Syndrome de Parsonage-Turner : qu’est-ce que c’est, symptômes et traitement

Qu’est-ce que le syndrome de Parsonage-Turner ?

Le syndrome de Parsonage-Turner (névrite brachiale) est une maladie neurologique qui provoque une douleur soudaine et intense à l’épaule et au haut du bras. La douleur peut durer de quelques jours à quelques semaines. Une faiblesse musculaire au niveau de l’épaule, du bras, de l’avant-bras ou de la main suit alors la douleur. La faiblesse peut durer plusieurs mois.

Le syndrome est dû à des lésions de votre plexus brachial. Il s’agit d’un réseau de nerfs qui va de votre colonne vertébrale à votre cou, en passant par vos deux aisselles, puis jusqu’à vos bras. Le syndrome de Parsonage-Turner (SPT) affecte principalement les nerfs moteurs et les axones. Ces nerfs sont responsables du contrôle des mouvements. C’est pourquoi cela entraîne une faiblesse musculaire.

Le SPT est rare, c’est pourquoi les prestataires de soins de santé le diagnostiquent souvent à tort comme une radiculopathie cervicale (nerf pincé) ou une spondylose cervicale. Ce sont des affections beaucoup plus courantes qui présentent des symptômes similaires.

Le syndrome porte le nom de deux neurologues britanniques : Maurice Parsonage et John Turner. Ils ont décrit la maladie en 1948. PTS est également connu sous le nom de :

• Névrite brachiale.
• Névrite du plexus brachial.
• Neuropathie du plexus brachial.
• Neuropathie idiopathique du plexus brachial.
• Amyotrophie névralgique.

Phases du syndrome de Parsonage-Turner (névrite brachiale)

Il existe généralement trois phases du syndrome de Parsonage-Turner :

• Phase 1 (phase de douleur aiguë): Il s’agit d’une douleur intense et soudaine qui touche généralement une épaule. Cette phase – et la douleur – peuvent durer de quelques jours à quelques semaines. En général, plus cette phase dure longtemps, plus la récupération est longue.
• Phase 2: Une fois la douleur atténuée, vous commencez à développer une faiblesse musculaire, telle qu’une faiblesse des bras et de la ceinture scapulaire. Cela peut entraîner une perte musculaire (atrophie). La phase 2 dure généralement de six à 18 mois, mais peut durer plus longtemps.
• Phase 3: Après un certain temps, vos muscles retrouvent force et fonctionnalité.

Quelle est la fréquence du syndrome de Parsonage-Turner ?

Le syndrome de Parsonage-Turner (névrite brachiale) est rare. Jusqu’à 3 personnes sur 100 000 bénéficient du PTS chaque année.

N’importe qui, à tout âge, peut contracter le syndrome. Mais c’est plus fréquent chez les hommes. L’âge moyen d’apparition est de 41 ans.

Quels sont les symptômes du syndrome de Parsonage-Turner ?

Une douleur soudaine et une faiblesse musculaire qui en résulte sont les principaux symptômes du syndrome de Parsonage-Turner. Ils peuvent affecter votre :

• Épaule.
• Haut du bras.
• Avant bras.
• Main.

Dans environ 80 % des cas, elle n’affecte qu’un seul bras (unilatéral) – le plus souvent votre bras/main dominante. Dans environ 20 % des cas, elle touche les deux bras (bilatérale). Dans de rares cas, cela peut également affecter le bas du tronc et les membres inférieurs.

Dans la plupart des cas, la douleur survient soudainement. C’est vif et intense et c’est souvent pire la nuit. Une douleur intense peut durer des heures jusqu’à quatre semaines. Une fois la douleur disparue, les muscles du bras affecté commenceront à s’affaiblir.

Vous ressentirez probablement une faiblesse musculaire au niveau de l’épaule ou du haut du bras, bien que cela puisse également affecter votre avant-bras et votre main. Parfois, une faiblesse peut affecter votre poitrine ou votre diaphragme. Lorsque vos muscles sont faibles, vous perdez du tissu musculaire au fil du temps (atrophie musculaire).

La gravité des symptômes peut varier considérablement d’une personne à l’autre en raison des nerfs spécifiques affectés par le SPT. D’autres symptômes du SPT peuvent inclure :

• Problèmes avec vos réflexes dans votre bras affecté.
• Sensations anormales (paresthésies) ou engourdissement dans le bras affecté. Cela peut donner l’impression de chatouiller, de picoter ou de brûler.
• Luxation partielle de l’épaule.
• Amplitude de mouvement anormale dans vos articulations affectées.
• Omoplate ailée (lorsque votre omoplate dépasse).
• Raccourcissement des muscles ou des tendons du bras affecté.
• Mains rouges, violettes ou tachetées (en raison d’une mauvaise circulation).
• Gonflement des mains.
• Essoufflement (dyspnée). C’est rare.

Quelles sont les causes du syndrome de Parsonage-Turner ?

Les chercheurs ne connaissent pas la cause exacte du syndrome de Parsonage-Turner. Ils pensent qu’une réaction anormale de votre système immunitaire (réponse à médiation immunitaire) en est la principale cause. Ils ont deux théories :

• Les infections virales, bactériennes ou parasitaires affectent directement votre plexus brachial, provoquant les symptômes.
• Votre système immunitaire attaque les bactéries, les virus ou les antigènes et endommage ainsi votre plexus brachial.

Avoir une infection virale récente est le déclencheur le plus courant du SPT. Les maladies virales suivantes sont le plus souvent impliquées :

• Virus Coxsackie B, qui peut provoquer plusieurs affections, comme la pneumonie, les maladies gastro-intestinales, la myocardite, la méningite aseptique, l’encéphalite et l’hépatite virale.
• VIH (virus de l’immunodéficience humaine).
• Cinquième maladie (parvovirus B19).
• Oreillons.
• Variole (variole majeure et mineure).

Dans certains cas, les prestataires de soins de santé ne peuvent pas déterminer un événement déclencheur. Dans de rares cas, le syndrome de Parsonage-Turner est dû à une maladie génétique (héréditaire) appelée amyotrophie névralgique héréditaire.

Quels sont les facteurs de risque de développer le syndrome de Parsonage-Turner ?

Les chercheurs pensent que certaines conditions et situations peuvent vous rendre plus vulnérable au développement du syndrome de Parsonage-Turner. Ceux-ci incluent :

• Chirurgie et/ou anesthésie récente.
• Maladies du tissu conjonctif, comme le syndrome d’Ehlers-Danlos.
• Maladies auto-immunes, comme le lupus (lupus érythémateux disséminé), l’artérite temporale et la périartérite noueuse.
• Blessure traumatique à l’épaule.
• Exercice intense impliquant votre épaule.
• Vaccins (immunisations).
• Grossesse et accouchement.
• Radiothérapie.
• Ponction lombaire (ponction lombaire).
• Réception d’un produit de contraste pour un test d’imagerie.

Comment diagnostique-t-on le syndrome de Parsonage-Turner ?

Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux et procédera à un examen physique. Ils testeront la force musculaire, les réflexes et la sensation dans votre bras. Ils peuvent vous orienter vers un neurologue.

Si votre médecin pense que vous souffrez du syndrome de Parsonage-Turner, il peut vous recommander un test appelé EMG (électromyographie). Il évalue la santé et le fonctionnement de vos muscles squelettiques et des nerfs qui les contrôlent.

Vous pouvez également subir les tests d’imagerie suivants pour confirmer le diagnostic ou exclure d’autres conditions :

• IRM (imagerie par résonance magnétique).
• Échographie nerveuse.
• Tomodensitométrie (tomodensitométrie).

Quel est le traitement du syndrome de Parsonage-Turner ?

Il n’existe pas de traitement spécifique ni de remède contre le SPT – il disparaît généralement tout seul. Mais un diagnostic précoce et des traitements de soutien peuvent contribuer à améliorer vos perspectives (pronostic).

Votre médecin vous recommandera certaines thérapies pour gérer vos symptômes. Vous pouvez avoir une équipe de spécialistes qui élabore un plan de soins. Cette équipe peut comprendre :

• Médecins de soins primaires (PCP).
• Orthopédistes.
• Neurologues.
• Spécialistes des maladies neuromusculaires.
• Physiothérapeutes.

Les thérapies pour la phase de douleur aiguë peuvent inclure :

• Analgésiques (médicaments contre la douleur, comme les AINS en vente libre).
• Corticostéroïdes oraux.
• Immobiliser votre bras en limitant votre utilisation ou en utilisant un stabilisateur d’épaule.
• Stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS).
• Acupuncture.

Une fois la phase aiguë terminée, votre prestataire vous recommandera probablement les thérapies suivantes :

• Physiothérapie: Un physiothérapeute peut vous enseigner des exercices d’étirement et de renforcement pour aider vos muscles et articulations touchés à récupérer.
• Co-analgésiques: Ce sont des médicaments qui traitent spécifiquement les douleurs nerveuses. Les exemples incluent la gabapentine, la carbamazépine et l’amitriptyline.

Dans les cas graves, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale si rien d’autre n’a amélioré vos symptômes. Les techniques chirurgicales peuvent inclure une greffe nerveuse ou des transferts de tendons.

Quel est le pronostic du syndrome de Parsonage-Turner ?

Le pronostic (perspectives) du SPT peut varier. Certaines personnes ne subissent qu’un seul épisode de SPT et récupèrent complètement leurs forces dans les zones touchées. D’autres personnes ont une faiblesse et des douleurs persistantes. Et certaines personnes développent le SPT plus d’une fois (récidive).

Certains facteurs qui peuvent augmenter votre risque d’un pronostic plus sombre comprennent :

• Douleurs persistantes et manque de récupération musculaire à trois mois.
• Si le SPT affecte le bas de votre tronc/abdomen.
• Si la cause est héréditaire. Ces cas ont des taux de récidive beaucoup plus fréquents.

Selon une étude, 89 % des personnes atteintes du SPT qui ont bénéficié d’une gestion des symptômes et d’une thérapie physique se sont rétablies en trois ans. Environ 75 % de ces personnes se sont rétablies en deux ans et 36 % au cours de la première année.

Des études récentes montrent que de nombreuses personnes continuent de ressentir des douleurs et des problèmes fonctionnels. Mais une récupération complète des forces est possible et peut prendre jusqu’à huit ans.

Puis-je prévenir le syndrome de Parsonage-Turner ?

Comme les chercheurs ne connaissent pas la cause exacte du SPT, vous ne pouvez rien faire pour l’empêcher. Certains virus peuvent déclencher le SPT, donc rester en aussi bonne santé que possible peut contribuer à réduire vos chances de le contracter.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Un diagnostic précoce et correct du syndrome de Parsonage-Turner est crucial. Consultez un professionnel de la santé lorsque vous ressentez une douleur, surtout si elle est soudaine et intense.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin au sujet du syndrome de Parsonage-Turner ?

• Quelle est la cause de mon cas de syndrome de Parsonage-Turner ?
• Quels spécialistes dois-je consulter ?
• Quels analgésiques recommandez-vous ?
• Comment dois-je prendre soin de moi à la maison ?
• Dans combien de temps penses-tu que je vais récupérer ?
• Quel traitement recommandez-vous ?
• Comment saurai-je si le SPT s’est amélioré ou s’est aggravé ?