée ou consommée dans une tasse. Les pailles ne sont généralement pas sécuritaires après une chirurgie du bec-de-lièvre. Vous devrez peut-être même utiliser un biberon ou une seringue spéciale pour nourrir votre bébé avec du lait maternisé ou du lait maternel. Demandez au professionnel de la santé de votre enfant de nourrir votre enfant à la cuillère, car cela peut être autorisé.
Soins des incisions
La zone autour de la bouche de votre enfant sera enflée et meurtrie pendant plusieurs jours après la chirurgie. Il est important de garder le site de l’incision propre (avec de l’eau tiède) et sec. Les points de suture devraient se dissoudre dans les une à deux semaines suivant la chirurgie.
Une fois les points dissous, une cicatrice rose ou rouge restera. La cicatrice peut sembler dure au début, mais devrait s’adoucir avec le temps. Certains prestataires de soins de santé recommanderont d’appliquer une pommade sur la cicatrice une fois les points de suture retirés. Cicatrices facilement des coups de soleil, alors veillez à appliquer un écran solaire à chaque fois avant que votre enfant ne sorte.
Douleur
Votre enfant pourrait avoir besoin d’analgésiques pendant les premiers jours suivant la chirurgie. Suivez les instructions sur l’étiquette des analgésiques pour nourrissons en vente libre. Si cela ne semble pas vous aider, contactez le prestataire de votre enfant.
La plupart des enfants reprennent leur comportement habituel environ une semaine après la chirurgie. Demandez au médecin de votre enfant des instructions de rétablissement spécifiques, car elles peuvent varier en fonction des antécédents médicaux de votre enfant.
Quelles sont les instructions de soins à domicile après une chirurgie d’une fente palatine ?
Le prestataire de soins de votre enfant vous renverra chez vous avec une liste complète des instructions de soins à domicile.
Manger et boire
Dans les semaines qui suivent l’intervention chirurgicale, votre enfant ne sera autorisé à boire que des liquides dans une tasse (pas de paille). Votre enfant ne doit recevoir que des aliments mous ou en purée (rien de croustillant ou de dur). Nourrir votre enfant à la cuillère pendant sa convalescence est généralement acceptable. Vérifiez auprès du chirurgien de votre enfant pour vous assurer que vous comprenez les règles relatives à la nourriture et à la boisson.
Soins des incisions
Les points de suture peuvent durer jusqu’à un mois. L’os exposé sur les côtés du palais est normal et se comblera tout seul. Un petit saignement (salive ou mucus) est attendu. Vous pouvez vous attendre à ce que la bouche de votre enfant soit enflée pendant au moins une semaine.
Douleur
Votre enfant peut être renvoyé à la maison avec des analgésiques et un antibiotique pour prévenir l’infection. L’ibuprofène ou l’acétaminophène en vente libre peuvent traiter les maux de gorge, les douleurs au cou et à la mâchoire ou les maux d’oreilles. Vous pouvez vous attendre à ce que votre enfant ressente un certain degré de douleur pendant deux semaines maximum. La douleur pourrait affecter leur alimentation, leur boisson et leur sommeil.
Il peut y avoir davantage de drainage nasal après la chirurgie et celui-ci peut apparaître rose ou sanglant. Votre enfant peut ronfler et paraître congestionné pendant plusieurs semaines.
Parlez au chirurgien de votre enfant pour comprendre comment le traiter au mieux à la maison pendant qu’il se remet d’une opération pour une fente palatine.
Combien de temps faut-il pour guérir une chirurgie de fente palatine et de fente labiale ?
La récupération d’une fente labiale ou palatine peut prendre jusqu’à quatre semaines. La récupération après une chirurgie de fente palatine peut prendre un peu plus de temps en raison de la complexité.
Quand appeler le médecin
Quand dois-je consulter mon médecin ?
Le médecin de votre enfant fixera un rendez-vous postopératoire une à deux semaines après l’intervention chirurgicale d’une fente labiale ou palatine. Cependant, si votre enfant présente l’un des symptômes suivants, appelez immédiatement son prestataire :
- Fièvre supérieure à 101,4 degrés Fahrenheit (38,55 degrés Celsius) ou fièvre qui ne répond pas aux médicaments.
- Difficultés à respirer ou couleur de peau bleue/pâle.
- Saignement du nez ou de la bouche (le mucus rose et la salive sont normaux).
- Signes d’infection comme du pus ou des saignements provenant de l’incision.
- Signes de déshydratation, comme l’absence de larmes en pleurant, les yeux enfoncés, la bouche sèche ou le fait d’uriner pas assez (au moins une couche mouillée toutes les six heures).
- Toute rougeur ou gonflement sévère au site de l’incision.
- Les incisions s’ouvrent ou les points de suture sont lâches.
Un message de Gesundmd
Les fentes labiales et palatines sont des anomalies congénitales courantes qui affectent la lèvre supérieure ou le palais de l’enfant. Votre enfant pourrait avoir besoin de quelques interventions chirurgicales pour réparer une fente palatine ou une fente labiale. Le professionnel de la santé de votre enfant vous donnera des instructions spécifiques à domicile avant et après la chirurgie d’une fente palatine ou d’une fente labiale. Si vous êtes le parent ou le tuteur d’un enfant nécessitant une intervention chirurgicale, la meilleure chose que vous puissiez faire est d’aider à détendre et à calmer votre enfant et de vous assurer que toutes les instructions postopératoires du chirurgien sont suivies. Suivre leurs instructions est important pour un traitement réussi. N’hésitez pas à poser des questions à votre chirurgien et à discuter du plan de traitement de votre enfant et de ses besoins en matière de soins continus. La plupart des enfants présentant une fente labio-palatine sont traités avec succès sans problèmes à long terme.
