Rétinopathie hypertensive : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce que la rétinopathie hypertensive ?

La rétinopathie hypertensive est une maladie oculaire dans laquelle l’hypertension artérielle endommage la couche de tissu située à l’arrière du globe oculaire (rétine). L’hypertension artérielle signifie que le sang pousse avec plus de force que la normale contre les parois de vos artères. Au fil du temps, cette pression peut endommager vos artères et interférer avec la circulation sanguine vers diverses parties de votre corps.

Avec la rétinopathie hypertensive, l’hypertension artérielle perturbe le flux sanguin normal vers votre rétine. Votre rétine a besoin de suffisamment de sang pour faire son travail jour après jour. C’est un travail crucial : votre rétine aide à traduire la lumière entrant dans votre œil en images que vous pouvez voir. Vous avez besoin de rétines saines pour une bonne vision. Le manque de circulation sanguine endommage certaines parties de votre rétine, entraînant potentiellement une perte de vision et d’autres complications.

Mais l’histoire ne s’arrête pas là. La rétinopathie hypertensive est une maladie à part entière, mais c’est aussi un signe avant-coureur que vous pourriez avoir des problèmes de circulation sanguine ailleurs dans votre corps. En effet, l’hypertension artérielle ne se limite pas à choisir les artères à endommager. Cela affecte généralement les artères de tout votre corps. Il s’agit notamment des artères qui irriguent les principaux organes comme le cœur et le cerveau.

Les signes de tels dommages peuvent ne pas apparaître avant des années. Pour certaines personnes, la rétinopathie hypertensive est le premier indice indiquant que l’hypertension artérielle a des conséquences néfastes. En fait, les personnes atteintes de rétinopathie hypertensive courent un risque plus élevé de développer des maladies cardiovasculaires (cœur et vaisseaux sanguins) à l’avenir. Il s’agit notamment des maladies coronariennes et des accidents vasculaires cérébraux.

Apprendre que vous souffrez de rétinopathie hypertensive peut être effrayant. Mais considérez ce diagnostic comme un feu jaune clignotant à une intersection. Il est temps de ralentir et de procéder avec prudence. Parlez à votre ophtalmologiste et à votre professionnel de la santé. Découvrez comment l’hypertension artérielle affecte votre santé et comment le traitement peut vous aider.

Dans quelle mesure cette condition est-elle courante ?

La rétinopathie hypertensive est fréquente chez les adultes de plus de 40 ans car sa cause (hypertension artérielle) est courante. Les chercheurs estiment que la rétinopathie hypertensive touche entre 4 % et 18,7 % des adultes non diabétiques.

La rétinopathie hypertensive touche des personnes de toutes ethnies. Mais c’est plus fréquent chez les Noirs et les personnes d’origine chinoise.

Quels sont les symptômes de la rétinopathie hypertensive ?

La plupart des gens ne présentent aucun symptôme. Dans les cas graves, vous remarquerez peut-être que vous ne pouvez plus voir les choses aussi clairement qu’avant (basse vision).

Quelles sont les causes de la rétinopathie hypertensive ?

Une hypertension artérielle qui persiste sur une longue période provoque une rétinopathie hypertensive. Une pression accrue dans les vaisseaux sanguins de votre rétine entraîne un resserrement de ces vaisseaux plus longtemps que la normale (vasospasme). Ce resserrement anormal rétrécit l’ouverture (lumière) des vaisseaux sanguins et limite la quantité de sang pouvant circuler vers votre rétine. Un vaisseau sanguin peut se rétrécir sur toute sa longueur. Ou encore, il peut se rétrécir en un seul point (comme si on pinçait le milieu d’une paille entre deux doigts).

Au fil du temps, les vaisseaux sanguins de votre rétine deviennent raides et épais, ce qui rend la circulation du sang encore plus difficile. Une hypertension artérielle persistante endommage davantage vos vaisseaux sanguins, entraînant des complications telles que la perte de vision.

Quels sont les facteurs de risque de cette pathologie ?

Le facteur de risque le plus important est l’hypertension artérielle à long terme. Les autres facteurs de risque comprennent :

• Des antécédents de maladie cardiovasculaire, y compris une maladie de l’artère carotide (qui affecte les principales artères du cou).
• Tabagisme ou consommation de tabac.
• Taux de cholestérol élevé.
• Obésité.
• Glycémie élevée (prédiabète ou hyperglycémie).
• Des niveaux élevés d’un déchet que vos reins filtrent normalement (créatinine).
• De petites quantités d’albumine (un type de protéine) dans votre pipi.

Quelles sont les complications de la rétinopathie hypertensive ?

Sans traitement, la rétinopathie hypertensive peut entraîner :

• Vision qui se détériore progressivement, pouvant conduire à la cécité.
• Gonflement de la rétine (œdème maculaire).
• Manque de flux sanguin vers la rétine et le nerf optique.
• L’arrachement de votre rétine des tissus qui la soutiennent (décollement de rétine).

La cause de la rétinopathie hypertensive (hypertension artérielle) augmente le risque d’autres problèmes oculaires, notamment :

• Un blocage d’une artère qui alimente en sang votre rétine (occlusion de l’artère rétinienne).
• Un blocage dans une veine qui draine le sang de votre rétine (occlusion de la veine rétinienne).
• Aggravation de la rétinopathie liée au diabète.

Comment diagnostique-t-on la rétinopathie hypertensive ?

Les spécialistes des soins de la vue diagnostiquent la rétinopathie hypertensive comme suit :

• Se renseigner sur vos antécédents médicaux (y compris des antécédents d’hypertension artérielle).
• Faire un examen de la vue minutieux.
• Prendre des photos de votre rétine (tomographie par cohérence optique et autres formes d’imagerie rétinienne).

Quels sont les signes de la rétinopathie hypertensive ?

You can’t see the signs of hypertensive retinopathy on your own, but your eye care specialist will look for them in an exam and imaging tests. Les signes de cette maladie sur votre rétine comprennent :

• Rétrécissement de minuscules vaisseaux sanguins (artérioles).
• Épaississement des parois des artérioles.
• Petites taches jaune-blanc ou blanc grisâtre qui ressemblent un peu à des nuages ​​(taches de coton).
• Minuscules points rouges (microanévrismes).
• Taches jaunes (exsudats durs) constituées de graisses et de protéines qui s’échappent des vaisseaux sanguins endommagés.
• Gonflement du disque optique (œdème papillaire).

Certains signes, comme le gonflement du disque optique, peuvent n’apparaître qu’à des stades plus avancés de la maladie.

Quels sont les stades de la rétinopathie hypertensive ?

Les « étapes » ou les « grades » sont des termes utilisés par les prestataires de soins de santé pour décrire la gravité d’une maladie spécifique. Les prestataires utilisent généralement un système à quatre niveaux pour identifier la gravité de la rétinopathie hypertensive. Les grades vont de un (rétrécissement général des artérioles) à quatre (signes de lésions rétiniennes graves).

Un autre système classe votre condition en trois catégories. Ce sont :

• Bénin.
• Modéré.
• Malin (le plus grave).

Votre prestataire vous indiquera le stade de votre état – et ce que cela signifie pour vous – en fonction de ce qu’il peut voir lors de l’examen de vos yeux.

Comment traiter la rétinopathie hypertensive ?

L’objectif du traitement est de réduire votre tension artérielle, généralement grâce à des changements dans votre mode de vie et/ou à la prise de médicaments. Votre prestataire adaptera un plan de traitement à vos besoins.

Les changements de mode de vie comprennent :

• Garder un poids qui vous convient.
• Suivre une alimentation saine pour le cœur, en mettant particulièrement l’accent sur la réduction de la consommation de sel.
• Faire de l’exercice régulièrement (travailler jusqu’à au moins 150 minutes d’activité d’intensité modérée, comme la marche, par semaine).
• Limiter les boissons contenant de l’alcool.

Si vous avez besoin de médicaments contre l’hypertension, votre prestataire vous en dira plus sur les types et les dosages. Il est important de suivre leurs instructions pour savoir comment et quand prendre vos médicaments. N’arrêtez jamais de prendre vos médicaments sans en parler d’abord à votre prestataire.

Peut-on se remettre d’une rétinopathie hypertensive ?

Oui, un traitement pour abaisser votre tension artérielle peut aider votre rétine à guérir. La recherche montre que certains signes de rétinopathie hypertensive disparaissent avec le temps avec le traitement. Mais ce n’est pas toujours le cas et cela dépend de la gravité de votre état. Vous avez de meilleures chances de réparer les lésions rétiniennes lorsque vous commencez le traitement dès les premiers stades, avant que la maladie ne devienne trop grave.

Il est important de travailler en étroite collaboration avec vos prestataires pour gérer votre tension artérielle et votre état de santé général.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de cette maladie ?

Vos perspectives dépendent de nombreux facteurs, notamment de la gravité de votre état et de la rapidité avec laquelle vous recevrez un traitement. Certaines personnes ne subissent aucune perte de vision et les signes de rétinopathie hypertensive disparaissent une fois que leur tension artérielle baisse. D’autres souffrent de perte de vision ou de complications nécessitant un traitement supplémentaire.

Votre ophtalmologiste et votre professionnel de la santé peuvent vous en dire plus sur ce à quoi vous pouvez vous attendre dans votre situation individuelle.

Rétinopathie hypertensive et risque de maladies cardiovasculaires

La rétinopathie hypertensive peut être un signe avant-coureur d’autres problèmes de circulation sanguine dans tout votre corps. Ces problèmes peuvent déjà se produire ou survenir plus tard. Les personnes atteintes de rétinopathie hypertensive courent un risque plus élevé de diverses maladies cardiovasculaires. Ceux-ci incluent des problèmes cardiaques et une perturbation du flux sanguin dans les artères qui irriguent votre cerveau (artères carotides).

Ainsi, votre prestataire souhaitera peut-être effectuer des tests pour vérifier la santé de votre cœur ou de vos artères carotides. Les branches de votre artère carotide interne irriguent votre cerveau ainsi que vos rétines. Si vos rétines ne reçoivent pas suffisamment de sang, il est possible que votre cerveau ne le soit pas non plus.

Il est important de travailler avec votre fournisseur pour réduire votre risque de développer ces conditions. Cela peut impliquer de modifier votre mode de vie et de prendre des médicaments. Vous pourriez également avoir besoin de traitements pour gérer les affections existantes et réduire votre risque de complications graves comme un accident vasculaire cérébral.

Puis-je prévenir la rétinopathie hypertensive ?

Vous pourrez peut-être prévenir cette condition en :

• Visiter un professionnel de la santé chaque année pour un examen. Ils mesureront votre tension artérielle et vous communiqueront les résultats. Apprendre que vous souffrez d’hypertension artérielle est la première étape vers la réduction de celle-ci.
• Gérer l’hypertension artérielle. Si vos chiffres sont élevés, votre médecin vous parlera des moyens de ramener votre tension artérielle dans une fourchette saine. Par exemple, ils peuvent recommander des changements dans votre mode de vie (comme un régime alimentaire sain pour le cœur) ou une activité physique régulière. Ils peuvent également prescrire des médicaments.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

L’une des choses les plus importantes que vous puissiez faire est de suivre les conseils de votre médecin pour gérer votre tension artérielle. Cela peut impliquer de prendre des médicaments régulièrement. Parlez à votre prestataire si vous avez des questions ou des préoccupations concernant votre plan de traitement ou votre capacité à le suivre.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Consultez un professionnel de la santé chaque année pour un examen. Ils vérifieront vos signes vitaux, y compris votre tension artérielle. De telles visites régulières peuvent vous aider à détecter les problèmes tôt avant qu’ils ne s’aggravent.

Vous devriez également consulter régulièrement un ophtalmologiste pour des examens de la vue. La plupart des adultes de plus de 40 ans ont besoin d’un examen complet de la vue tous les ans ou tous les deux ans. Votre spécialiste peut vous indiquer la fréquence à laquelle vous devez venir en fonction de votre santé oculaire, de votre âge et d’autres facteurs.

Quand dois-je me rendre aux urgences ?

Appelez le 911 ou votre numéro d’urgence local si vous présentez des symptômes d’une crise hypertensive. Il s’agit d’une hypertension artérielle grave qui survient sans avertissement. Les symptômes incluent :

• Une tension artérielle de 180/120 ou plus.
• Douleur thoracique.
• Essoufflement.
• Engourdissement.
• La vision change.
• Du mal à parler.