Dysfonctionnement de la symphyse pubienne (SPD) : causes et traitement

Qu’est-ce que le dysfonctionnement de la symphyse pubienne ?

Le dysfonctionnement de la symphyse pubienne (SPD) décrit les symptômes inconfortables que vous ressentez au niveau de la symphyse pubienne, généralement pendant la grossesse. Votre symphyse pubienne est une articulation située à l’avant et au bas de votre bassin. Il relie vos os pubiens gauche et droit. Son rôle est de stabiliser votre bassin. Il facilite également le mouvement et absorbe les chocs lors d’activités physiques comme la course à pied. Les ligaments maintiennent l’articulation en place, de sorte que vos os pelviens ne peuvent pas bouger de manière inégale ou dépasser le point de confort.

Votre corps subit de nombreux changements pendant la grossesse, et les changements au niveau de vos articulations pelviennes, de vos muscles et de vos ligaments ne font pas exception. Votre articulation pelvienne ne peut pas bouger aussi confortablement en raison de la pression du fœtus. Vos ligaments se relâchent et s’étirent également plus facilement, grâce à une hormone appelée relaxine. Bien que les étirements et le relâchement soient excellents et permettent à votre bassin de se dilater, le mouvement de vos articulations pelviennes peut être trop important. Cela exerce une pression supplémentaire sur votre bassin et l’amène à se déplacer plus que d’habitude. De plus, vous portez un poids supplémentaire et vous vous adaptez à bouger avec ce poids supplémentaire.

La bonne nouvelle est que la douleur disparaît généralement après la naissance de votre bébé. Mais en attendant, faire face au SPD peut affecter votre humeur et votre qualité de vie. Informez votre prestataire de soins de grossesse si vous ressentez des douleurs dans la région pelvienne qui rendent difficile la montée des escaliers, la sortie de la voiture ou la marche. Même s’il est normal d’être légèrement inconfortable pendant la grossesse, ressentir de la douleur et de la tristesse parce que vous ne pouvez pas faire vos activités habituelles n’est pas quelque chose que vous devriez accepter.

Le SPD est parfois appelé douleur à la ceinture pelvienne. Votre ceinture pelvienne est constituée de la symphyse pubienne, du sacrum et des os de la hanche. Certains prestataires de soins de santé utilisent ce terme plus récent car il décrit plus précisément la façon dont vous ressentez une douleur dans l’ensemble de votre bassin, et pas seulement au niveau de l’articulation de la symphyse pubienne.

Quelle est la fréquence du dysfonctionnement de la symphyse pubienne ?

Le SPD et les douleurs de la ceinture pelvienne touchent environ 1 personne sur 4 pendant la grossesse.

Quels sont les symptômes du SPD ?

Votre douleur dépend de la façon dont le poids et la pression sont répartis dans votre bassin. Si vous êtes enceinte, le poids du fœtus peut exercer une pression sur l’articulation, la rendant ainsi plus douloureuse. Souvent, la douleur devient plus intense à mesure que l’on se rapproche de l’accouchement, car le fœtus est le plus lourd.

Vous pourriez ressentir :

• Léger inconfort qui a tendance à rester devant votre bassin.
• Une sensation que votre bassin est lâche et bancal.
• Douleur soudaine et lancinante venant de l’avant ou de l’arrière de votre bassin.
• Douleurs picotantes, brûlantes, lancinantes ou lancinantes dans la région pelvienne.
• Douleur constante qui irradie dans tout le bas de l’abdomen, le dos, l’aine, le périnée et la cuisse.

Certains mouvements peuvent aggraver vos douleurs pelviennes. Certains de ces mouvements sont inévitables et font partie de la vie quotidienne, ce qui peut rendre très difficile la vie habituelle. Faites particulièrement attention lorsque vous effectuez les opérations suivantes :

• Marcher.
• Penchez-vous en avant ou asseyez-vous droit.
• Montez ou descendez les escaliers.
• Ajustez-vous au lit.
• Sortez du lit.
• Montez et descendez de la voiture.
• Tenez-vous sur une jambe ou levez une jambe.
• Levez-vous d’une chaise.
• Écartez vos cuisses ou vos jambes.

Des symptômes autres que la douleur peuvent également apparaître. Ceux-ci pourraient inclure :

• Avoir du mal à faire pipi ou à faire caca
• Ressentir une fatigue qui n’a pas de source claire
• Entendre un clic ou un grincement provenant de votre bassin

La douleur et l’inconfort peuvent nuire à votre santé mentale. Il peut être difficile de vaquer à vos activités habituelles ou simplement de vivre votre vie. Cela peut même contribuer aux symptômes de dépression post-partum après la naissance de votre bébé. C’est une bonne idée de parler de soutien à votre prestataire si vous présentez des symptômes de dépression pendant la grossesse et après la naissance de votre bébé.

La marche est-elle mauvaise pour le SPD ?

Les avantages de la marche dépassent généralement les risques, mais la marche est l’une des activités qui devient difficile avec le SPD. Si la marche vous cause une douleur extrême ou aggrave vos symptômes, vous devrez peut-être ajuster la fréquence à laquelle vous marchez, l’endroit où vous marchez ou les chaussures que vous portez.

Quelles sont les causes du dysfonctionnement de la symphyse pubienne ?

Lorsque vous êtes enceinte, votre corps produit une hormone appelée relaxine qui détend les ligaments de l’articulation entre les os pelviens gauche et droit. Votre corps peut commencer à produire cette hormone dès 10 semaines après le début de votre grossesse. Relâcher l’adhérence de vos ligaments sur l’articulation signifie que l’articulation peut bouger davantage. Ce mouvement supplémentaire permet à vos os pelviens gauche et droit de s’élargir au moment de la naissance de votre bébé.

Ces changements dans la façon dont vos os pelviens peuvent bouger rendent l’accouchement vaginal possible. Mais ils peuvent également entraîner une instabilité de l’articulation ou un déplacement de l’articulation d’une manière non prévue. De plus, vous portez un poids supplémentaire dans votre région pelvienne, ce qui exerce une pression supplémentaire sur les articulations pelviennes.

Qui est le plus à risque de SPD ?

Si vous êtes enceinte, vous êtes plus susceptible de ressentir une douleur au niveau de la symphyse pubienne. Votre région pelvienne peut vous faire mal pendant la grossesse, pendant le travail et après avoir accouché.

Cependant, il n’est pas nécessaire d’être enceinte pour que cette articulation soit douloureuse. Les blessures sportives peuvent provoquer un coincement ou une luxation des os pelviens autour de la zone articulaire. Le cartilage de cette articulation peut s’user avec le temps (arthrose), il est donc moins capable de soutenir vos os pelviens. Les infections et les affections inflammatoires (ostéite pubienne) peuvent également endommager l’articulation.

Si vous avez des problèmes de dos ou des antécédents de blessures pelviennes, vous êtes également plus à risque de SPD.

Quelles sont les complications possibles d’un dysfonctionnement de la symphyse pubienne ?

Il n’y a généralement pas de complications graves liées au SPD. Mais cela peut être douloureux, notamment pendant la grossesse ou dans les semaines qui suivent l’accouchement. Cela peut affecter votre qualité de vie et rendre difficile la pratique des activités que vous aimez. Certaines des complications possibles du SPD sont :

• Difficulté à se tenir debout, à marcher ou à faire des activités physiques
• Douleur pendant les rapports sexuels
• Arthrite de votre symphyse pubienne
• Dépression ou sentiment de tristesse face aux limitations que le SPD vous impose

Comment diagnostique-t-on le dysfonctionnement de la symphyse pubienne ?

Votre médecin dispose de différentes manières de déterminer si vous souffrez d’un dysfonctionnement de la symphyse pubienne. Le diagnostiquer pourrait impliquer :

• Vérifier vos antécédents médicaux pour voir si vous êtes enceinte ou si vous avez subi une blessure qui aurait pu endommager votre symphyse pubienne.
• Faire un examen physique pour vérifier la sensibilité, la douleur ou l’enflure. Votre prestataire peut surveiller avec quelle facilité vous pouvez effectuer certains mouvements de la hanche et du dos.
• Examinez de plus près votre articulation pelvienne à l’aide d’une échographie, d’un scanner (tomodensitométrie) ou d’une radiographie. Si vous êtes enceinte, votre médecin vous prescrira une procédure d’imagerie sûre.

Comment traiter le dysfonctionnement de la symphyse pubienne pendant la grossesse ?

La douleur que vous ressentez dans votre bassin disparaît généralement quelques mois après la naissance de votre bébé. Une fois que votre corps cesse de produire de la relaxine, vos ligaments se resserrent à nouveau et l’articulation bouge moins. En attendant, votre médecin peut vous aider à gérer votre douleur et à réduire le stress sur votre symphyse pubienne. Certaines options incluent :

• Porter des chaussures confortables avec un amorti supplémentaire
• Debout et assis avec une bonne posture (cela signifie se tenir droit, les épaules en arrière et les fesses rentrées)
• Éviter de rester assis pendant de longues périodes
• Placer un sac de glace sur votre région pelvienne
• Dormir avec un oreiller entre les genoux
• Porter une ceinture de soutien de grossesse pour aider à stabiliser votre bassin
• Serrer les jambes lorsque vous sortez d’une voiture
• Essayer des choses comme l’acupuncture, la massothérapie, les soins chiropratiques ou la physiothérapie pour faciliter le mouvement et soulager la douleur

Votre prestataire peut vous apprendre des étirements et des exercices qui vous aideront à protéger votre région pelvienne et à améliorer votre stabilité. Cela pourrait inclure des exercices du plancher pelvien. Gardez à l’esprit que les exercices que vous faites pendant la grossesse peuvent être différents de ceux recommandés par votre prestataire après la grossesse. Les exercices qui ménagent vos articulations, comme la natation, sont meilleurs que les exercices comme le vélo ou les mouvements de mise en charge.

Apprendre à se déplacer en toute sécurité est également important. Lorsque vous ressentez de la douleur, il est naturel de bouger différemment pour essayer d’obtenir un soulagement. Mais il est facile de surcorriger et d’exercer trop de pression sur les autres articulations au cours du processus. Par exemple, vous devrez peut-être apprendre la meilleure façon de vous pencher pour soulever votre enfant ou un lourd sac de courses.

Une torsion excessive ou une rotation excessive de votre corps peut également aggraver les choses. Votre médecin peut vous guider à travers des approches pour soulager la douleur sans nuire aux autres articulations.

Quelle est la meilleure position de sommeil en cas de dysfonctionnement de la symphyse pubienne ?

Il est préférable de dormir sur le côté avec un oreiller entre les genoux et le bas des jambes si vous souffrez de SPD.

Le SPD nécessite-t-il le repos au lit ?

Non, le SPD ne devrait pas nécessiter de repos au lit. La plupart des gens parviennent à gérer leur douleur à un point tel que le repos au lit n’est plus nécessaire.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre d’un dysfonctionnement de la symphyse pubienne ?

Tout le monde ressent différemment la douleur causée par le SPD. Même si cela peut rendre la grossesse extrêmement frustrante, la plupart des femmes affirment que leur douleur s’atténue quelques mois après l’accouchement. Si cela ne s’arrête pas après la naissance de votre bébé, vérifiez auprès de votre prestataire si d’autres événements qui pourraient causer votre inconfort se produisent. En attendant, travaillez avec votre prestataire de soins de grossesse pour trouver des moyens de gérer la douleur afin qu’elle n’interfère pas avec votre vie quotidienne.

Le SPD signifie-t-il que le travail est proche ?

Non. Le SPD et les douleurs à la ceinture pelvienne ne signifient pas que votre travail est proche ou en cours. Soyez attentif aux signes du travail qui signifient que l’accouchement approche à grands pas.

Comment puis-je prévenir le dysfonctionnement de la symphyse pubienne ?

Vous ne pouvez pas prévenir la douleur de votre articulation pelvienne pendant la grossesse, mais vous pouvez protéger votre région pelvienne des blessures. Voici quelques conseils pour réduire votre risque de SPD :

• Portez des chaussures confortables qui soutiennent vos pieds. Évitez de porter des chaussures comme des tongs qui n’offrent aucun soutien.
• Maintenez un poids santé tout au long de la grossesse. Demandez à votre fournisseur si vous n’êtes pas sûr de ce qui est sain pour vous.
• Écoutez votre corps. Si quelque chose vous fait mal, arrêtez. N’en faites pas trop.
• Soyez attentif à votre posture et à la façon dont votre corps bouge. Évitez les mouvements de torsion ou les mouvements qui sollicitent votre bassin, comme les squats.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Informez votre médecin si vos douleurs pelviennes interfèrent avec votre vie quotidienne. Si des mouvements normaux comme marcher, monter des marches ou monter et descendre de la voiture provoquent une gêne, votre symphyse pubienne peut en être la cause. Il existe cependant des moyens de gérer votre douleur. Votre prestataire peut discuter des meilleures façons de faire face à l’inconfort afin que vous puissiez bénéficier d’une meilleure mobilité pour le reste de votre grossesse.