Motilité intestinale – Mouvement des aliments dans l’intestin grêle

Il existe deux principaux types de contractions qui se produisent dans l’intestin grêle ainsi que dans d’autres parties du tractus gastro-intestinal. Ces mouvements sont connus sous le nom de mélange de contractions et de contractions propulsives . Bien que ces contractions soient classées séparément, les deux remplissent des fonctions similaires. Mélanger les mouvements fait principalement tourner la nourriture mais la propulse également. Les mouvements de propulsion poussent principalement les aliments vers l’anus mais les étalent également pour permettre aux enzymes digestives de se mélanger avec lui.

Mélanger les contractions

Ceci est également connu sous le nom de contractions de segmentation . Elle est déclenchée par l’étirement de la paroi intestinale lorsque le chyme (aliment partiellement digéré mélangé à des enzymes digestives) pénètre dans l’intestin grêle. Bien que le mélange de contractions propulse également les aliments à travers l’intestin grêle, sa fonction principale est de baratter le chyme avec des enzymes intestinales et de décomposer mécaniquement certaines particules.

Ces contractions sont concentriques, ce qui signifie qu’elles tournent autour de l’intestin comme illustré dans le diagramme ci-dessous. Ces segments espacés se détendent et se resserrent un certain nombre de fois, «hachant» ainsi le chyme et le mélangeant d’avant en arrière avec des enzymes, du mucus, de l’eau et des ions dans l’intestin. Ces contractions se produisent environ 10 à 12 fois par minute dans le duodénum (première partie) et le jéjunum (milieu) de l’intestin grêle et diminuent à environ 8 ou 9 contractions par minute dans l’iléon terminal (partie terminale).

Contractions propulsives

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Les ondes péristaltiques propulsent le chyme dans l’intestin. Dans l’intestin, une contraction concentrique comme celles décrites ci-dessus se produit à proximité du chyme tandis que la partie distale se détend et se distend. La contraction commence à s’écouler dans l’intestin, provoquant une relaxation et une distension progressives, appelées réflexes péristaltiques. Ces ondes poussent essentiellement le chyme vers le bas du duodénum à l’iléon. De plus, il joue un rôle dans le mélange en étalant le chyme permettant ainsi aux enzymes d’agir sur celui-ci.

Les ondes péristaltiques dans l’intestin grêle poussent le chyme à une vitesse moyenne de 1 centimètre par seconde. Ces mouvements ne sont pas continus. Il pousse la nourriture sur environ 3 à 5 centimètres puis se termine. Une nouvelle onde péristaltique commence alors à environ 2 à 3 cm en amont de la partie distendue contenant le chyme. Par conséquent, il faut environ 3 à 5 heures au chyme pour atteindre la valve iléo-caecale une fois qu’il a quitté l’estomac.

Les ondes péristaltiques dans l’intestin grêle ne sont pas entièrement différentes du mélange de contractions. Ces deux types de contractions se produisent presque simultanément pour assurer le barattage et le mouvement des aliments en même temps.

Contrôle des mouvements dans l’intestin grêle

Un certain nombre de facteurs hormonaux et nerveux déclenchent et entretiennent le péristaltisme et le mélange. Les influx nerveux qui traversent l’intestin grêle sont déclenchés par le réflexe gastro-intestinal (voir Réflexe de défécation ) et une distension localisée du duodénum. Ces impulsions se propagent via le système nerveux entérique, principalement le plexus myentérique, qui est le propre réseau interne de nerfs de l’intestin. Il est en outre régulé par les impulsions du système nerveux central via le nerf vague et le tronc sympathique. Ces nerfs sont discutés plus en détail sous nerfs d’estomac .

Les  hormones digestives , la cholécystokinine (CCK), la gastrine et la motiline augmentent la motilité intestinale tandis que la sécrétine diminue l’activité. De plus, la sérotonine et l’insuline peuvent augmenter la motilité tandis que le glucagon peut diminuer la motilité.

Valve iléocecal

La valve iléo-caecale contrôle l’entrée du chyme dans le côlon et empêche le reflux des matières fécales dans l’iléon de l’intestin grêle. Il a des lèvres de valve qui se ferment lorsque la pression dans le caecum s’accumule. De plus, la partie terminale de l’iléon, juste en amont de la valve iléo-caecale, possède un sphincter musculaire. Ceci est constamment resserré et restreint le flux de chyme de l’iléon dans le caecum à moins d’être stimulé de manière appropriée pour se détendre et ainsi s’ouvrir. Le sphincter iléo-caecal garantit que le contenu intestinal reste dans l’intestin grêle assez longtemps pour une absorption suffisante des nutriments.

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