Syndrome de rumination : qu’est-ce que c’est et traitement

Le syndrome de rumination, ou trouble de la rumination, est une maladie rare qui vous amène à évoquer (régurgiter) de la nourriture peu de temps après l’avoir avalée. Cela peut se produire quelques minutes ou jusqu’à deux heures après avoir mangé.

Lorsque cela se produit, la nourriture non digérée remonte de votre estomac vers votre bouche. Vous pouvez le mâcher et l’avaler à nouveau, ou le recracher. Ce schéma se reproduit encore et encore, généralement après chaque repas.

La raison pour laquelle cela se produit reste encore un mystère. Le syndrome de rumination est automatique. Vous régurgitez souvent sans y penser. Ce n’est pas la même chose que vomir. Cela n’arrive pas parce que vous vous sentez malade ou obligé d’apporter votre nourriture. Ce n’est pas douloureux.

Au lieu de cela, il s’agit plutôt d’un réflexe, comme un rot. D’une manière ou d’une autre, votre corps apprend à détendre la valve musculaire qui retient habituellement la nourriture dans votre estomac. Et une fois appris, cela devient une habitude.

Symptômes du syndrome de rumination

Le syndrome de rumination est une tendance à ramener de la nourriture après avoir mangé. C’est généralement indolore et sans effort. Vous pourriez avoir l’impression d’éructer lorsque cela se produit. Cela n’implique ni nausées ni haut-le-cœur. La nourriture régurgitée n’a pas un goût aigre, comme le vomi. Il n’est pas resté dans votre estomac assez longtemps pour se mélanger à l’acide.

Mais certaines personnes rapportent :

• Épisodes séparés de vomissements ou de reflux acide
• Douleur au ventre ou indigestion
• Une sensation de pression avant que la nourriture ne remonte, ce qui peut être douloureux

Les bébés souffrant de troubles de la rumination peuvent cambrer le dos ou émettre des bruits de succion.

Causes du syndrome de rumination

Les chercheurs ne comprennent pas pleinement les causes du syndrome de rumination. Certains le décrivent comme un trouble fonctionnel gastro-intestinal (GI). D’autres appellent cela un trouble du comportement. La régurgitation peut s’apprendre. Cela peut être intentionnel ou non. Certains pensent qu’il pourrait s’agir d’une réponse apprise à un problème physique ou psychologique.

En général, la régurgitation se produit parce que certains muscles se relâchent ou se contractent (se contractent) au mauvais moment. Votre sphincter œsophagien inférieur (LES) est la valve musculaire située entre votre œsophage et votre estomac. Il est censé s’ouvrir lorsque vous avalez, puis se fermer pour garder la nourriture dans votre estomac.

Mais dans le syndrome de rumination, cela ne fonctionne pas ainsi. Au lieu de cela, la pression dans votre ventre déclenche la contraction de vos muscles abdominaux, poussant les aliments vers le haut. Dans le même temps, votre LES se détend en réponse à cette pression interne. C’est comme une soupape de décharge permettant à la nourriture de continuer à monter.

Facteurs de risque

Les troubles de la rumination surviennent fréquemment chez les bébés. Elle affecte également couramment les personnes ayant une déficience intellectuelle. Dans ces cas-là, il peut s’agir davantage d’un problème de coordination physique.

Mais cela peut aussi survenir chez les enfants et les adultes de tous âges et sans troubles connus. Dans ces cas, vous pourriez être plus susceptible de le développer en période de stress. De nombreuses personnes déclarent avoir développé ce comportement à la suite d’un événement très stressant de leur vie.

Les facteurs de risque comprennent :

• Retard de développement
• Stress émotionnel
• Fibromyalgie ou douleur somatique
• Troubles gastro-intestinaux
• Négligence émotionnelle du nourrisson
• Problème de santé mentale
• Un autre trouble de l’alimentation

Le syndrome de rumination est globalement rare. Mais certaines études suggèrent que jusqu’à 1 personne sur 10 souffrant d’un autre trouble de l’alimentation ou de fibromyalgie pourrait en souffrir.

Complications du syndrome de rumination

Les complications liées au syndrome de rumination peuvent inclure :

• Régurgitation acide et dommages à votre œsophage
• Aspiration, qui peut provoquer un étouffement ou une pneumonie
• Déshydratation et déséquilibres électrolytiques
• Problèmes dentaires, comme la mauvaise haleine et la carie dentaire
• Perte de poids, manque de nutriments ou retard de croissance chez les enfants
• Problèmes psychosociaux, comme la honte et le fait d’éviter les interactions sociales

Comment les médecins diagnostiquent le syndrome de rumination

Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes et procédera à un examen. S’ils pensent que vous souffrez d’un trouble gastro-intestinal sous-jacent, ils le vérifieront d’abord avec d’autres imagerie ou tests.

Cela peut impliquer des tests tels que :

• Œsophagogramme
• Test de manométrie œsophagienne
• Étude de vidange gastrique
• Endoscopie supérieure

Les critères complets de diagnostic, selon les critères Rome IV de la Fondation Rome, comprennent :

• Vous faites revenir dans votre bouche de manière persistante ou répétée des aliments récemment ingérés. Ceci est suivi par un crachat ou une nouvelle mastication et une déglutition.
• Vous ne faites pas de vomissements secs avant que la nourriture n’arrive.
• La régurgitation contient des aliments reconnaissables, qui peuvent avoir un goût agréable.
• Le processus a tendance à s’arrêter lorsque la nourriture régurgitée devient acide.

Comment traiter le syndrome de rumination ?

Le principal traitement du syndrome de rumination implique une thérapie comportementale. Avec de la pratique, vous pouvez apprendre à prendre conscience de ce qui se passe dans votre corps lorsque vous évoquez de la nourriture. Ensuite, vous pouvez choisir une nouvelle réponse.

Les prestataires de soins de santé prescrivent souvent la respiration diaphragmatique pour le syndrome de rumination. Avec cette technique, vous vous entraînez à détendre et à serrer (contracter) votre diaphragme pendant que vous respirez. Les étapes sont les suivantes :

1. Allongez-vous sur le dos, les genoux pliés et la tête appuyée. Placez une main sur le haut de votre poitrine et l’autre juste en dessous de votre cage thoracique sur votre ventre.
2. Inspirez lentement par le nez, en laissant la main sur votre ventre sortir avec elle. Gardez la main sur votre poitrine aussi immobile que possible.
3. Pendant que vous expirez, pincez les lèvres et contractez les muscles de votre ventre. Gardez la main sur le haut de votre poitrine immobile pendant que votre autre main tombe vers l’intérieur.

D’autres thérapies peuvent inclure :

• Biofeedback
• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)
• Techniques générales de relaxation

Votre prestataire peut également vous prescrire un médicament contre le reflux, comme le baclofène.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Si vous remarquez que vous évoquez de la nourriture après avoir mangé, il est toujours préférable d’arrêter cette tendance le plus tôt possible. Vous n’avez pas besoin d’attendre que cela dure trois mois ou plus avant de parler à votre médecin ou de consulter votre médecin.

Les troubles de l’alimentation ont tendance à s’aggraver avec le temps. Plus ils durent longtemps, plus leur traitement peut prendre plus de temps. Un diagnostic peut aider. Mais vous n’avez pas besoin d’un diagnostic formel pour commencer le traitement.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai un trouble de la rumination ?

Le syndrome de rumination n’est pas un trouble potentiellement mortel, comme le sont certains troubles de l’alimentation. Mais cela peut avoir des effets secondaires néfastes au fil du temps. Cela peut favoriser le reflux acide et peut également affecter votre qualité de vie.

La thérapie comportementale fonctionne bien pour la plupart des personnes atteintes du syndrome de rumination. Même les enfants peuvent recycler leur corps et désapprendre ce comportement. S’il s’agit d’un autre trouble, la guérison peut prendre un peu plus de temps.