Rétinopathie liée au diabète : symptômes, stades et traitement

La rétinopathie liée au diabète est une maladie oculaire qui affaiblit les vaisseaux sanguins de la rétine. Les vaisseaux sanguins affaiblis endommagent votre rétine. Cela peut entraîner une perte de vision et même une cécité permanente lorsque les dommages deviennent suffisamment graves.

Vivre avec le diabète peut être difficile. La possibilité de développer une rétinopathie liée au diabète ou d’apprendre que vous en êtes atteint peut vous inquiéter encore plus. Mais vous n’êtes pas impuissant. Toutes les personnes diabétiques ne développent pas de rétinopathie. Et il y a plusieurs choses que vous pouvez faire pour retarder son développement. Et même si vous le développez, il existe des moyens de le ralentir et d’en limiter la gravité.

Stades de la rétinopathie liée au diabète

Il existe deux stades de rétinopathie liée au diabète :

• Rétinopathie liée au diabète non prolifératif (NPDR).Au cours de ce stade précoce de la rétinopathie liée au diabète, des vaisseaux sanguins s’infiltrent dans votre rétine. Les dommages causés aux vaisseaux sanguins finissent par les fermer alors que votre corps tente de réparer les dégâts.
• Rétinopathie liée au diabète prolifératif (PDR).La rétinopathie liée au diabète s’aggrave avec le temps. Au fur et à mesure de sa progression, de nouveaux vaisseaux sanguins commencent à se former pour augmenter le flux sanguin vers les zones sous-approvisionnées. Mais ces vaisseaux peuvent laisser couler du sang et des liquides dans le corps vitré, un liquide semblable à un gel à l’intérieur de votre œil. Ces vaisseaux sanguins se développent à la surface de votre rétine. Au fil du temps, le liquide gélatineux peut adhérer à ces vaisseaux et les faire détacher de votre rétine, ce qui peut conduire à la cécité.

Symptômes de la rétinopathie liée au diabète

Il se peut que vous ne présentiez aucun symptôme aux premiers stades de la rétinopathie liée au diabète. En effet, cette condition ne commence à provoquer des changements de vision que lorsque les dommages sont plus graves ou plus étendus dans toute votre rétine.

Les symptômes de la rétinopathie liée au diabète peuvent inclure :

• Vision floue ou déformée
• Nouveaux daltonisme ou changements dans la vision des couleurs (comme des couleurs pâles ou moins vives)
• Cécité nocturne (nyctalopie)
• Flotteurs oculaires (myodesopsias) ou stries dans votre vision
• Taches aveugles (scotomes)
• Défauts du champ visuel
• Basse vision et perte de vision

Causes de la rétinopathie liée au diabète

Le diabète-rétinopathie peut survenir en raison de plusieurs types de diabète. Ils comprennent :

• Diabète de type 1
• Diabète de type 2
• Diabète de type 3c
• Diabète gestationnel

Le diabète entraîne une augmentation du taux de sucre dans le sang et peut endommager l’intérieur des vaisseaux sanguins dans tout votre corps au fil du temps. Lorsque vous souffrez de rétinopathie liée au diabète, les vaisseaux sanguins endommagés de votre rétine tentent de se réparer et de se réorienter pour éviter une interruption de l’approvisionnement en sang. En conséquence, de nouveaux vaisseaux sanguins fragiles se développent à la surface de votre rétine. Ces nouveaux vaisseaux sanguins peuvent provoquer des décollements de rétine et des saignements dans le corps vitré, un liquide semblable à un gel présent dans votre œil. Les vaisseaux sanguins endommagés peuvent également laisser couler du liquide dans votre rétine, provoquant un œdème maculaire. Cela peut provoquer une vision floue.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de rétinopathie liée au diabète comprennent :

• Un diabète difficile à gérer
• Hypertension artérielle (hypertension)
• Taux de cholestérol élevé (hyperlipidémie)
• Maladies cardiovasculaires spécifiques au cœur, comme les maladies cardiaques et les maladies coronariennes
• Maladie rénale chronique et insuffisance rénale

Complications de la rétinopathie liée au diabète

Les complications de la rétinopathie liée au diabète comprennent :

• Œdème maculaire lié au diabète
• Décollements de rétine
• Hémorragie vitréenne
• Glaucome
• Ischémie maculaire (perte du flux sanguin vers la partie de la rétine responsable de la couleur et de la vision nette)

Finalement, les complications de la rétinopathie liée au diabète peuvent causer tellement de dommages que les cellules détectant la lumière, appelées photorécepteurs, cessent de fonctionner correctement. Lorsque cela arrive à suffisamment de photorécepteurs, cela entraîne une perte de vision permanente et peut éventuellement conduire à la cécité.

Comment est-il diagnostiqué ?

Bon nombre des changements clés qui se produisent dans la rétinopathie liée au diabète ne provoquent des symptômes que beaucoup plus tard. Mais ils sont encore visibles très tôt par un ophtalmologiste qui examine l’arrière de vos yeux à l’aide d’instruments spéciaux lors d’un examen de la vue avec dilatation.

Ces changements peuvent inclure :

• Taches de coton
• Hémorragies rétiniennes (saignement)
• Microanévrismes (petits vaisseaux sanguins qui se gonflent et éclatent)
• Néovascularisation de l’oeil
• Œdème maculaire
• Exsudats rétiniens (dépôts lipidiques)
• Vaisseaux sanguins rétiniens d’apparence anormale
• Hémorragie vitréenne (saignement dans un liquide gélatineux)

Comment traite-t-on la rétinopathie liée au diabète ?

La rétinopathie liée au diabète est traitable mais non guérissable. Certains des symptômes ou changements rétinienssonttraitable. Mais certains types de dommages ne sont pas réversibles une fois qu’ils deviennent suffisamment graves.

Les deux principales approches sont la gestion de votre diabète et les traitements oculaires. Votre prestataire vous recommandera des traitements pour les deux.

Gérer votre diabète

La recherche relie clairement des taux plus élevés de sucre dans le sang et d’hémoglobine A1C à la rétinopathie liée au diabète. Il est donc essentiel de gérer votre glycémie – en la maintenant plus basse et plus constante – pour retarder et ralentir la progression de la rétinopathie liée au diabète et ses effets sur votre rétine.

Les éléments clés de la gestion de votre diabète comprennent :

• Surveiller votre glycémie. Vous pouvez le faire avec des méthodes de test de glycémie, comme des tests par piqûre au doigt ou des appareils permettant une surveillance continue de la glycémie.
• Gérer ce que vous mangez. Les aliments que vous mangez affectent directement votre glycémie et votre A1C.
• Prendre des médicaments prescrits. Si votre médecin vous prescrit des médicaments pour votre diabète, prenez-les comme indiqué. Cela peut faire une énorme différence en maintenant votre glycémie et votre taux d’A1C dans les limites – ou du moins proches – de la fourchette recommandée.
• Passer des examens physiques réguliers (check-ups). Ceux-ci sont essentiels pour surveiller votre état de santé général. Ils peuvent également détecter des changements importants dans votre santé et votre corps avant même que vous ressentiez des symptômes.
• Suivre des examens de la vue réguliers comme recommandé. Si vous souffrez de diabète ou de prédiabète, des examens de la vue réguliers sont essentiels. Ils peuvent vous aider à suivre un traitement avant que tout changement ne devienne permanent.
• Atteignez et maintenez un poids qui vous convient.Cela peut être d’une grande aide dans la gestion de votre diabète. Votre fournisseur de soins primaires peut vous guider dans cette démarche.

Traitements des yeux

Les traitements oculaires se concentrent sur la gestion de la vision et des symptômes oculaires et sur la limitation ou le ralentissement des lésions rétiniennes. Certains traitements spécifiques de la rétinopathie liée au diabète comprennent :

• Médicaments. Les exemples incluent les médicaments anti-facteur de croissance endothélial vasculaire (anti-VEGF) ou les corticostéroïdes. Votre ophtalmologiste peut vous expliquer les autres options médicamenteuses disponibles.
• Chirurgie au laser. Lors de procédures telles que la photocoagulation au laser, votre ophtalmologiste utilise un laser pour traiter votre rétine afin de prévenir la croissance des vaisseaux sanguins, de rétrécir les vaisseaux anormaux ou d’arrêter les fuites. Mais parfois, cela entraîne une perte de la vision nocturne ou de la vision périphérique.
• Chirurgies oculaires. Votre médecin peut recommander une vitrectomie si votre rétine est décollée, si vous avez une hémorragie vitréenne qui ne disparaît pas ou si vous présentez certains autres types de lésions rétiniennes.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Si vous souffrez de diabète ou de rétinopathie liée au diabète, il est essentiel que vous consultiez régulièrement un ophtalmologiste. Ils recommanderont un calendrier de visites de suivi régulières, ce qui peut faire une grande différence lorsqu’il s’agit de détecter des changements plus graves avant qu’ils ne deviennent graves ou permanents.

Vous devriez également appeler ou consulter votre fournisseur si vous remarquez des changements progressifs de votre vision tels que :

• Perte de vision ou difficulté à voir aussi bien qu’avant
• Vision floue ou déformée
• Zones de votre vision qui semblent sombres, décolorées ou différentes de ce que vous voyiez auparavant

Vous devriez vous rendre à l’hôpital ou aux urgences le plus proche si vous présentez des changements de vision SOUDAINS tels que :

• Douleur oculaire intense
• Perte complète de la vision ou perte sévère de la vision

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de rétinopathie liée au diabète ?

La rétinopathie liée au diabète est une maladie permanente qui dure toute la vie. Il n’existe pas de remède, mais vous pouvez prendre des mesures pour la gérer et limiter la perte de vision.

La rétinopathie liée au diabète est susceptible de survenir chez les personnes diabétiques, mais le diabète ne garantit pas que vous le développerez. Néanmoins, il est important de faire tout ce que vous pouvez pour l’éviter ou le retarder, car cela peut avoir un impact considérable sur votre vie.

Avec un diagnostic précoce et un traitement rapide, vous pourrez peut-être prévenir la perte de vision et retarder la progression de la rétinopathie liée au diabète. Après un traitement contre la rétinopathie liée au diabète, vous aurez les meilleures chances de limiter ou de retarder les effets de cette maladie si vous gérez votre diabète et maintenez votre glycémie dans les limites recommandées par vos prestataires.

Malheureusement, certaines personnes développeront encore des complications plus graves. Mais il existe des moyens de retarder le plus possible ces complications et de gérer les changements de vision liés au diabète. Il est préférable de faire tout ce que vous pouvez faire pour limiter la gravité des changements de vision plutôt que de développer des problèmes ou des changements plus graves dès le début.

Peut-on prévenir la rétinopathie liée au diabète ?

Oui, la gestion de votre glycémie et le maintien d’un faible taux d’hémoglobine A1C peuvent vous aider à prévenir la rétinopathie liée au diabète. Cela peut également faire régresser la rétinopathie avec le temps.

Toutes les personnes diabétiques n’en sont pas atteintes, mais les risques de développer une rétinopathie liée au diabète sont significativement plus élevés chez les personnes dont la glycémie n’est pas contrôlée et chez les personnes qui souffrent de diabète sur une longue période.

Si vous ne souffrez pas de diabète mais que vous avez un risque élevé de le développer (par exemple, un prédiabète), vous pouvez agir bien avant de recevoir un diagnostic de diabète. Agir plus tôt peut prévenir et retarder le développement du diabète, ce qui peut avoir une incidence sur le moment ou le développement d’une rétinopathie liée au diabète.

Les examens de la vue peuvent détecter les premiers signes de rétinopathie liée au diabète bien avant que vous ne ressentiez des symptômes. Si vous avez d’autres membres de votre famille, en particulier des parents biologiques au premier degré (parents, frères et sœurs ou enfants), atteints de diabète, vous courez un risque beaucoup plus élevé d’en souffrir, c’est pourquoi des examens de la vue réguliers sont particulièrement importants pour vous.