Test d’effort cardio-pulmonaire (CPET)

Qu’est-ce que le CPET ?

L’épreuve d’effort cardio-pulmonaire (CPET), également appelée épreuve d’effort métabolique, est une évaluation qui vérifie en même temps votre fonction cardiaque et pulmonaire. Vous faites de l’exercice sur un vélo ou un tapis roulant tout en respirant à travers un masque facial ou un embout buccal. Les résultats déterminent dans quelle mesure votre cœur, vos poumons et vos vaisseaux sanguins peuvent envoyer de l’oxygène à vos muscles pendant une activité physique. Cela différencie le CPET d’un test d’effort cardiaque, qui évalue uniquement votre cœur.

Le CPET joue un rôle important dans la gestion de nombreuses maladies cardiaques et pulmonaires. Un professionnel de la santé peut recommander ce test pour :

• Découvrez pourquoi vous êtes essoufflé ou très fatigué pendant une activité physique
• Montrez la quantité d’exercice que votre cœur et vos poumons peuvent supporter
• Diagnostiquer ou surveiller une maladie cardiaque ou pulmonaire, comme l’insuffisance cardiaque, une cardiopathie congénitale, l’hypertension pulmonaire ou la BPCO
• Guidez votre plan de traitement
• Découvrez à quoi vous pouvez vous attendre plus tard (votre pronostic)
• Élaborez un programme d’exercices sûr et efficace pour vous
• Évaluez votre risque de complications avant de subir une intervention chirurgicale, comme une résection pulmonaire ou une transplantation pulmonaire
• Assurez-vous que vous pouvez effectuer en toute sécurité un travail physiquement exigeant

Comment se déroule le test ?

Les tests d’effort cardio-pulmonaire ont lieu dans un laboratoire de stress (une salle où les gens subissent des tests de stress). Un technicien de laboratoire effectuera le test, sous la supervision d’un médecin. Vous ferez du vélo sur un vélo stationnaire ou marcherez sur un tapis roulant. Vous ferez de l’exercice aussi longtemps que vous le pourrez. Toutes les minutes environ, le technicien augmentera la résistance du vélo ou du tapis roulant, ce qui rendra plus difficile de continuer. Le test se terminera lorsque vous serez trop fatigué pour continuer.

Pendant que vous faites de l’exercice, vous respirerez dans un masque facial ou un embout buccal. Cet appareil mesure la quantité d’oxygène et de dioxyde de carbone dans l’air que vous inspirez et expirez. Il mesure également la quantité d’air que vos poumons peuvent absorber. Si le test est effectué à vélo, la résistance augmentera progressivement. Si le test est effectué sur un tapis roulant, la vitesse augmentera.

Comment puis-je me préparer ?

Votre professionnel de la santé vous expliquera comment vous devez vous préparer au CPET.

En général, vous ne devriez PAS :

• Consommez de la caféine pendant 24 heures avant le test
• Fumer ou vapoter pendant huit heures avant le test
• Manger ou boire n’importe quoi sauf de l’eau pendant quatre heures avant le test

Avant les tests d’effort cardio-pulmonaire, assurez-vous d’informer votre médecin de :

• Les médicaments que vous prenez: Ceux-ci incluent ceux sur ordonnance et en vente libre. Ils peuvent vous demander d’arrêter d’en prendre avant votre test. Si vous prenez de l’insuline pour gérer votre glycémie, demandez à votre prestataire quelle quantité vous devez prendre le jour du test.
• Changements récents dans votre état de santé: Informez votre prestataire si vous avez été malade ou si vous avez subi une blessure. Ils voudront peut-être reporter votre test à un moment plus sûr pour vous.
• Dispositifs médicaux implantés: Si vous portez un stimulateur cardiaque ou un défibrillateur, votre prestataire doit le vérifier avant le test. Appelez-les pour planifier une vérification de l’appareil avant votre journée de test.

Portez des vêtements et des chaussures dans lesquels vous êtes à l’aise pour faire de l’exercice pour votre test.

Que se passe-t-il pendant le CPET ?

Les tests d’effort cardio-pulmonaire comportent les étapes suivantes :

1. Préparation: Votre technicien mettra des autocollants (électrodes ECG) sur votre poitrine, placera un brassard de tensiomètre sur votre bras et mettra un oxymètre de pouls sur votre doigt. Ils peuvent insérer un tube fin (cathéter) dans une artère du poignet pour mesurer les gaz du sang artériel.
2. Repos: Vous resterez immobile pendant deux à trois minutes pendant que votre technicien collecte les données de base. Ils prendront note d’éléments tels que votre fréquence et votre rythme cardiaques, votre tension artérielle et votre taux d’oxygène dans le sang.
3. Réchauffer: Vous marcherez ou pédalerez lentement, sans résistance, pendant deux à trois minutes. Votre technicien recueille des informations de « base active » pour voir comment votre cœur et vos poumons réagissent à un exercice très léger.
4. Exercice progressif: Cela dure généralement huit à 12 minutes. Vous marcherez ou faites du vélo régulièrement à mesure que votre technicien ajoute progressivement de la résistance ou augmente le rythme (en fonction du mode de test). Ce sera plus difficile de continuer. Continuez aussi longtemps que vous le pouvez.
5. Refroidir: Cela dure trois à cinq minutes. Vous marchez ou faites du vélo sans résistance, comme vous l’avez fait lors de l’échauffement.

Tout au long du test, votre technicien surveillera de près vos signes vitaux et s’assurera que vous allez bien. Ils peuvent vous demander d’utiliser des gestes de la main pour partager ce que vous ressentez. Par exemple, vous pouvez évaluer la force avec laquelle vous sentez que vous vous poussez sur une échelle de 1 à 10 (c’est ce qu’on appelle une échelle de taux d’effort perçu (RPE)).

Votre rendez-vous prendra environ 75 minutes. Vous ferez de l’exercice pendant 20 minutes maximum, échauffement et récupération compris.

Comment vais-je me sentir pendant le test ?

Pour obtenir les résultats de test les plus précis et les plus utiles, vous devez faire de l’exercice jusqu’à ce que vous soyez épuisé. Il est normal que votre fréquence cardiaque, votre tension artérielle et votre rythme respiratoire augmentent. Vous vous sentirez également en sueur et vos jambes seront de plus en plus fatiguées. Votre bouche peut être sèche à cause de la respiration par l’embout buccal.

Le CPET est un entraînement, et vous en aurez l’impression. Mais si vous présentez des symptômes inhabituels pendant le test, arrêtez de faire de l’exercice et informez-en immédiatement votre technicien. Ces symptômes comprennent :

• Douleur, inconfort ou oppression dans la poitrine, le bras ou la mâchoire
• Essoufflement extrême
• Étourdissements ou sensation de vous évanouir

Ces symptômes pourraient signaler une crise cardiaque ou une autre urgence médicale. Les techniciens du laboratoire surveilleront tout changement inquiétant sur le moniteur ECG. Ils arrêteront le test immédiatement si nécessaire.

Quels sont les risques de ce test ?

Le CPET se déroule dans un environnement sûr et contrôlé. Pourtant, il est difficile de prédire exactement comment votre corps réagira à un exercice intense. Les risques possibles incluent l’évanouissement, une crise cardiaque ou d’autres urgences. Mais le personnel du laboratoire est prêt à intervenir et à vous traiter sur place.

Votre professionnel de la santé s’assurera que le test présente un faible risque pour vous avant de mettre les pieds au laboratoire. Par exemple, ils peuvent décider que le test n’est pas sûr pour vous si vous présentez l’un des éléments suivants :

• Infection aiguë, notamment rhume, grippe et COVID-19
• Inflammation cardiaque aiguë
• Thrombose veineuse profonde (TVP) dans vos jambes
• Cardiomyopathie hypertrophique
• Insuffisance rénale
• Sténose valvulaire cardiaque modérée ou sévère
• Pregnancy that’s advanced or complicated
• Antécédents récents (dans les 30 jours) d’une crise cardiaque
• Hypertension artérielle sévère (hypertension artérielle dans tout votre corps) ou hypertension pulmonaire (hypertension artérielle dans vos poumons)
• Arythmies incontrôlées

À quoi s’attendre après le CPET ?

Une fois le refroidissement terminé, votre technicien vérifiera vos signes vitaux, puis retirera les appareils. Vous allez vous asseoir, prendre un peu d’eau et vous détendre un peu. Le personnel du laboratoire veillera à ce que vous vous sentiez bien. Ils vous feront savoir quand vous pourrez partir en toute sécurité.

Le professionnel de la santé qui a ordonné le test fixera un rendez-vous pour vous rencontrer et discuter des résultats.

Quel type de résultats obtenez-vous ?

Le CPET enregistre des milliers de mesures dans un format connu sous le nom de tracé à neuf panneaux. Il s’agit d’un ensemble de graphiques techniques complexes qui montrent de nombreux détails sur votre fonction cardiaque et pulmonaire. Votre fournisseur interprétera les graphiques et ajoutera un résumé de leur signification. Ils vous expliqueront également les prochaines étapes, y compris des tests ou des traitements supplémentaires dont vous pourriez avoir besoin.