Syndrome cardiorénal : types, symptômes et traitement

Le syndrome cardio-rénal est un trouble du cœur et des reins dans lequel un problème avec un organe entraîne un problème dans l’autre. Ces problèmes peuvent être aigus (survenant maintenant) ou chroniques (à long terme).

Vos reins et votre cœur gèrent votre sang. Votre cœur assure la circulation du sang dans votre corps et vos reins éliminent les déchets de votre sang. Mais vos reins contrôlent également la quantité de sel et d’eau qui s’échappent de votre corps par l’urine. Cela affecte votre tension artérielle et la quantité de liquide que votre corps retient.

Le syndrome cardio-rénal implique un processus complexe impliquant de nombreux facteurs différents affectant vos reins et votre cœur. Certains facteurs impliqués peuvent inclure :

• Pression artérielle plus élevée dans les grosses veines qui amènent le sang vers votre cœur
• Diminution du débit cardiaque ou insuffisance cardiaque
• Diminution du flux sanguin vers vos reins, provoquant des lésions

Il est très courant que les gens souffrent simultanément de problèmes cardiaques et rénaux. Environ 64 millions de personnes dans le monde souffrent d’insuffisance cardiaque. Les prestataires de soins de santé ont constaté une maladie rénale chez jusqu’à 6 personnes sur 10 souffrant d’insuffisance cardiaque chronique. Parfois, il est difficile pour les prestataires de savoir quel organe a eu des problèmes en premier. Il est préférable de se faire soigner tôt, car ce syndrome n’a pas de bon pronostic (perspectives).

Symptômes du syndrome cardiorénal

Les symptômes du syndrome cardio-rénal peuvent différer selon l’organe dans lequel il a commencé et le moment où. Ils comprennent :

• Douleur chronique
• Confusion
• Dépression
• Fatigue
• Une sensation que ton cœur rate un battement
• Faible débit de pipi
• Essoufflement
• Gonflement des jambes et du ventre

Causes du syndrome cardio-rénal

Les causes du syndrome cardiorénal peuvent inclure :

• Troubles électrolytiques
• Complications de chirurgie cardiaque
• Maladie des valvules cardiaques
• Inflammation des reins, du cœur ou des vaisseaux sanguins
• Maladie ou blessure rénale
• Faible débit sanguin (crise cardiaque, insuffisance cardiaque ou choc)
• Embolie pulmonaire (EP)
• État septique

Types de syndrome cardiorénal

Lorsque les prestataires de soins parlent de cette maladie, ils lui attribuent un type en fonction de l’organe qui l’a déclenchée et depuis combien de temps elle a commencé.

Les types de syndrome cardiorénal sont :

• Type 1 (cardio-rénal aigu): Votre cœur ne fonctionne soudainement plus bien, ce qui entraîne des lésions rénales. Cela rend vos reins incapables de bien faire leur travail. Il s’agit d’un problème aigu pour tous les organes concernés.
• Type 2 (cardio-rénal chronique): Les problèmes chroniques liés au fonctionnement de votre cœur endommagent vos reins au fil du temps.
• Type 3 (rénocardiaque aiguë): Une lésion rénale aiguë provoque une insuffisance cardiaque aiguë.
• Type 4 (rénocardiaque chronique): La maladie rénale chronique provoque des problèmes cardiaques à long terme, tels que des rythmes cardiaques anormaux, une insuffisance cardiaque ou une maladie coronarienne (MAC).
• Type 5 (cardio-rénal secondaire): Un trouble qui affecte tout votre corps rend votre cœur et vos reins incapables de fonctionner correctement.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque du syndrome cardio-rénal comprennent :

• Un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30
• Troubles des vaisseaux sanguins
• Diabète
• Durcissement de vos artères
• Insuffisance cardiaque
• Hypertension artérielle
• Maladie du rein

Vous pourrez peut-être réduire votre risque de maladie cardiorénale en traitant ces affections. Il est important de prendre les bons médicaments à la bonne dose pour ces affections. Sinon, ils peuvent aggraver votre fonction rénale.

Complications de cette condition

Avec le syndrome cardiorénal, vous n’avez pas une quantité normale de sang et de liquides dans votre corps. Lorsque vous souffrez d’insuffisance cardiaque, votre cœur ne peut pas pomper aussi bien qu’il le devrait. Cela permet au liquide de s’accumuler dans certaines parties de votre corps. Vos reins jouent un rôle dans l’évacuation des fluides hors de votre corps afin de maintenir le bon niveau de liquide. Il peut être difficile d’y parvenir lorsque vous souffrez simultanément de problèmes cardiaques et rénaux.

Les maladies cardio-rénales peuvent entraîner :

• Choc cardiogénique
• Durcissement de vos artères
• Inflammation
• Insuffisance hépatique
• Insuffisance respiratoire
• Aggravation de la maladie rénale

Comment les médecins diagnostiquent cette maladie

Il n’existe pas de test de référence pour le syndrome cardio-rénal qu’un professionnel de la santé puisse utiliser pour le diagnostiquer. Un prestataire peut obtenir des informations en examinant la quantité de liquide dans votre corps. Pour ce faire, ils évaluent votre cœur, vos poumons, votre ventre, vos jambes et vos vaisseaux sanguins. Ils peuvent également demander divers tests.

Les prestataires de soins de santé peuvent diagnostiquer le syndrome cardiorénal avec :

• Prises de sang
• Radiographie pulmonaire
• Échocardiogramme
• Cathétérisme cardiaque droit
• Échographie de vos reins et/ou de votre poitrine
• Analyse d’urine (une série de tests sur votre pipi)

Comment est-il traité ?

Les traitements du syndrome cardio-rénal vont des médicaments aux appareils en passant par les greffes.

Les médicaments pour cette maladie comprennent :

• Inhibiteurs de l’ECA
• ARB
• ARNI (inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine/néprilysine)
• Bêta-bloquants
• Diurétiques
• Inotropes
• Antagonistes des récepteurs minéralocorticoïdes
• Bloqueurs du système rénine-angiotensine

Les procédures et dispositifs pour le syndrome cardiorénal comprennent :

• Ultrafiltration ou dialyse
• Thérapie de resynchronisation cardiaque (CRT)
• Défibrillateur automatique implantable (DCI)
• Dispositif d’assistance ventriculaire gauche (LVAD)
• Transplantation cardiaque
• Greffe du rein

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Informez votre médecin de tout symptôme nouveau ou qui s’aggrave. Respectez vos rendez-vous programmés avec votre fournisseur. Obtenez de l’aide immédiate si vous ne produisez pas d’urine ou si vous n’arrivez pas à reprendre votre souffle.

Les questions à poser à votre fournisseur comprennent :

• Quel est le meilleur traitement pour moi ?
• Pouvez-vous me traiter avec des médicaments ?
• Existe-t-il un groupe de soutien pour les personnes atteintes d’une maladie cardiorénale ?
• Quel est l’état d’avancement de mon état ?

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de cette maladie ?

Il est important d’obtenir un diagnostic précoce du syndrome cardiorénal. Avoir le bon traitement lorsque vous en avez besoin peut améliorer votre qualité de vie.

Le pronostic du syndrome cardiorénal est sombre. Votre risque de décès est plus élevé avec cette maladie que si vous aviez uniquement un problème rénal ou cardiaque. Les soins palliatifs peuvent vous aider si vous souffrez d’un syndrome cardiorénal avancé. Cela peut vous aider à éviter les déplacements à l’hôpital.