Lésion de Hill-Sachs : qu’est-ce que c’est, symptômes et traitement

Qu’est-ce qu’une lésion de Hill-Sachs ?

Une lésion Hill-Sachs est un type de blessure qui affecte votre humérus (l’os du haut du bras). Vous pourriez voir cela comme un défaut Hill-Sachs. Cela se produit lorsque vous ressentez une luxation de l’épaule.

Une lésion Hill-Sachs est comme une entaille dans votre os. Si vous vous luxez l’épaule et que votre humérus est pressé contre le rebord de son alvéole dans votre omoplate (omoplate), la boule située au sommet de celle-ci peut être endommagée.

La plupart des gens se remettent d’une luxation de l’épaule qui provoque une lésion de Hill-Sachs en un mois ou deux avec quelques mois de physiothérapie.

Habituellement, seules les lésions graves de Hill-Sachs nécessitent une intervention chirurgicale pour être réparées.

Qui est concerné par les lésions de Hill-Sachs ?

Étant donné que les accidents tels que les traumatismes ou les chutes provoquent généralement des luxations de l’épaule, n’importe qui peut se luxer l’épaule et développer une lésion de Hill-Sachs.

Certains groupes de personnes sont plus susceptibles de se luxer les épaules, notamment :

• Athlètes pratiquant des sports de contact.
• Les mâles.
• Personnes entre 15 et 30 ans.
• Toute personne ayant déjà luxé l’épaule.

Les hommes sont deux fois plus susceptibles de luxer une épaule que les femmes.

Quelle est la fréquence des lésions de Hill-Sachs ?

Aux États-Unis, seulement environ 10 personnes sur 100 000 se luxent une épaule chaque année.

Comment une lésion Hill-Sachs affecte-t-elle mon corps ?

Habituellement, une légion Hill-Sachs en elle-même ne vous affectera pas plus que la dislocation qui l’a provoquée. Cela pourrait aggraver vos symptômes, comme la douleur. Il sera difficile (voire impossible) de bouger votre bras immédiatement après la blessure. Si vous pouvez bouger votre bras ou votre épaule, cela sera probablement extrêmement douloureux et inconfortable.

Une lésion de Hill-Sachs peut rendre la récupération de votre blessure plus longue. Si vous présentez une lésion importante de Hill-Sachs après une luxation de votre épaule, vous pourriez être plus susceptible de subir une autre luxation à l’avenir.

Les personnes qui ont luxé une épaule sont plus susceptibles de développer une arthrite de l’épaule dans cette articulation au fil du temps.

Quels sont les symptômes d’une lésion de Hill-Sachs ?

Les lésions de Hill-Sachs présentent généralement les mêmes symptômes que la luxation de l’épaule qui les provoque, notamment :

• Douleur extrême.
• Faiblesse.
• Incapacité de bouger votre bras.
• Votre épaule n’est visiblement pas à sa place.
• Gonflement.
• Des ecchymoses ou une décoloration.
• Spasmes musculaires.
• Engourdissement, picotement ou faiblesse dans le bras, la main ou les doigts.

Si vous avez une lésion de Hill-Sachs, vous pourriez ressentir des versions plus graves de ces symptômes.

Rendez-vous immédiatement aux urgences si vous avez une épaule luxée ou si vous subissez un traumatisme.

Quelles sont les causes des lésions de Hill-Sachs ?

Les épaules luxées provoquent des lésions de Hill-Sachs.

Votre épaule est ce qu’on appelle une articulation à rotule. La tête de votre humérus (son sommet, près de votre épaule) a la forme d’une boule qui s’insère dans la cavité de votre omoplate (votre omoplate).

Si votre épaule est luxée vers l’avant (loin de l’avant de votre corps), la tête arrondie située au sommet de votre humérus peut être pressée contre le bord de l’alvéole dans laquelle elle se trouve habituellement. Cette pression peut endommager suffisamment la tête de votre humérus pour enfoncer la balle.

Les causes les plus courantes de luxation des épaules comprennent :

• Blessures sportives.
• Chutes.
• Accidents de voiture.

Comment diagnostique-t-on une lésion de Hill-Sachs ?

Votre médecin diagnostiquera une lésion de Hill-Sachs pendant qu’il examinera votre épaule luxée. Ils examineront physiquement votre bras et votre épaule et utiliseront des tests d’imagerie pour prendre des photos des dommages à l’intérieur de votre corps, notamment :

• Rayons X.
• IRM (imagerie par résonance magnétique).
• Un scanner (tomodensitométrie).

Comment traite-t-on les lésions de Hill-Sachs ?

Le traitement dont vous aurez besoin pour une lésion de Hill-Sachs dépend de sa taille. Si la lésion couvre 20 % ou moins de votre tête humérale, vous n’aurez probablement besoin que du traitement habituel pour une épaule luxée.

Réduction fermée

Le traitement le plus important en cas de luxation de l’épaule consiste à remettre votre bras dans son emboîture. C’est ce qu’on appelle une réduction fermée. Au cours de cette procédure non chirurgicale, votre prestataire poussera et tirera physiquement votre corps vers l’extérieur pour régler (aligner) votre épaule. Ils peuvent vous administrer une anesthésie locale pour engourdir la zone autour de votre épaule ou des sédatifs pour détendre tout votre corps.

Immobilisation

Après votre réduction fermée, vous devrez porter une attelle ou une écharpe pour maintenir votre épaule blessée en place. C’est ce qu’on appelle l’immobilisation. Cela l’enlèvera du stress et l’aidera à guérir.

Votre médecin peut vous recommander de glacer votre épaule blessée plusieurs fois par jour. Vous devrez peut-être faire des exercices légers pour que votre épaule ne se contracte pas ou ne gèle pas. Demandez à votre prestataire combien de temps vous devrez porter l’attelle ou le harnais et à quelle fréquence vous devrez exercer votre épaule. La plupart des gens doivent immobiliser leur épaule pendant quelques semaines.

Physiothérapie

Au fur et à mesure que votre épaule guérit, vous devrez commencer une thérapie physique pour l’aider à retrouver sa force et sa capacité de bouger. Au début, vous n’aurez probablement que des étirements pour desserrer votre épaule et vous assurer qu’elle n’est pas trop serrée. Finalement, votre prestataire ou physiothérapeute vous demandera d’ajouter des exercices de force pour renforcer vos muscles et vos ligaments. Cela aidera à réduire votre risque de luxations futures. La plupart des gens ont besoin de plusieurs mois de physiothérapie après une luxation de l’épaule.

Chirurgie des lésions de Hill-Sachs

Si la lésion de Hill-Sachs couvre plus de 20 % de la tête de votre humérus, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour la réparer. Les techniques les plus courantes comprennent :

• Remplissage procedure: Votre chirurgien comblera l’indentation causée par la lésion de Hill-Sachs avec des tissus mous réparés (généralement la capsule et le tendon de votre épaule à côté de la blessure).
• Greffe osseuse : votre chirurgien insérera du tissu osseux supplémentaire pour réparer les dommages causés à votre humérus. C’est ce qu’on appelle parfois une augmentation osseuse.
• Arthroplastie de l’épaule : si votre humérus, votre omoplate et d’autres tissus de votre épaule sont gravement endommagés, vous pourriez avoir besoin d’une arthroplastie de l’épaule. Votre chirurgien remplacera les parties endommagées de votre épaule par des pièces prothétiques (artificielles).

Combien de temps faut-il pour se remettre d’une lésion de Hill-Sachs ?

Il faut généralement quelques mois pour se remettre d’une lésion de Hill-Sachs. Votre épaule sera immobilisée pendant quelques semaines et vous aurez ensuite besoin de mois de physiothérapie.

Le temps nécessaire à la guérison de votre blessure spécifique dépend de quelques facteurs :

• Qu’est-ce qui l’a causé.
• Toute autre blessure ou dommage à l’intérieur de votre épaule.
• De quels traitements vous aviez besoin ou si vous aviez besoin d’une intervention chirurgicale.

Votre prestataire ou chirurgien vous donnera un calendrier de récupération spécifique pour votre blessure.

À quoi puis-je m’attendre en cas de lésion de Hill-Sachs ?

La plupart des gens se rétablissent complètement après leur blessure. Même si vous avez besoin d’une intervention chirurgicale, vous devriez pouvoir reprendre la plupart ou la totalité de vos activités et sports une fois votre épaule guérie.

Vous êtes beaucoup plus susceptible de vous blesser à nouveau une épaule que vous avez déjà luxée. Certaines études ont montré que plus de 90 % des athlètes de moins de 25 ans qui se luxent une épaule lors d’un sport de contact se blessent à nouveau à l’épaule à l’avenir.

Parlez à votre médecin ou chirurgien avant de reprendre toute activité physique, en particulier les sports de contact. Ils vous aideront à comprendre à quoi vous attendre et comment éviter de futures luxations.

Dois-je m’absenter du travail ou de l’école pendant que je me remets d’une lésion de Hill-Sachs ?

Vous devrez peut-être vous absenter du travail ou de l’école pendant que votre épaule est immobilisée si vous ne pouvez pas faire votre travail ou vos devoirs sans bouger votre épaule blessée. Votre prestataire vous indiquera les mouvements ou les positions à éviter pendant votre convalescence.

Comment puis-je prévenir une lésion de Hill-Sachs ?

Étant donné que les accidents tels que les chutes ou les blessures sportives provoquent généralement des luxations des épaules, vous ne pouvez généralement rien faire pour prévenir une lésion de Hill-Sachs.

Suivez ces conseils de sécurité généraux pour réduire votre risque de blessure :

• Portez toujours votre ceinture de sécurité.
• Portez le bon équipement de protection pour toutes les activités et tous les sports.
• Assurez-vous que votre maison et votre espace de travail sont exempts de tout encombrement qui pourrait vous faire trébucher ou faire trébucher d’autres personnes.
• Utilisez toujours les outils ou équipements appropriés à la maison pour atteindre les objets. Ne vous tenez jamais debout sur des chaises, des tables ou des comptoirs.
• Utilisez une canne ou une marchette si vous avez des difficultés à marcher ou si vous présentez un risque accru de chute.

Quand dois-je me rendre aux urgences ?

Rendez-vous aux urgences si vous avez subi un traumatisme.

Si vous pensez que votre épaule est luxée :

• Rendez-vous aux urgences ou appelez le 911 ou votre numéro d’urgence local.
• Ne bougez pas votre bras. Gardez-le près de votre corps.
• N’essayez pas de remettre votre épaule en place et ne laissez personne d’autre qu’un professionnel de la santé essayer de le faire. Si quelqu’un d’autre qu’un expert essaie de remettre votre épaule en place, il peut endommager les vaisseaux sanguins, les muscles, les ligaments et les nerfs.
• Appliquez un sac de glace sur la zone blessée pour réduire l’enflure et la douleur.
• Les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) en vente libre peuvent aider à réduire votre douleur et d’autres symptômes. Ne prenez pas plus que la dose recommandée.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

• Aurai-je besoin d’une intervention chirurgicale pour réparer la lésion Hill-Sachs ?
• Combien de temps mon bras devra-t-il être immobilisé ?
• Quand vais-je commencer la physiothérapie ?
• Quand puis-je reprendre le sport ou l’entraînement ?

Quelle est la différence entre une lésion de Hill-Sachs et une lésion de Hill-Sachs inversée ?

Les lésions de Hill-Sachs et les lésions de Hill-Sachs inversées sont la même blessure. La seule différence réside dans le côté de la boule de votre humérus qui est endommagé.

Les lésions de Hill-Sachs sont une bosselure à l’arrière du ballon provenant de votre épaule et se luxant hors de l’avant de son alvéole (la face antérieure). Les lésions inversées de Hill-Sachs sont une bosselure à l’avant de la boule de votre humérus provenant de votre épaule qui se disloque hors de l’arrière de son alvéole (le côté postérieur).

Ils sont diagnostiqués et traités de la même manière.

Quelle est la différence entre une lésion de Hill-Sachs et une lésion de Bankart ?

Les lésions de Hill-Sachs et de Bankart sont toutes deux des blessures liées à une luxation de l’épaule.

Les lésions de Hill-Sachs sont une entaille dans l’os de la tête de votre humérus lorsqu’il est pressé contre le rebord de son alvéole lorsque vous ressentez une luxation glénohumérale antérieure – le terme médical désignant la luxation de votre épaule vers l’avant et loin de l’avant de votre corps.

Les lésions de Bankart sont des blessures au labrum de votre épaule (la doublure protectrice de l’articulation). Elles sont causées par des luxations ou des subluxations de l’épaule (luxations partielles). Si vous avez déjà luxé votre épaule, vous avez beaucoup plus de chances de la luxer à nouveau à l’avenir. Plus vous luxez ou subluxez votre épaule, plus vous pouvez endommager votre labrum (y compris une déchirure SLAP).