Chirurgie de l’insuffisance cardiaque : options, perspectives et risques

Qu’est-ce que la chirurgie de l’insuffisance cardiaque ?

Votre cœur pompe le sang vers tous les tissus et organes de votre corps. Si vous souffrez d’insuffisance cardiaque (également appelée insuffisance cardiaque congestive ou CHF), votre cœur est incapable de pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins de votre corps.

Les changements de mode de vie et les médicaments constituent généralement la première option pour traiter l’insuffisance cardiaque. Ces traitements sont souvent très efficaces, mais certaines personnes nécessitent une intervention chirurgicale. La chirurgie peut aider à améliorer votre fonction cardiaque et vos symptômes. Cela peut également vous aider à vivre une vie plus longue et plus épanouie.

Quand la chirurgie de l’insuffisance cardiaque congestive est-elle nécessaire ?

Votre professionnel de la santé peut recommander une intervention chirurgicale pour l’insuffisance cardiaque pour :

• Traitez les affections sous-jacentes qui ont provoqué une insuffisance cardiaque.
• Améliorez le fonctionnement de votre cœur.
• Proposez un traitement vital en cas d’insuffisance cardiaque avancée lorsque les changements de mode de vie et les médicaments n’ont pas été efficaces.

Quels sont les types de chirurgie de l’insuffisance cardiaque ?

Il existe plusieurs types de chirurgie pour l’insuffisance cardiaque. Elles vont des procédures mini-invasives à la chirurgie à cœur ouvert et à la transplantation cardiaque.

Ablation par cathéter

Il s’agit d’une procédure mini-invasive que les prestataires de soins de santé peuvent utiliser pour traiter les arythmies, qui sont des battements cardiaques anormaux provoqués par des impulsions électriques irrégulières. Les arythmies peuvent être à la fois une cause et un symptôme d’insuffisance cardiaque.

Une procédure d’ablation par cathéter utilise un tube mince appelé cathéter inséré dans l’un de vos vaisseaux sanguins. Votre prestataire guide le cathéter jusqu’à votre cœur et délivre avec précision de la chaleur ou du froid à des zones spécifiques de votre cœur. Cela isole les zones de tissus qui provoquent les impulsions électriques anormales.

Dispositifs implantés pour les arythmies

Si vous souffrez d’arythmie ou avez des antécédents d’événement potentiellement mortel causé par un rythme cardiaque anormal, vous pouvez recevoir un dispositif implanté. Ces appareils comportent des fils que votre prestataire insère dans votre cœur à travers une veine et un contrôleur implanté sous votre peau. Le contrôleur délivre une charge à votre cœur pour vous aider à réguler votre fréquence cardiaque.

Les types de dispositifs implantés comprennent :

• Défibrillateur automatique implantable,détecte un rythme cardiaque anormal et choque votre cœur pour rétablir une fréquence cardiaque normale.
• Stimulateur cardiaque permanent,délivre en permanence des impulsions à votre cœur pour maintenir votre rythme cardiaque stable.

Pontage aorto-coronarien

Chez les personnes atteintes d’une maladie coronarienne, les artères qui transportent le sang vers le muscle cardiaque se recouvrent de dépôts appelés plaque. Lorsque ces dépôts s’accumulent, ils peuvent rétrécir ou bloquer complètement vos artères coronaires. Cela interfère avec la circulation sanguine et réduit la quantité d’oxygène et de nutriments circulant vers votre cœur. Au fil du temps, cela affaiblit votre muscle cardiaque et réduit sa capacité à pomper le sang.

Lors d’un pontage aorto-coronarien, un chirurgien redirige le sang autour d’une artère coronaire rétrécie ou bloquée. Ils utiliseront un vaisseau sanguin (greffe) provenant d’un autre endroit de votre corps et le fixeront au-dessus et au-dessous de la zone touchée. Les chirurgiens effectuent cette procédure sous forme de chirurgie à cœur ouvert ou de chirurgie mini-invasive, selon votre situation.

Angioplastie coronarienne et stent

Il s’agit d’une procédure mini-invasive utilisée pour traiter la maladie coronarienne. Il ouvre les artères coronaires rétrécies ou bloquées de l’intérieur.

Lors d’une procédure d’angioplastie coronarienne et de stent, votre prestataire :

1. Insère le cathéter dans un vaisseau sanguin de l’aine ou du poignet.
2. Enfilez le cathéter dans l’artère rétrécie ou bloquée de votre cœur.
3. Gonfle un ballon pour comprimer la plaque à l’intérieur de l’artère et ouvrir le blocage.
4. Installe un tube en treillis métallique (stent) pour maintenir l’artère ouverte.

Chirurgie des valvules cardiaques

Les valvules de votre cœur séparent les cavités supérieure et inférieure et maintiennent le sang en mouvement vers l’avant. En cas de valvulopathie cardiaque, vos valvules cardiaques peuvent fuir (régurgitation), permettant au sang de refluer. Les valvules peuvent également devenir rigides et étroites (sténose). Dans les deux cas, votre cœur doit travailler plus fort pour pomper le sang. Ce stress supplémentaire sur les cavités de pompage de votre cœur peut entraîner une insuffisance cardiaque.

La chirurgie valvulaire cardiaque peut impliquer la réparation ou le remplacement d’une valvule. Il existe de nombreux types de chirurgies des valvules cardiaques. Les prestataires effectuent certaines procédures valvulaires cardiaques à l’aide de cathéters, qui ne nécessitent qu’une petite incision dans l’aine. D’autres procédures valvulaires cardiaques nécessitent une chirurgie à cœur ouvert ou une chirurgie mini-invasive par une incision plus petite dans la poitrine.

Dispositif d’assistance ventriculaire gauche (LVAD)

Certaines personnes souffrant d’insuffisance cardiaque atteignent un point où leur cœur ne peut plus répondre seul aux besoins de leur corps. Un dispositif d’assistance ventriculaire gauche (LVAD) est un dispositif implanté qui aide votre ventricule gauche à pomper le sang. Il se connecte à un contrôleur externe porté à l’extérieur de votre corps.

Vous pouvez recevoir un LVAD comme traitement à long terme de l’insuffisance cardiaque ou comme traitement de transition en attendant une transplantation cardiaque.

Transplantation cardiaque

La chirurgie de transplantation cardiaque remplace votre cœur par celui d’un donneur. C’est la dernière option pour les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque terminale. En raison de la pénurie de cœurs de donneurs, vous devez remplir des critères stricts pour être admissible à une transplantation cardiaque.

Que se passe-t-il avant une opération chirurgicale pour insuffisance cardiaque ?

Votre prestataire vous dira ce que vous devez faire pour vous préparer à la chirurgie, notamment :

• Ce que vous pouvez manger et boire.
• Quels médicaments vous devriez prendre.
• Que porter.
• Quoi apporter à l’hôpital.

Avant l’opération, vous enfilerez une blouse d’hôpital. Une infirmière lancera une ligne intraveineuse (IV) dans votre bras ou votre main afin que vous puissiez recevoir des liquides et tous les médicaments dont vous avez besoin. L’infirmière peut également :

• Rasez la zone où le chirurgien fera l’incision.
• Nettoyer le site chirurgical.
• Couvrez-vous d’un champ stérile.

Pour la plupart des procédures, vous recevrez des médicaments pour vous endormir.

Que se passe-t-il lors d’une opération chirurgicale pour insuffisance cardiaque ?

Les procédures de chirurgie cardiaque sont hautement spécialisées pour chaque pathologie.

Certaines procédures nécessitent une chirurgie ouverte. Cela implique de faire une incision le long de votre sternum (sternum). D’autres procédures sont peu invasives et utilisent des incisions plus petites dans la poitrine.

Les approches basées sur un cathéter sont de plus en plus disponibles. Dans ces procédures, votre prestataire accède à votre cœur à l’aide d’une petite incision dans l’aine. Les procédures basées sur un cathéter sont généralement plus rapides et peuvent prendre une heure ou deux.

Que se passe-t-il après une opération pour insuffisance cardiaque ?

Après l’opération, vous pouvez vous rendre à l’unité de soins intensifs (USI) de l’hôpital pour récupérer ou directement dans une chambre d’hôpital. Votre séjour à l’hôpital variera en fonction du type de chirurgie et de votre état de santé. Vous pouvez rester à l’hôpital pendant la nuit ou plusieurs semaines. Avant de rentrer chez elles, certaines personnes peuvent avoir besoin de soins dans un centre de réadaptation pour reprendre des forces.

Avant votre retour à la maison, votre équipe soignante vous remettra un plan détaillé. Ce plan comprendra vos rendez-vous de suivi et des instructions sur la façon de prendre soin de vous.

Quels sont les risques d’une opération chirurgicale pour insuffisance cardiaque ?

Les risques incluent, mais ne sont pas exclusifs, la mort, les accidents vasculaires cérébraux, les saignements et les infections. Vous pouvez courir des risques supplémentaires, en fonction de votre âge et de votre état de santé.

Votre chirurgien vous expliquera vos risques avant l’intervention chirurgicale. Informez votre chirurgien si vous avez des questions ou des préoccupations concernant la procédure et les risques potentiels.

Quelles sont les perspectives d’une chirurgie de l’insuffisance cardiaque ?

L’insuffisance cardiaque provoque des symptômes qui s’aggravent avec le temps et peuvent nuire à votre capacité à vivre pleinement. Pour de nombreuses personnes, la chirurgie de l’insuffisance cardiaque améliore leurs symptômes et augmente leur durée et leur qualité de vie.

Votre pronostic individuel dépend de nombreux facteurs, notamment :

• Votre fonction cardiaque et vos symptômes.
• Le succès de votre opération.
• Dans quelle mesure vous prenez soin de vous après la chirurgie et suivez votre plan de traitement.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

L’insuffisance cardiaque est une maladie à long terme. Vous devez maintenir une communication étroite avec votre professionnel de la santé. Informez votre médecin si vos symptômes s’aggravent ou si vous remarquez de nouveaux symptômes, tels que :

• Fatigue ou faiblesse.
• Essoufflement.
• Gonflement (œdème) des pieds, des chevilles, des jambes ou de l’abdomen.

Après la chirurgie, suivez les instructions de votre prestataire pour les soins et les rendez-vous de suivi. Parlez à votre prestataire si vous avez des problèmes ou des inquiétudes concernant vos progrès pendant votre rétablissement.