Paralysie d’Erb : qu’est-ce que c’est, symptômes, causes et traitement

Qu’est-ce que la paralysie d’Erb ?

La paralysie d’Erb est une affection nerveuse de l’épaule et du bras qui entraîne une faiblesse ou une perte de la fonction musculaire. Le plexus brachial est un groupe de cinq nerfs qui relient la colonne vertébrale au bras et à la main. Ces nerfs permettent à vos épaules, vos bras et vos mains de ressentir et de bouger. Si ces nerfs du plexus brachial ne fonctionnent pas bien en raison d’un étirement ou d’une déchirure, on parle de paralysie du plexus brachial. La paralysie d’Erb est le type de paralysie du plexus brachial le plus courant. Cela implique les nerfs supérieurs du plexus. La paralysie est un autre nom désignant la perte partielle ou totale de la fonction musculaire – faiblesse ou paralysie musculaire.

La paralysie d’Erb est également connue sous le nom de paralysie d’Erb-Duchenne.

Quels types de blessures sont courants avec la paralysie d’Erb ?

Il existe quatre types de lésions du plexus brachial :

• L’avulsion se produit lorsque le nerf se déchire de la colonne vertébrale et constitue le type le plus grave de paralysie d’Erb.
• La rupture se produit lorsque le nerf est déchiré, mais pas de la colonne vertébrale.
• Le névrome se produit lorsque le nerf s’est déchiré et guéri mais a laissé du tissu cicatriciel. Le tissu cicatriciel exerce une pression sur le nerf blessé et l’empêche de transmettre des signaux aux muscles.
• La neurapraxie se produit lorsque le nerf est étiré mais pas déchiré. La neurapraxie est le type de lésion du plexus brachial le plus courant.

Qui est touché par la paralysie d’Erb ?

Les nouveau-nés développent parfois la paralysie d’Erb lors d’un accouchement vaginal difficile, voire lors d’une césarienne. Pendant l’accouchement, votre médecin doit parfois déplacer la tête de votre bébé d’un côté pour laisser de la place à l’accouchement de ses épaules. Dans certains cas, l’étirement des nerfs provoque des lésions, voire des déchirures. Ce type de paralysie d’Erb est également appelé paralysie congénitale du plexus brachial, paralysie obstétricale du plexus brachial ou lésion congénitale du plexus brachial.

La paralysie d’Erb peut également survenir chez les adultes souffrant de blessures traumatiques.

Quelle est la fréquence de la paralysie d’Erb (paralysie congénitale du plexus brachial) chez les nouveau-nés ?

La paralysie d’Erb survient dans 0,9 à 2,6 pour 1 000 naissances vivantes, soit près de 12 000 cas par an. C’est plus fréquent chez les nourrissons plus gros qui doivent être retirés pendant l’accouchement parce qu’ils sont coincés.

Quels sont les signes et symptômes de la paralysie d’Erb ?

La paralysie d’Erb affecte l’épaule, le bras et le coude. En général, les muscles de vos mains ne sont pas affectés, mais vos mains peuvent ressentir des picotements ou des engourdissements.

Les signes et symptômes de la paralysie d’Erb comprennent :

• Paralysie ou claudication de l’épaule, du bras et du coude.Vous ne pouvez pas retirer votre bras de votre corps ni plier votre coude.
• Engourdissement ou picotement dans le bras ou la main.Ceux-ci sont également connus sous le nom de « brûleurs et dards ».
• Une position des mains connue sous le nom de « position du pourboire du serveur ».La paume de votre main pointe vers l’arrière et les doigts s’enroulent.

Quelles sont les causes de la paralysie d’Erb chez les nouveau-nés ?

Un nouveau-né peut développer la paralysie d’Erb lors de l’accouchement. Parfois, votre médecin doit déplacer la tête de votre bébé d’un côté pendant l’accouchement pour dégager ses épaules. Les nerfs du plexus brachial, du cou à l’épaule, peuvent s’étirer, voire se déchirer. Un nouveau-né peut également développer la paralysie d’Erb en raison de la façon dont il se trouvait dans l’utérus pendant la grossesse et une fois le travail commencé.

Quelles sont les causes de la paralysie d’Erb (lésions du plexus brachial) chez l’adulte ?

Les accidents de la route, le plus souvent ceux impliquant des motos, sont la cause la plus fréquente de lésions du plexus brachial chez les adolescents et les adultes. D’autres causes de ces blessures comprennent les blessures par balle ou au couteau, les accidents du travail, les accidents liés aux sports de contact comme le football, les complications chirurgicales ou les tumeurs. Ces types de blessures sont plus susceptibles de toucher les hommes.

Comment diagnostique-t-on la paralysie d’Erb ?

Le diagnostic commence généralement par un examen physique. Votre médecin peut également prescrire ces tests :

• EMG (électromyographie).Ce test permet de déterminer le fonctionnement des muscles et des nerfs.
• Tests d’imagerie.Ces tests prennent des photos de ce qui se passe à l’intérieur de votre corps. Votre prestataire peut prescrire une IRM ou une tomodensitométrie combinée à un myélogramme. Votre prestataire peut également commander une radiographie s’il y a des questions concernant des fractures.

Comment traite-t-on la paralysie d’Erb ?

Le traitement de la paralysie d’Erb dépend en partie de la gravité de la blessure. Certains cas se résolvent d’eux-mêmes en trois à quatre mois. Mais, très probablement, votre médecin vous suggérera de faire des exercices et de la physiothérapie avec votre bébé à partir de l’âge de trois semaines environ.

Les exercices d’amplitude de mouvement et d’étirement aideront à prévenir les raideurs du bras, de la main et du poignet de votre bébé. Vous voudrez éviter une contracture articulaire (raideur articulaire permanente). Suivez les instructions de votre prestataire concernant le nombre de fois où effectuer les mouvements chaque jour.

L’hydrothérapie combine l’exercice et l’eau. L’eau fournit un soutien qui rend l’exercice moins douloureux.

Votre prestataire peut injecter de la toxine botulique (Botox®) pour paralyser les muscles qui travaillent pendant un certain temps afin de forcer les muscles les plus faibles à prendre le relais. Ils peuvent également attacher la main de votre bébé pour l’empêcher de s’enrouler vers l’intérieur et d’être rigide.

Si la paralysie ne s’est pas améliorée avant l’âge de 6 mois, votre prestataire peut recommander une intervention chirurgicale, notamment :

• Réparation nerveuse.Ces chirurgies comprennent les greffes nerveuses, les transferts nerveux, la neurolyse et la décompression nerveuse.
• Réparation musculaire.Cela implique un transfert de muscle ou de tendon pour remplacer le tissu endommagé par du tissu provenant d’un autre endroit du corps.

Il est important de réaliser que tout type de réparation et de repousse nerveuse se produit lentement – ​​les résultats ne sont pas immédiats.

À quoi puis-je m’attendre si je suis atteint de paralysie d’Erb ou si mon enfant est atteint de paralysie d’Erb ?

Certains cas de paralysie d’Erb se résolvent d’eux-mêmes. D’autres cas réagissent si bien à un traitement précoce que leur épaule et leur bras bougent normalement.

Si une personne atteinte de paralysie d’Erb ne récupère pas ses fonctions rapidement et ne subit pas de chirurgie corrective, elle constatera probablement que son bras et son épaule ne bougent pas normalement plus tard.

Il existe des organisations de soutien pour les personnes atteintes de paralysie d’Erb et leurs familles. Il pourrait vous être utile de contacter ces groupes.

La paralysie d’Erb est-elle mortelle ?

Non, la paralysie d’Erb est une maladie nerveuse qui entraîne une faiblesse ou une perte de la fonction musculaire du bras ou de l’épaule. Ce n’est pas fatal.

Comment puis-je réduire le risque que mon nouveau-né soit atteint de paralysie d’Erb ?

Il existe certains facteurs de risque liés à la dystocie de l’épaule (l’épaule du bébé coincée à l’intérieur du bassin de la mère, ce qui est lié à la paralysie d’Erb). Ces facteurs comprennent :

• Un nourrisson de poids élevé à la naissance et/ou une mère enceinte en surpoids/obésité.
• Diabète chez la femme enceinte (soit un diabète existant avant la grossesse, soit un diabète gestationnel).
• Une grossesse antérieure impliquant une dystocie de l’épaule.
• Être enceinte de plus d’un bébé.
• Prendre des médicaments comme l’ocytocine ou une péridurale pendant le travail.
• Position d’accouchement par le siège (votre bébé n’est pas la tête la première dans le canal génital).

Comment un adulte peut-il réduire son risque de paralysie d’Erb ?

Vous pouvez éventuellement réduire votre risque de développer une blessure au plexus brachial en portant un équipement de protection si vous pratiquez des sports de contact ou si vous faites de la moto.

Quand dois-je consulter mon médecin au sujet de la paralysie d’Erb ?

Plus une lésion nerveuse reste longtemps non traitée, plus il peut être difficile d’obtenir un résultat optimal. Par conséquent, vous devriez consulter dès le début un spécialiste qui pourra vous suivre, vous ou votre nourrisson, pour surveiller votre rétablissement et déterminer si une intervention est nécessaire.

Si vous êtes le parent d’un nourrisson atteint de paralysie d’Erb, vous aurez probablement des visites de suivi. Il est important de respecter ces rendez-vous. Cependant, si la situation empire en dehors de ces rendez-vous, appelez le prestataire de votre enfant.

Cela est vrai si vous êtes un adulte atteint de paralysie d’Erb. Informez votre médecin si quelque chose semble pire, si vous rencontrez des difficultés avec les exercices ou si vous avez d’autres inquiétudes.

Quelle est la différence entre la paralysie d’Erb et la paralysie de Klumke ?

Les deux conditions sont similaires dans la mesure où ce sont toutes deux des blessures qui surviennent au plexus brachial. Cependant, les lésions nerveuses causées par la paralysie d’Erb touchent les nerfs supérieurs et affectent votre bras. Les lésions nerveuses liées à la paralysie de Klumke touchent les nerfs inférieurs. Les nerfs inférieurs du plexus brachial affectent les muscles de l’avant-bras et de la main. Parfois, la main aura une apparence de griffe. La paralysie de Klumke est également connue sous le nom de paralysie ou paralysie de Klumke-Dejerine.