Subluxation rotulienne : symptômes, causes et traitement

Qu’est-ce qu’une subluxation rotulienne ?

Une subluxation rotulienne (prononcée « suhb-luhck-SAY-shuhn ») se produit lorsque votre rotule (rotule) se luxe partiellement. C’est différent d’une luxation de la rotule (rotule), ce qui signifie que votre rotule a complètement glissé hors de sa place.

Entre votre fémur (fémur) et votre tibia (tibia), votre rotule glisse de haut en bas le long d’un sillon vertical appelé sillon trochléaire. Avec une rotule subluxée, elle sort brièvement de ce sillon. La plupart du temps, votre rotule se déplacera vers l’extérieur de votre jambe, mais elle peut également glisser vers l’intérieur.

Une rotule subluxée peut être très douloureuse et rendre la marche inconfortable. Les subluxations rotuliennes répétées augmentent le risque d’arthrite, de lésions du cartilage et d’instabilité globale de votre genou, ce qui peut entraîner d’autres blessures au genou. Même si votre rotule se remet en place, vous devriez consulter votre médecin pour un traitement.

Quels sont les symptômes d’une subluxation rotulienne ?

Les symptômes de la subluxation rotulienne peuvent inclure :

• Déformation visible
• Douleur intense au genou
• Gonflement
• Bruit ou sensation de claquement
• Flambage ou coincement du genou
• Verrouillage de votre genou
• Instabilité de votre genou
• Incapacité de s’accroupir ou de monter et descendre les escaliers
• Sensation que votre genou « cède »

Lorsque vous souffrez d’une subluxation rotulienne, votre rotule reste toujours dans le sillon et vous pouvez toujours marcher, mais elle peut être inconfortable ou instable, et vous pouvez entendre un bruit sec lorsqu’elle bouge.

Quelles sont les complications ou les effets à long terme des subluxations rotuliennes ?

Les subluxations rotuliennes surviennent souvent à plusieurs reprises. Ils conduisent aussi fréquemment à des luxations complètes. De plus, l’instabilité de votre rotule peut provoquer des lésions cartilagineuses. Au fil du temps, cela peut contribuer à l’arthrose du genou.

Quelles sont les causes des subluxations rotuliennes ?

Les blessures – comme un coup direct sur la rotule – sont la cause la plus fréquente de subluxations rotuliennes. Les personnes qui participent à des sports de contact comme le football sont particulièrement sujettes à cette maladie. Cela peut également se produire lorsque vous tordez soudainement votre genou alors que le bas de votre jambe est planté au sol.

De plus, un relâchement général des ligaments et des tendons de l’articulation du genou (instabilité rotulienne) peut souvent entraîner une subluxation de la rotule.

Quels sont les facteurs de risque de subluxation rotulienne ?

Les subluxations rotuliennes peuvent toucher n’importe qui, mais elles sont particulièrement fréquentes chez les personnes qui ont des muscles des jambes faibles et une laxité tendineuse plus importante. Ils sont également fréquents chez les personnes :

• Entre 10 et 20 ans
• Physiquement actif
• Femelle
• Athlètes ou participer à des sports
• Grand

Si vous avez déjà subi une intervention chirurgicale pour une subluxation ou une luxation de la rotule, vous avez plus de chances de ressentir à nouveau cette maladie.

Comment diagnostique-t-on une subluxation rotulienne ?

Votre médecin procédera à un examen physique, en pliant et en redressant votre jambe et en palpant (touchant) autour de votre rotule. Ils vous poseront des questions sur vos symptômes et voudront également savoir ce qui s’est passé qui a fait glisser votre rotule hors de sa place.

Votre prestataire peut effectuer des tests sur votre rotule (tests de subluxation) et peut demander des tests d’imagerie, notamment :

• Radiographie du genou
• IRM
• Tomodensitométrie

Comment traite-t-on une subluxation rotulienne ?

Votre médecin voudra peut-être essayer des méthodes conservatrices (non chirurgicales), surtout s’il s’agit de votre première subluxation. Les options de traitement non chirurgical de la subluxation rotulienne comprennent :

• Méthode RIZ. Repos, glace, compression et élévation.
• AINS. Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, comme l’ibuprofène (Advil®).
• Immobilisation. Une genouillère ou un plâtre pour maintenir votre genou immobilisé, selon la gravité de la blessure.
• Aides à la marche/à la mobilité. Des béquilles, une canne ou une marchette pour réduire le poids de votre genou, ou l’utilisation d’une genouillère fonctionnelle, comme une orthèse en J ou un manchon stabilisant la rotule.
• Orthèses. Chaussures spéciales pour réduire la pression sur votre rotule.
• Physiothérapie. Pour aider à étirer et à renforcer les muscles entourant votre genou et à améliorer l’équilibre (proprioception).

Si vos symptômes persistent pendant plusieurs mois ou si vous avez eu plus d’une subluxation rotulienne, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale. Les options chirurgicales comprennent :

• Libération latérale. Une procédure qui coupe le rétinaculum latéral de votre genou pour améliorer le positionnement de la rotule. Elle est généralement réalisée avec d’autres procédures de réalignement.
• Réparation du ligament fémoro-patellaire médial (MPFL). Une procédure pour réparer et renforcer les ligaments qui maintiennent votre rotule en place.
• Reconstruction MPFL. Une chirurgie arthroscopique au cours de laquelle le ligament fémoro-patellaire médial de votre genou est reconstruit à l’aide de votre muscle ischio-jambier.
• Ostéotomie.Une procédure courante qui consiste à couper votre tibia à certains angles pour réorienter votre tibia, votre rotule, votre fémur et vos tissus conjonctifs.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Vous devriez consulter votre médecin si vous présentez des symptômes pouvant indiquer une subluxation rotulienne. Les signes à surveiller incluent :

• Douleur et gonflement
• Une incapacité à mettre du poids sur votre jambe
• Une sensation de claquement ou de flambage
• La rotule semble sortir de son sillon

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Les questions que vous voudrez peut-être poser à votre fournisseur comprennent :

• Quelles options de traitement recommandez-vous?
• Aurai-je besoin d’une intervention chirurgicale ?
• Quelle est la probabilité que je subisse une récidive ?
• Que puis-je faire pour éviter une autre rotule subluxée ?

Combien de temps faut-il pour se remettre d’une subluxation rotulienne ?

Le temps de récupération d’une rotule subluxée dépend de quelques facteurs, notamment :

• S’il s’agit de votre première subluxation ou d’une subluxation ultérieure
• La gravité de votre état
• Quel type de traitement avez-vous reçu

Si la subluxation était la première, qu’elle était mineure et que vous n’avez pas eu besoin de chirurgie, vous pourrez constater un rétablissement complet en quatre à six semaines. Votre médecin vous recommandera probablement une thérapie physique et votre physiothérapeute pourra vous aider à déterminer un calendrier.

Si vous avez subi plus d’une subluxation, des dommages importants ou une intervention chirurgicale nécessaire, votre temps de récupération prendra plus de temps. Vous pourrez peut-être reprendre des activités légères d’ici six à huit semaines. Mais cela peut prendre un an ou plus avant de pouvoir faire du sport.

Comment puis-je prévenir la subluxation rotulienne ?

Les blessures sont la cause la plus fréquente de subluxation rotulienne et il n’est pas toujours possible de les prévenir. Mais il existe des moyens de maintenir la solidité du tissu conjonctif qui entoure votre rotule. Vous pouvez prévenir une rotule subluxée en :

• Pratiquer une activité physique qui renforce tous les muscles de vos jambes
• Porter des genouillères lors de la pratique de sports de contact
• Porter une genouillère pour éviter de vous blesser à nouveau la rotule (si vous l’avez déjà blessée)
• Suivre les instructions de votre médecin s’il vous a prescrit une thérapie physique