Asystole : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce que l’asystolie ?

L’asystolie se produit lorsque le système électrique de votre cœur tombe complètement en panne, ce qui empêche votre cœur de pomper. On l’appelle également « ligne plate » ou « ligne plate » en raison de la façon dont l’activité électrique de votre cœur apparaît sous la forme d’une ligne plate sur un électrocardiogramme.

L’asystolie est un type d’arrêt cardiaque, c’est-à-dire lorsque votre cœur cesse complètement de battre. Cela vous fait généralement vous évanouir. Il est également probable que vous arrêtiez de respirer ou que vous n’ayez que des respirations haletantes. Sans RCR ni soins médicaux immédiats, cette condition est mortelle en quelques minutes.

Pourquoi l’asystolie est-elle appelée ligne plate ?

L’asystolie est un signe clinique plutôt qu’un symptôme car vous ne pouvez ni la voir ni la ressentir sans équipement spécial. La seule façon de « voir » l’asystolie est d’utiliser un électrocardiogramme (souvent abrégé en ECG ou ECG). Il s’agit d’un test de diagnostic qui implique plusieurs (généralement 12) capteurs fixés sur la peau de votre poitrine. Ces capteurs, appelés électrodes, détectent l’activité électrique de votre cœur et l’affichent sous la forme d’un motif d’onde sur une impression ou sur un écran.

Lorsqu’un courant électrique traverse votre cœur à chaque battement de cœur, les ondes d’un ECG montrent la force de ce courant et la manière dont il se déplace dans votre cœur. Il n’y a aucune activité électrique pour créer l’onde d’asystolie, elle apparaît donc comme une ligne plate.

Comment fonctionne l’asystolie ?

Chaque fois que votre cœur bat, il le fait en deux étapes : la systole (sis-toe-lee) et la diastole (dye-ast-oh-lee).

• Systole: Chaque battement de cœur se produit parce que votre cœur génère un petit courant électrique, qui se déplace ensuite dans votre cœur. Ce courant est nécessaire car lors de son déplacement, il déclenche une action de compression – la systole – dans chaque section du muscle cardiaque.
• Diastole: C’est à ce moment-là que votre muscle cardiaque se détend entre les battements. Le muscle détendu permet aux cavités de votre cœur de se dilater et de se remplir de sang, et votre cœur pompera ce sang lors du prochain battement cardiaque.

Lorsque l’asystolie se produit, le système électrique de votre cœur n’a aucune activité détectable. Sans courant électrique, votre cœur cesse complètement de pomper et vous faites un arrêt cardiaque. Lorsque vous subissez un arrêt cardiaque, il s’agit d’un état connu sous le nom de « mort clinique ».

Différentes étapes de la mort

D’un point de vue médical, la mort se produit par étapes. La différence entre ces étapes réside dans la possibilité ou non de réanimer quelqu’un.

Les principaux types de décès ici sont :

• Décès clinique. Cela signifie que vous ne respirez pas, que votre cœur ne pompe pas et que le sang ne circule pas. Cela dure environ cinq minutes en moyenne.
• Mort cérébrale. Une fois que votre cœur s’arrête et que la mort clinique commence, il existe une courte fenêtre pendant laquelle vos cellules cérébrales peuvent survivre sans apport de sang et d’oxygène. Après cette fenêtre de cinq minutes, vos cellules cérébrales mourront. La mort cérébrale signifie que tout votre cerveau, y compris le tronc cérébral, qui contrôle votre rythme cardiaque et votre respiration, cesse de fonctionner de façon permanente.*

*Il existe de rares cas où une personne atteinte de mort cérébrale reste sous assistance respiratoire (généralement parce qu’un proche disposant d’un pouvoir de décision médicale choisit de maintenir la personne affectée sous assistance respiratoire). However, these people can’t survive without life support. Selon l’endroit où cela se produit, la loi peut considérer ces personnes comme légalement mortes, même si un système de survie maintient leur corps en vie.

Étant donné que vos cellules cérébrales peuvent survivre sans flux sanguin pendant environ cinq minutes, il est peut-être encore possible de vous réanimer. Si les prestataires de soins parviennent à redémarrer votre cœur assez rapidement (et plus vite, c’est toujours mieux), il y a une petite chance que vous puissiez survivre. Cependant, ce n’est généralement pas le cas et la plupart des gens ne survivent pas à un arrêt cardiaque, surtout s’il survient en dehors d’un environnement hospitalier.

Asystolie ou activité électrique sans pouls : quelle est la différence ?

L’activité électrique sans pouls et l’asystolie sont deux causes d’arrêt cardiaque.

Une activité électrique sans pouls signifie que votre cœur a toujours une activité électrique, mais qu’elle n’est pas suffisamment forte ou organisée pour faire pomper votre cœur. Sur un électrocardiogramme, le PEA forme des modèles d’ondes, dont certains ressemblent beaucoup aux rythmes cardiaques normaux. Cela signifie que le système électrique de votre cœur fonctionne toujours, mais qu’il est trop faible ou désorganisé, et que vous n’avez pas de pouls. Avec l’asystolie, vous n’avez ni pouls ni activité électrique.

Quelles sont les causes les plus fréquentes d’asystolie ?

L’asystolie peut survenir en raison de tout problème de santé ou événement provoquant un arrêt cardiaque ou perturbant considérablement le système électrique de votre cœur. Certaines des causes les plus courantes d’asystolie comprennent :

• Perte de sang.
• Faibles niveaux d’oxygène.
• Problèmes d’électrolyte ou déshydratation.
• Crise cardiaque.
• Embolie pulmonaire.
• Rythmes cardiaques irréguliers (arythmies), en particulier fibrillation ventriculaire et tachycardie ventriculaire.
• Traumatisme (soit directement au cœur, soit à la poitrine en général).
• Électrocution.
• Toxines, en particulier certains types de médicaments sur ordonnance ou de drogues récréatives (comme la cocaïne).

Comment ce problème est-il traité ?

L’asystolie fait partie de l’arrêt cardiaque, qui est une urgence médicale où chaque seconde compte. Bien qu’il ne soit possible de confirmer l’asystolie qu’avec un ECG, le traitement de l’arrêt cardiaque est le même quelle qu’en soit la cause.

Lorsqu’un arrêt cardiaque survient en dehors d’un hôpital, le plus important est de commencer immédiatement la RCR et de la poursuivre jusqu’à l’arrivée du personnel médical d’urgence. Une RCR efficace et continue offre les meilleures chances de survie.

Au sein d’un hôpital, les traitements suivants sont possibles :

• RCR. Les professionnels de la santé commenceront immédiatement cette opération lorsqu’une personne subit un arrêt cardiaque.
• Épinéphrine. Ce médicament, également appelé adrénaline, peut aider à redémarrer votre cœur.
• Traiter le problème sous-jacent. Lorsque l’asystolie survient en raison d’un problème sous-jacent, tel qu’un déséquilibre électrolytique ou une hypothermie, il est essentiel de traiter ce problème. Dans de nombreux cas, remédier à ce problème sous-jacent aidera à redémarrer le cœur et à lui redonner un rythme normal.

L’asystolie est-elle un rythme « choquant » ?

La défibrillation est un traitement d’urgence qui implique un choc électrique intense sur la poitrine. Il est utilisé pour « convertir » un rythme cardiaque anormal en un rythme normal. La défibrillation en dehors du milieu hospitalier est possible à l’aide d’appareils appelés défibrillateurs externes automatisés (DEA). Ces appareils peuvent détecter les rythmes cardiaques et délivrer un choc si nécessaire.

Cependant, les seuls rythmes cardiaques « choquables » sont la fibrillation ventriculaire et la tachycardie ventriculaire sans pouls. L’asystolie n’est pas un rythme pouvant faire l’objet d’un choc, et la défibrillation peut en fait rendre plus difficile le redémarrage du cœur. La défibrillation n’est une option que si votre cœur passe d’une asystolie à un rythme pouvant être soumis à un choc, ce qui est possible lorsqu’une personne souffrant d’asystolie reçoit une RCR efficace.

Quand ce symptôme doit-il être traité par un médecin ou un professionnel de la santé ?

L’asystolie, comme toute forme d’arrêt cardiaque, est une urgence médicale qui nécessite des soins médicaux immédiats. Si quelqu’un près de chez vous présente les éléments suivants :

• S’évanouir ou s’évanouir.
• À bout de souffle ou ne respire pas du tout.
• Pas de pouls dans le cou ou le poignet.

Appelez le 911 (ou le numéro approprié de vos services médicaux d’urgence locaux) et commencez immédiatement la RCR. Une RCR immédiate, efficace et continue est essentielle pour sauver la vie d’une personne en cas d’arrêt cardiaque.

Si vous ne connaissez pas la RCR, il est toujours important d’appeler immédiatement le 911. En effet, les répartiteurs du 911 peuvent vous donner des instructions de RCR par téléphone, ce qui signifie que vous pouvez faire une différence et éventuellement sauver la vie de quelqu’un si vous ne connaissez pas la RCR.