Qu’est-ce que le syndrome de l’artère mésentérique supérieure (AMS) ?
Le syndrome de l’artère mésentérique supérieure, ou syndrome SMA, est un trouble digestif rare. Cela se produit lorsque votre aorte et votre artère mésentérique supérieure compriment (pressent) une partie de votre duodénum. Votre duodénum est la première partie de votre intestin grêle.
Normalement, les aliments semi-solides quittent votre estomac et traversent votre duodénum au cours du processus digestif. Mais lorsque ces artères s’écrasent, cela crée un blocage que la nourriture ne peut pas traverser. C’est comme essayer de boire avec une paille écrasée.
Le syndrome SMA affecte la capacité de votre corps à absorber les nutriments dont il a besoin pour fonctionner correctement. Cela peut entraîner une perte de poids importante et des complications potentiellement mortelles, comme la malnutrition. Mais avec un diagnostic précoce, la maladie peut être soignée.
Symptômes et causes
Quels sont les symptômes du syndrome SMA ?
Les symptômes du syndrome SMA varient d’une personne à l’autre. Ils vont de légers à graves, et ils peuvent aller et venir. Ces symptômes peuvent inclure :
- Douleur abdominale
- Nausées et vomissements
- Perte de poids inexpliquée
- Indigestion
- Constipation
- Se sentir rassasié rapidement (satiété précoce)
- Ballonnements
- Éructations (rots)
Les symptômes commencent ou s’aggravent souvent juste après avoir mangé. Les repas riches en fibres peuvent rendre les symptômes particulièrement inconfortables.
Quelles sont les causes du syndrome SMA ?
Le syndrome SMA survient lorsque l’espace angulaire entre votre aorte et l’artère mésentérique supérieure se rétrécit. La cause principale de ce rétrécissement est la perte du coussinet adipeux mésentérique. Il s’agit d’un coussinet de tissu adipeux qui entoure normalement votre artère mésentérique supérieure et maintient l’espace incliné ouvert.
La perte de ce tissu adipeux peut survenir dans des conditions entraînant une perte de poids rapide, telles que :
- Anorexie
- Cancer
- Syndrome de malabsorption
- sida
- Trouble lié à l’usage de substances
Cela peut également survenir après des interventions chirurgicales ou des blessures, comme :
- Traumatisme
- Brûlures
- Chirurgie bariatrique
- Lésion de la moelle épinière
- Paraplégie
- Repos au lit prolongé
Le syndrome de l’artère mésentérique supérieure peut également être génétique. Mais des recherches supplémentaires sur cette cause potentielle sont nécessaires.
Quelles sont les complications du syndrome de l’artère mésentérique supérieure ?
Le syndrome SMA peut entraîner des complications potentiellement mortelles, notamment :
- Malnutrition sévère
- Pneumonie par aspiration
- Choc hypovolémique
- Un trou dans votre tractus gastro-intestinal
- Déséquilibres électrolytiques
- Obstruction de la sortie gastrique
Diagnostic et tests
Comment les médecins diagnostiquent le syndrome SMA
Un professionnel de la santé effectuera un examen physique. Ils vous poseront des questions sur vos antécédents médicaux et vos symptômes. Le diagnostic implique généralement des tests d’imagerie pour rechercher des modifications dans votre duodénum. Ces tests d’imagerie peuvent inclure :
- Radiographie abdominale
- Endoscopie supérieure
- Échographie endoscopique
- Série GI supérieure
- Angiographie CT (CTA)
- Tomodensitométrie
- IRM
Gestion et traitement
Comment traite-t-on le syndrome SMA ?
Le traitement du syndrome SMA commence par des méthodes non chirurgicales (conservatrices). Ceux-ci peuvent inclure :
- Soutien nutritionnel: Votre prestataire peut vous recommander de manger plusieurs petits repas riches en calories tout au long de la journée pour aider à retrouver le poids et la graisse perdus. Ils peuvent également suggérer des substituts de repas et d’autres aliments faciles à digérer, comme de la soupe, des œufs et du yaourt.
- Positionnement spécifique: Après avoir mangé, vous pouvez essayer de vous allonger sur le côté gauche avec votre genou droit tiré vers votre poitrine pour soulager la pression. Si cette position ne fonctionne pas, vous pouvez essayer de vous asseoir et de ramener vos genoux vers votre poitrine.
- Sondes d’alimentation : si nécessaire, votre prestataire insérera une sonde dans votre nez jusqu’à votre intestin grêle. Vous recevrez les calories et les liquides dont votre corps a besoin. Ils peuvent également utiliser une alimentation IV (nutrition parentérale totale).
- Métoclopramide: Le métoclopramide est un antagoniste de la dopamine approuvé par la FDA. Cela signifie qu’il bloque certaines activités cellulaires de votre cerveau. Cela peut aider à améliorer le mouvement musculaire de votre estomac.
Chirurgie du syndrome de l’artère mésentérique supérieure
Les prestataires réservent généralement les interventions chirurgicales aux cas graves. La chirurgie vise à contourner la zone comprimée de votre duodénum ou à augmenter l’angle entre votre aorte et l’artère mésentérique supérieure.
Les interventions chirurgicales peuvent inclure :
- Gastrojéjunostomie : votre chirurgien relie la partie médiane de votre intestin grêle (jéjunum) à votre estomac afin que la nourriture puisse contourner votre duodénum.
- Duodénojéjunostomie: Votre chirurgien relie votre jéjunum à la deuxième partie de votre duodénum, contournant le blocage.
- Procédure de Strong: Votre chirurgien déplace votre duodénum à droite de votre artère mésentérique supérieure.
Quand dois-je consulter mon médecin ?
Parlez à votre prestataire si vous présentez des symptômes tels qu’une perte de poids ou des douleurs abdominales après avoir reçu un traitement pour le syndrome SMA. Vos symptômes peuvent être le signe que votre duodénum subit une nouvelle pression de la part de votre aorte et de votre artère mésentérique supérieure.
Perspectives / Pronostic
Quelles sont les perspectives (pronostic) pour une personne atteinte du syndrome de l’artère mésentérique supérieure (AMS) ?
Vos perspectives dépendent de la rapidité avec laquelle vous recevez un diagnostic et de l’efficacité du traitement pour vous.
De nombreuses personnes se sentent mieux grâce aux options de traitement non chirurgicales. À mesure que votre poids revient, le coussin de graisse autour de votre artère mésentérique supérieure se reconstruit. Cela soulagera la pression sur votre duodénum.
Avec un traitement réussi, la plupart des gens se rétablissent complètement et reprennent une vie normale. Non traité, le syndrome SMA peut entraîner une malnutrition et d’autres complications graves.
Un message de Gesundmd
Découvrir que vous souffrez du syndrome SMA peut sembler accablant, mais le traitement fonctionne. Qu’il s’agisse de reprendre des forces grâce à la nutrition ou d’envisager une intervention chirurgicale (si nécessaire), il existe des voies à suivre. Parler ouvertement avec votre équipe soignante et prêter attention à la façon dont votre corps réagit vous aidera à vous guider. La guérison peut prendre du temps, mais le rétablissement est possible – et avec les soins appropriés, vous pouvez recommencer à vivre une vie bien remplie et active.
