MALS (syndrome du ligament arqué médian) : symptômes et diagnostic

Qu’est-ce que le syndrome du ligament arqué médian ?

Le syndrome du ligament arqué médian (MALS) fait référence à une affection qui survient lorsque le ligament arqué médian de votre poitrine appuie contre votre artère coeliaque et les nerfs voisins (plexus coeliaque).

Votre ligament arqué médian a la forme d’un arc et fait le tour de votre aorte. Votre aorte envoie le sang de votre cœur vers le reste de votre corps et votre artère coeliaque est une branche majeure de votre aorte.

Normalement, votre ligament arqué médian se trouve au-dessus de votre artère coeliaque. Dans MALS, votre ligament est plus bas que d’habitude. Lorsqu’elle appuie sur votre artère coeliaque, la pression empêche le sang de circuler dans votre artère coeliaque. Cela peut également exercer une pression sur les nerfs voisins.

Lorsque cela se produit, vous ressentez une douleur dans le haut de l’abdomen qui apparaît après avoir mangé. La douleur peut être si intense que vous commencez à éviter de manger. Les autres noms de MALS sont :

• Syndrome de compression de l’artère coeliaque
• Syndrome de compression de l’axe cœliaque
• Syndrome de Dunbar

Quels sont les symptômes du syndrome du ligament arqué médian ?

Les douleurs abdominales hautes qui surviennent après avoir mangé sont le premier symptôme du MALS. La douleur peut être si intense que vous avez peur de manger, de peur que la nourriture ne déclenche des symptômes. Les autres symptômes sont :

• Ventre gonflé
• Diarrhée
• Nausées et vomissements
• Perte de poids inexpliquée de 20 livres ou plus

Quelles sont les causes du syndrome du ligament arqué médian ?

Les experts ne connaissent pas la raison exacte pour laquelle cela se produit. Certains chercheurs suggèrent que les gens naissent avec un ligament arqué médian qui n’est pas au bon endroit. Une autre théorie est que le MALS est une complication d’une chirurgie abdominale ou rachidienne ou d’un traumatisme abdominal.

Quelles sont les complications du syndrome du ligament arqué médian ?

Souvent, les gens souffrent de cette maladie pendant des mois ou des années avant de recevoir un diagnostic de MALS. En attendant, ils vivent avec des douleurs chroniques, qui peuvent entraîner des problèmes de santé mentale comme la dépression. Ils peuvent également développer de l’anxiété lorsque les tests ne conduisent pas à un diagnostic et à un traitement.

Comment les prestataires de soins diagnostiquent-ils le syndrome du ligament arqué médian ?

Si votre médecin pense que vous souffrez du MALS, il examinera vos antécédents médicaux et effectuera un examen physique.

De nombreuses maladies provoquent des douleurs dans la partie supérieure de l’abdomen, de l’appendicite à la gastroparésie en passant par l’ulcère gastroduodénal. Votre médecin peut prescrire différents tests sanguins et tests d’imagerie pour exclure des affections plus courantes susceptibles de provoquer vos symptômes.

Prises de sang

Votre prestataire peut vous prescrire un ou plusieurs des tests sanguins suivants :

• Formule sanguine complète (CBC)
• Panel métabolique complet
• Tests de la fonction hépatique
• Test de taux SED ou test de protéine C-réactive (CRP) pour vérifier l’inflammation
• Tests thyroïdiens, qui peuvent inclure des analyses de sang et des tests d’imagerie

Tests d’imagerie

• Échographie abdominale
• Test de suivi de l’intestin grêle pour vérifier votre intestin grêle
• Série GI supérieure

Procédures

• Coloscopie
• Œsophagogastroduodénoscopie (EGD)/endoscopie haute
• Études de motilité pour voir à quelle vitesse les aliments se déplacent dans votre système digestif

Si ces tests excluent des affections courantes, votre médecin peut vous orienter vers un gastro-entérologue pour d’autres tests, notamment :

• Angiographie
• Tomodensitométrie (TDM)
• Imagerie par résonance magnétique (IRM)
• Échographie duplex mésentérique, qui vérifie la façon dont le sang circule dans votre artère coeliaque ou si le ligament appuie sur le plexus coeliaque

Comment traite-t-on le syndrome de l’arc médian ?

Votre médecin peut recommander un bloc du plexus coeliaque pour aider à soulager les douleurs à l’estomac. Ils peuvent recommander la libération du ligament arqué médian, qui est une intervention chirurgicale visant à retirer ou à libérer votre ligament afin qu’il n’appuie pas sur votre artère coeliaque. Cette procédure rétablit le flux sanguin dans votre artère coeliaque et supprime la pression sur les nerfs voisins.

Quels prestataires de soins de santé traitent le syndrome du ligament arqué médian ?

Le MALS est une maladie inhabituelle qui entraîne des problèmes de santé physique et mentale. Ainsi, vous pouvez vous attendre à ce que toute une équipe de spécialistes travaille pour vous aider à trouver un soulagement, notamment :

• Gastro-entérologues
• Chirurgiens généraux
• Chirurgiens vasculaires
• Spécialistes de la gestion de la douleur
• Psychologues
• Diététistes

À quoi puis-je m’attendre si je souffre du syndrome du ligament arqué médian ?

La chirurgie soulage souvent les symptômes. Mais la recherche montre que le syndrome du ligament arqué médian peut réapparaître après une intervention chirurgicale. Vous ne pouvez pas empêcher que cela se produise. Mais savoir quels changements dans votre corps peuvent signifier le retour du MALS peut aider. Renseignez-vous auprès de votre médecin sur les premiers changements. Ils se feront un plaisir de vous expliquer quels peuvent être les signes de problèmes.

Quand dois-je demander des soins ?

Les symptômes du MALS peuvent réapparaître après la chirurgie. Vous devez contacter votre équipe soignante si cela se produit.