Mélanome conjonctival : symptômes et traitement

Qu’est-ce que le mélanome conjonctival ?

Le mélanome conjonctival, ou mélanome malin (cancéreux) de la conjonctive, est un type rare de cancer de l’œil. Certaines personnes l’appellent mélanome malin conjonctival.

La maladie affecte le tissu clair qui recouvre l’intérieur de vos paupières et la partie blanche de votre œil (appelée sclère). Le plus souvent, le mélanome conjonctival affecte la conjonctive bulbaire, ou la membrane muqueuse qui protège votre sclère.

Le mélanome conjonctival est un type de mélanome oculaire ou mélanome de l’œil. Le mélanome commence par la croissance incontrôlée de mélanocytes ou de cellules qui fabriquent le pigment appelé mélanine. La mélanine est ce qui donne leur couleur aux cheveux, à la peau et aux yeux. Le mélanome survient le plus souvent au niveau de la peau.

Le mélanome conjonctival peut être mortel.

Quelle est la fréquence du mélanome conjonctival ?

Le mélanome conjonctival est un type rare de cancer de l’œil, représentant environ 2 % de toutes les tumeurs de l’œil et environ un quart de 1 % (0,25 %) de tous les mélanomes. L’incidence a augmenté ces dernières années.

Dans le monde occidental, le mélanome conjonctival a un taux d’incidence de 0,2 à 0,5 cas pour 1 million de personnes par an. Cela survient le plus souvent chez les personnes blanches non hispaniques, mais les personnes d’origine asiatique, les Noirs et les Hispaniques peuvent également contracter la maladie. Cela arrive rarement chez les enfants.

Le mélanome conjonctival est un type de cancer de l’œil différent du rétinoblastome ou du mélanome intraoculaire. Le mélanome intraoculaire affecte l’uvée (la couche intermédiaire de l’œil) et constitue le type de cancer de l’œil le plus courant. Le rétinoblastome affecte la rétine au fond de l’œil.

Quels sont les symptômes du mélanome conjonctival ?

Le mélanome oculaire peut ne pas provoquer de symptômes au début. Si vous développez des signes et des symptômes de mélanome conjonctival, ils peuvent inclure une tache qui :

• Peut avoir une coloration (pigment). Si la tache n’est pas colorée, vous pouvez avoir un mélanome conjonctival amélanotique. Amélanotique signifie « sans mélanine ».
• Peut être plat ou nodulaire (surélevé).
• Est présent dans un seul œil (unilatéral).

Quelles sont les causes du mélanome conjonctival ?

Le mélanome conjonctival étant si rare, les chercheurs ne savent pas exactement quelle en est la cause. La génétique peut jouer un rôle, mais elle n’est pas contagieuse et ne se transmet pas d’une personne à une autre. Deux affections ont un lien plus défini avec le développement d’un mélanome conjonctival. Ce sont :

• Mélanose primaire acquise (PAM), qui implique des taches, parfois colorées, avec lesquelles vous n’êtes pas né et qui mesurent au moins 1 millimètre de diamètre. La PAM peut survenir avec ou sans cellules anormales.
• Naevus conjonctivals, qui sont souvent appelés grains de beauté ou taches de rousseur.

Autres facteurs de risque de mélanome conjonctival

Les facteurs de risque du mélanome oculaire (oculaire) en général comprennent :

• Avoir les yeux bleus ou verts. Les personnes aux yeux bruns sont moins susceptibles de développer un mélanome oculaire que les personnes aux yeux clairs.
• Être blanc. Les personnes appartenant à d’autres groupes ethniques sont moins susceptibles de développer un mélanome oculaire que les personnes blanches.
• Vieillir. Le risque augmente avec l’âge.

Les scientifiques pensent que l’exposition aux rayons ultraviolets pourrait également constituer un facteur de risque.

Quelles sont les complications du mélanome conjonctival ?

Un mélanome non traité peut entraîner une perte de vision et la mort.

Comment diagnostique-t-on le mélanome conjonctival ?

Un ophtalmologiste ou un ophtalmologiste peut détecter un mélanome conjonctival lors d’un examen de la vue de routine. S’ils soupçonnent que vous souffrez d’un mélanome conjonctival, ils peuvent prescrire les tests suivants :

• Echographie.
• Tomographie par cohérence optique (OCT),un scan laser pour évaluer l’épaisseur conjonctivale.
• Biopsie.

Si votre ophtalmologiste pense que le mélanome conjonctival pourrait s’être métastasé (se propager à une autre partie de votre corps), il peut prescrire des tests supplémentaires, tels que :

• Des analyses de sang.
• TEP ou autres tests d’imagerie, comme une tomodensitométrie (CT scan) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM).

Comment traite-t-on le mélanome conjonctival ?

Votre professionnel de la santé discutera de vos options avec vous pour trouver le meilleur traitement pour votre situation. Les traitements peuvent inclure l’un des éléments suivants :

• Ablation chirurgicale de la lésion (tache).
• Cryothérapie.
• La radiothérapie et la chimiothérapie topique sont des traitements adjuvants (et non la première thérapie choisie). La radiothérapie peut inclure la curiethérapie et la radiothérapie externe.

Complications/effets secondaires des traitements du mélanome conjonctival

Les complications potentielles de la chirurgie du mélanome conjonctival comprennent :

• Cicatrices de votre cornée.
• Infection.
• Diplopie (vision double).

Les complications potentielles de la cryothérapie pour le mélanome conjonctival comprennent :

• Dommages temporaires ou permanents à certaines parties de votre œil, y compris vos paupières.
• Iritis (inflammation de votre iris).

Les complications potentielles de la chimiothérapie topique pour le mélanome conjonctival comprennent :

• Déchirure.
• Irritation des yeux.
• Douleur oculaire.
• Blépharospasme.
• Cicatrices cornéennes.

Les complications potentielles de la radiothérapie pour le mélanome conjonctival comprennent :

• Yeux secs.
• Abrasions cornéennes temporaires.
• Perte de cils.
• Cataractes focales.

Si ces traitements ne fonctionnent pas bien, votre prestataire devra peut-être retirer l’œil affecté.

Combien de temps après le traitement du mélanome conjonctival vais-je me sentir mieux ?

Le temps qu’il vous faudra pour vous sentir mieux dépend du type de traitement que vous suivez. Votre prestataire en discutera avec vous lorsque vous prendrez votre décision sur le type de thérapie qui vous convient le mieux.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai un mélanome conjonctival ?

Si vous souffrez d’un mélanome conjonctival et qu’il est traité, les perspectives de survie sont bonnes. Il est cependant possible que vous ayez une certaine perte de vision. Les perspectives sont moins prometteuses si vous souffrez d’un mélanome conjonctival qui se propage (métastases). Dans ces cas, il est plus probable qu’il se propage vers vos poumons et vos ganglions lymphatiques.

Peut-on prévenir le mélanome conjonctival ?

Vous ne pouvez pas empêcher le développement d’un mélanome conjonctival, mais vous pourrez peut-être réduire votre risque.

Comment puis-je réduire mon risque ?

Vous pourrez peut-être diminuer votre risque de mélanome conjonctival en portant des lunettes de soleil et des chapeaux appropriés lorsqu’il fait beau dehors. Cela aidera à vous protéger contre la lumière ultraviolette. Vous voudrez peut-être même éviter de sortir en plein soleil.

Comment puis-je prendre soin de moi si j’ai un mélanome conjonctival ?

Certaines choses qui peuvent vous aider à prendre soin de vous comprennent :

• Planifier et respecter des rendez-vous réguliers avec votre équipe soignante.
• Bien manger.
• Avoir une activité régulière.
• Diminution du stress.
• Demander et accepter des services liés à la basse vision ou à la vision double.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Si vous rencontrez des problèmes nouveaux ou inquiétants concernant votre santé ou votre vision en dehors de vos rendez-vous réguliers, consultez votre prestataire.

Naevus conjonctival vs mélanome conjonctival : quelle est la différence ?

Un naevus conjonctival est une tache non cancéreuse (bénigne) sur votre conjonctive. La terminologie non médicale pour un naevus comprend les mots grain de beauté, tache de naissance ou grain de beauté. Un naevus n’est pas cancéreux, mais il arrive parfois qu’un naevus conjonctival se transforme en cancer et devient ainsi un mélanome conjonctival.