Sympathectomie : détails de la procédure et effets secondaires

Une sympathectomie est une intervention chirurgicale rare et peu invasive qui coupe certains nerfs de votre système nerveux sympathique. Ce système contrôle des fonctions automatiques auxquelles vous n’avez pas besoin de penser, comme la transpiration. En coupant le nerf, cette chirurgie bloque un signal qui déclenche une fonction automatique dans une partie spécifique de votre corps.

Les chirurgiens effectuent généralement cette procédure pour arrêter les signaux nerveux qui déclenchent une transpiration excessive (hyperhidrose). Par exemple, pour traiter cette affection des mains, des bras ou des pieds, un chirurgien coupera un nerf dans votre poitrine.

Quelles sont les affections courantes traitées par sympathectomie ?

Les fournisseurs peuvent utiliser cette procédure pour gérer les conditions suivantes :

• Transpiration excessive (hyperhidrose)
• Rougeur intense du visage (rougissement)
• Certains rythmes cardiaques anormaux (arythmies) potentiellement mortels

Ce type de chirurgie est rare. Cela n’est généralement effectué que lorsque les autres traitements pour ces affections n’ont pas fonctionné.

Comment dois-je me préparer à une sympathectomie ?

Vous rencontrerez votre chirurgien avant le jour de votre intervention. Ils peuvent planifier des tests, comme des analyses de sang et une radiographie pulmonaire, pour vérifier votre état de santé général et planifier l’opération.

Votre fournisseur vous donnera des instructions spécifiques à suivre. Cela peut inclure des conseils sur ce que vous devriez ou ne devriez pas manger ou boire la veille de la chirurgie. Si vous fumez, vous devriez réduire ou arrêter de fumer.

Ils peuvent également vous dire d’arrêter de prendre certains médicaments avant l’intervention (comme un anticoagulant) si cela fait partie de votre routine quotidienne. Ne modifiez pas vos médicaments à moins que votre médecin ne vous le demande.

Vous devez également demander à quelqu’un de vous conduire vers et depuis l’hôpital.

Que se passe-t-il lors d’une sympathectomie ?

Les étapes varient légèrement en fonction de ce que traite votre chirurgien.

Cette chirurgie se déroule sous anesthésie générale. Un anesthésiste vous endormira afin que vous ne ressentiez aucune douleur.

La procédure est peu invasive. Votre chirurgien peut avoir recours à la robotique ou à la chirurgie thoracoscopique.

Pour traiter l’hyperhidrose, un chirurgien :

1. Faites une petite incision ou coupez entre deux côtes sous votre aisselle d’un côté
2. Mettre un outil avec une caméra à travers la coupe (endoscope)
3. Réduisez la quantité d’air dans vos poumons afin qu’ils puissent mieux voir le nerf
4. Faites une deuxième incision entre vos côtes vers le milieu de votre côté et, probablement, une autre petite incision entre vos côtes
5. Mettez des outils dans les incisions et utilisez-les pour couper le nerf ou serrez-le avec une pince
6. Retirez tous les outils de votre poitrine
7. Laissez un tube de drainage et insérez un analgésique
8. Ajoutez plus d’air dans vos poumons
9. Fermer les sites d’incision

Si une transpiration excessive se produit des deux côtés de votre corps, votre chirurgien travaillera sur un côté à la fois.

Combien de temps dure une sympathectomie ?

Votre chirurgien aura la meilleure estimation de temps. Cela varie en fonction de ce qu’ils doivent faire, de vos conditions sous-jacentes et de vos antécédents chirurgicaux. Généralement, cela peut prendre une à deux heures.

Avantages de cette procédure

Les avantages d’une sympathectomie peuvent inclure :

• Qualité de vie améliorée
• Résultats permanents
• Temps de guérison rapide

Cette procédure fonctionne généralement bien pour réduire la transpiration des mains et des aisselles.

Vous pourriez avoir besoin d’une deuxième intervention chirurgicale si l’hyperhidrose réapparaît d’un ou des deux côtés de votre corps. Cela peut se produire si la section nerveuse initiale était incomplète ou si les signaux de sueur sont redirigés vers les nerfs voisins.

Effets secondaires d’une sympathectomie

Comme pour tout type d’intervention chirurgicale, il existe des effets secondaires potentiels. Ceux-ci peuvent inclure :

• Saignement
• Infection
• Aucun soulagement des symptômes
• Douleur
• Réaction à l’anesthésie

Les effets secondaires spécifiques à une sympathectomie pour gérer l’hyperhidrose peuvent inclure :

• Rythme cardiaque lent
• Poumon effondré ou autres problèmes de regonflage de votre poumon (rare)
• Paupière tombante (rare)
• Transpiration intense dans d’autres parties de votre corps, comme les cuisses, le dos, l’aine ou le ventre
• Transpiration de la tête et du cou après avoir mangé
• Peau très sèche

Une sympathectomie ne peut généralement pas être inversée. Mais cela peut être possible dans certaines situations. Vous pourriez envisager une inversion (si possible) si vous développez une transpiration abondante dans d’autres parties de votre corps après la procédure.

Que se passe-t-il après une sympathectomie ?

Après l’intervention, vous serez transféré dans une zone de l’hôpital pour observation jusqu’à ce que l’anesthésie disparaisse.

Dans la plupart des cas, vous pouvez rentrer chez vous le jour même. Vous aurez besoin de quelqu’un pour vous reconduire chez vous. Dans certains cas, vous devrez peut-être passer la nuit à l’hôpital. Votre fournisseur vous fera savoir à quoi vous pouvez vous attendre.

Vous ressentirez probablement des douleurs après la chirurgie. Vous pouvez également ressentir des picotements ou des engourdissements. Cela devrait s’améliorer dans les premières semaines. Vous devriez pouvoir le gérer avec des médicaments comme les AINS ou une ordonnance que votre médecin vous donne.

Suivez les instructions de votre prestataire après la chirurgie. Cela peut inclure comment prendre soin du site d’incision, quand revenir pour un rendez-vous de suivi et quelles activités peuvent être pratiquées en toute sécurité.

Quel est le temps de récupération d’une sympathectomie ?

Le temps de récupération dépend du type de procédure que vous avez. Le site de l’incision prend généralement quelques semaines pour guérir complètement.

Allez-y doucement pendant les premiers jours suivant la chirurgie. La plupart des gens peuvent reprendre leurs activités normales en une à deux semaines. Votre prestataire vous indiquera quand il sera sécuritaire de poursuivre toutes les activités physiques.

Vous pouvez vous doucher, mais évitez les bains ou la natation pendant au moins deux semaines. Ne faites pas d’exercices intenses et ne soulevez pas d’objets lourds jusqu’à ce que votre prestataire vous donne son accord.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Contactez votre fournisseur si vous développez des signes d’infection, tels que :

• Une fièvre
• Du pus s’écoule du site de l’incision
• Douleur intense qui ne s’améliore pas avec les médicaments
• Gonflement

Vous aurez une visite de suivi quelques semaines après l’opération, puis plusieurs autres au cours de la première année. Après cela, vous aurez probablement des enregistrements annuels pendant cinq ans maximum.