Facteurs sociaux de santé (SDOH) : définition et exemples

Quels sont les moteurs sociaux de la santé ?

Les facteurs sociaux de santé (SDOH) sont les éléments personnels, sociaux et environnementaux qui façonnent votre santé et votre bien-être. Il s’agit de facteurs tels que combien d’argent vous gagnez, où vous vivez et quelles ressources offre votre quartier. Les SDOH regroupent tous les aspects non médicaux de votre vie dont vous ne pensez peut-être pas à parler avec votre professionnel de la santé parce que vous ne voyez pas leur lien avec votre santé.

Pourtant, la recherche montre que les SDOH ne sont pas seulement liés à votre santé : ils peuvent en fait déterminer votre santé. Cela signifie qu’ils influencent votre risque de développer certaines conditions médicales, les soins médicaux que vous pouvez recevoir et la façon dont vous vous sentez au quotidien.

Par exemple, avoir un revenu stable et une assurance maladie vous aide à acheter des aliments nutritifs et à passer des examens de santé réguliers. Si vous avez une voiture, il est plus facile de vous rendre à vos rendez-vous ou de récupérer vos médicaments.

Mais travailler sans congés payés ou vivre loin d’une épicerie sans moyen de transport fiable peut rendre beaucoup plus difficile la réalisation de choses qui soutiennent votre santé, comme manger des produits frais ou consulter régulièrement un prestataire de soins primaires.

Quels sont quelques exemples de facteurs sociaux de santé ?

Voici des exemples de SDOH :

• Vos revenus
• Votre niveau d’études
• Votre travail et ses avantages, comme l’assurance maladie et les congés payés
• La disponibilité des ressources dans votre quartier – comme des aliments nutritifs, les transports en commun et la garde d’enfants
• Votre sentiment de sûreté et de sécurité dans votre quartier
• La disponibilité des soins médicaux
• La qualité de l’air que vous respirez et de l’eau que vous buvez
• Vos relations et liens sociaux

Ce ne sont que quelques exemples. SDOH est présent partout où vous vivez, travaillez et sortez. Cela peut aider à trier les exemples de SDOH en groupes, ou ce que les chercheurs appellent des domaines. Voici les cinq domaines du SDOH, selon le ministère américain de la Santé et des Services sociaux :

• Stabilité économique: Facteurs liés au montant d’argent que vous gagnez et à la mesure dans laquelle votre revenu peut répondre à tous les besoins de santé et autres de votre famille.
• Accès et qualité de l’éducation: Facteurs liés à l’éducation que vous recevez et à la manière dont elle répond à vos besoins d’apprentissage individuels, y compris ceux liés au fonctionnement de votre cerveau.
• Accès et qualité des soins de santé: Facteurs liés aux soins médicaux que vous recevez et à leur capacité à répondre à tous vos besoins en matière de santé physique et mentale.
• Quartier et environnement bâti: Facteurs liés à votre code postal ou à la communauté spécifique dans laquelle vous vivez, y compris les ressources qui soutiennent votre santé et votre sécurité.
• Contexte social et communautaire: Facteurs liés à vos relations avec votre famille, vos amis, vos collègues et les membres de la communauté.

L’infographie ci-dessous propose des exemples de SDOH dans chaque domaine.

Il est important de garder à l’esprit que ces facteurs interagissent et s’influencent mutuellement. Par exemple, la pauvreté affecte tous les aspects de votre vie : de ce que vous mangez à l’endroit où vous vivez et aux ressources auxquelles vous avez accès. Lorsque vous avez des enfants, le manque de services de garde abordables peut affecter votre capacité à travailler. Un quartier sans transports en commun ni trottoirs rend difficile les courses ou les rendez-vous médicaux.

En d’autres termes, les facteurs sociaux de la santé n’existent pas de manière isolée – et même un ou deux obstacles peuvent avoir un effet d’entraînement sur votre vie et votre santé.

Alors, qu’est-ce que tout cela signifie pour vous ? Comment savoir quels SDOH affectent votre vie ? Pensez aux questions ci-dessous : elles sont organisées selon le domaine SDOH. Idéalement, vous devriez pouvoir répondre « oui » à toutes ces questions. Notez les questions auxquelles vous répondez « non ». Ce sont des sujets dont vous voudrez peut-être discuter avec un proche, un mentor ou un professionnel de la santé.

Stabilité économique

• Avez-vous assez d’argent pour acheter des aliments nutritifs ?
• Pouvez-vous vous permettre de payer les soins médicaux, y compris les rendez-vous et les médicaments ?
• Avez-vous assez d’argent pour payer votre logement ?
• Avez-vous assez d’argent pour payer vos services publics et autres factures ?
• Avez-vous accès à des services de garde d’enfants abordables ?
• Avez-vous le sentiment d’avoir une sécurité d’emploi ?
• Votre employeur propose-t-il une assurance maladie ?
• Votre employeur propose-t-il des congés payés ou des congés de maladie ?
• Si vous êtes au chômage, avez-vous accès à des programmes pour vous aider à trouver un emploi ?
• Avez-vous accès à une orientation professionnelle ?

Accès et qualité de l’éducation

Pour ce domaine, il peut être très utile de réfléchir aux ressources dont dispose votre enfant (actuelles ou futures). Mais vous pouvez également réfléchir à vos propres expériences éducatives passées ou actuelles.

• Votre enfant a-t-il accès à une éducation de qualité de la maternelle à la 12e année ?
• Votre enfant aura-t-il probablement la possibilité de terminer ses études secondaires ?
• Existe-t-il des ressources disponibles pour répondre aux besoins individuels de votre enfant, par exemple, un soutien pour les troubles d’apprentissage ou la déficience intellectuelle ?
• Votre famille dispose-t-elle des fonds nécessaires pour envoyer votre enfant au collège ou dans une école professionnelle ?
• Votre enfant entretient-il des relations positives avec ses camarades à l’école ?

Accès et qualité des soins de santé

• Avez-vous une assurance maladie?
• Avez-vous une assurance médicaments sur ordonnance?
• Avez-vous une assurance dentaire?
• Avez-vous un prestataire de soins primaires ?
• Pouvez-vous comprendre les explications de votre professionnel de la santé ?
• Vous sentez-vous à l’aise pour parler à votre fournisseur ?
• Pouvez-vous accéder et comprendre les informations liées à la santé ?
• Pouvez-vous accéder à votre dossier médical ?
• Avez-vous accès à des dépistages préventifs pour des maladies comme les infections sexuellement transmissibles (IST) et le cancer ?
• Pouvez-vous accéder aux traitements dont vous avez besoin pour votre ou vos problèmes de santé ?
• Avez-vous un moyen de vous rendre à vos rendez-vous médicaux ?

Quartier et environnement bâti

• Pouvez-vous facilement accéder à une épicerie bien approvisionnée ?
• Pouvez-vous accéder à un marché fermier ou à une autre source de produits frais ?
• Avez-vous accès à Internet ?
• Vous sentez-vous en sécurité chez vous ?
• Vous sentez-vous en sécurité dans votre quartier ?
• Y a-t-il des trottoirs dans votre quartier ?
• Y a-t-il des pistes cyclables ?
• Votre eau du robinet contient-elle du fluor ?
• Votre logement est-il abordable ? (Abordable signifie que cela ne coûte pas plus de 30 % de votre revenu.)
• Votre maison est-elle sans plomb ?
• Votre rue est-elle suffisamment calme pour que vous puissiez dormir ?
• Votre bâtiment répond-il à vos besoins de mobilité ? (Par exemple, y a-t-il des rampes ou des ascenseurs ?)

Contexte social et communautaire

• Avez-vous de la famille et/ou des amis qui vous soutiennent et vous encouragent ?
• Appartenez-vous à des groupes sociaux, comme une église, un groupe de bénévoles ou un club de randonnée ?
• Avez-vous quelqu’un à qui parler lorsque vous êtes contrarié ?
• Y a-t-il quelqu’un de disponible pour vous aider à répondre à vos besoins essentiels si vous vous remettez d’un séjour à l’hôpital ou d’une intervention chirurgicale ?
• Disposez-vous des ressources dont vous avez besoin pour prendre soin des enfants ou des autres personnes qui dépendent de vous ?
• Vous sentez-vous bienvenu sur votre lieu de travail ?
• Vous sentez-vous bienvenu dans votre quartier ?
• Vous sentez-vous plus souvent connecté avec les autres que seul ?

Pourquoi les facteurs sociaux de santé sont-ils importants ?

Les SDOH sont importants car ils peuvent augmenter ou réduire votre risque de contracter diverses maladies, ce qui a un impact sur votre espérance de vie. Les SDOH ont ce pouvoir car ils influencent le fonctionnement de vos gènes et les choix que vous pouvez faire au quotidien. Regardons de plus près.

SDOH et vos gènes

Vos gènes affectent votre risque de maladie. Par exemple, vous pourriez hériter d’une mutation génétique (comme des modifications de vos gènes BRCA1 ou BRCA2) qui augmente votre risque de développer une maladie comme le cancer. Ou peut-être y a-t-il des antécédents de maladie cardiaque parmi les membres de votre famille biologique qui vous rendent plus susceptible de développer des problèmes cardiaques.

Mais les mutations génétiques héréditaires ne représentent qu’une partie de l’histoire. Les chercheurs qui étudient l’épigénétique commencent tout juste à comprendre comment votre environnement influence le fonctionnement de vos gènes. Nous voyons comment tout, depuis l’éducation que vous avez reçue lorsque vous étiez enfant jusqu’à la qualité de l’air que vous respirez, peut « activer » ou « désactiver » certains gènes.

De tels changements épigénétiques ne sont pas les mêmes que des mutations génétiques : votre séquence d’ADN est toujours la même. Mais vos gènes ne fonctionnent pas comme ils le devraient. C’est comme avoir des ampoules dans vos lampes mais personne pour appuyer sur l’interrupteur.

Les gènes qui sont activés alors qu’ils devraient l’être, ou désactivés alors qu’ils devraient l’être, peuvent provoquer toutes sortes de changements néfastes à l’intérieur de votre corps. La croissance tumorale en est un exemple. Cela signifie que les facteurs sociaux de la santé (comme les relations sociales et les toxines environnementales) peuvent influencer vos gènes – les parties de vous qui ont toujours semblé si gravées dans le marbre.

SDOH et vos choix

Au-delà de la génétique, vos choix jouent également un rôle dans l’influence de votre risque de maladie. Vous ne pouvez pas modifier vos facteurs de risque héréditaires. Mais savoir que vous êtes à risque peut vous amener à faire certains choix, comme subir un dépistage du cancer, suivre un régime méditerranéen ou faire vérifier régulièrement votre tension artérielle. Faire ces choses peut aider à réduire votre risque de développer certaines conditions ou à augmenter vos chances de recevoir un traitement précoce et de survivre.

Mais le choix vous appartient-il vraiment ? Souvent, ce n’est pas le cas. Des obstacles peuvent se dresser sur votre chemin, comme le manque de transport pour vous rendre à vos rendez-vous ou le manque de revenus pour acheter des aliments nutritifs. Et la volonté ne peut vous mener que jusqu’à présent.

Dans un monde idéal, chacun aurait accès à des ressources et à des opportunités de haute qualité pour soutenir sa santé. Nous n’en sommes pas encore là, mais identifier la manière dont les facteurs sociaux de la santé vous affectent est la première étape vers des règles du jeu équitables. Les prestataires de soins de santé utilisent divers outils de dépistage pour savoir comment les SDOH vous affectent et ce qui peut être fait pour vous aider.

Qu’est-ce qu’un outil de dépistage des facteurs sociaux de santé ?

Les outils de dépistage SDOH sont des enquêtes ou des questionnaires que vous remplissez avant de rencontrer un prestataire de soins de santé. Par exemple, vous pouvez remplir un formulaire numérique avant une visite en soins primaires. Le formulaire vous posera des questions sur différents aspects de votre vie comme le logement, les relations et l’accès à la nourriture. Les questions peuvent être similaires à celles répertoriées plus haut dans cet article. Votre prestataire peut parler de vos réponses lors de votre rendez-vous.

Plus vous vous sentez à l’aise pour partager, plus votre fournisseur peut vous aider. Ils peuvent discuter de solutions possibles aux problèmes auxquels vous êtes confrontés ou vous mettre en contact avec des ressources communautaires. Peut-être qu’il se passe autre chose dans votre vie sur lequel le formulaire ne vous a pas posé de questions. Si tel est le cas, informez-en votre fournisseur lors de votre rencontre. Si votre prestataire ne peut pas vous aider à résoudre un problème spécifique, il vous dirigera vers quelqu’un qui le pourra.