Maladie du foie stéatosique (stéatose) : symptômes et traitement

Qu’est-ce que la maladie du foie stéatosique (stéatose hépatique) ?

La maladie hépatique stéatosique (SLD) comprend plusieurs affections associées à la stéatose de votre foie. La « stéatose » est un terme utilisé par les prestataires de soins de santé pour décrire l’accumulation de graisse dans un organe (généralement le foie). Un foie sain et fonctionnel contient une petite quantité de graisse. L’accumulation de graisse devient un problème lorsqu’elle atteint plus de 5 % du poids de votre foie.

Pourquoi la stéatose hépatique a-t-elle été renommée maladie hépatique stéatosique ?

Auparavant, la maladie hépatique stéatosique était connue sous le nom de « stéatose hépatique ». En 2023, les experts ont renommé la maladie et ses sous-catégories pour refléter plus précisément ses causes. Par exemple, même si certaines conditions associées à la composition en graisses de votre corps (comme l’obésité) peuvent augmenter votre risque de stéatose, il existe plusieurs facteurs de risque non liés au poids ou à l’indice de masse corporelle (IMC).

Le changement de nom évite également un langage potentiellement stigmatisant envers les personnes atteintes de SLD.

Quels sont les types de maladies du foie stéatosique (stéatose) ?

Les prestataires de soins de santé classent le SLD en fonction de ses causes et des conditions qui y sont associées.

Maladie hépatique liée à l’alcool (ALD)

Avec l’ALD, la stéatose survient en raison d’une consommation excessive d’alcool. Chaque fois que votre foie filtre l’alcool, certaines de ses cellules meurent. Habituellement, votre foie peut fabriquer de nouvelles cellules pour remplacer les anciennes, il n’y a donc pas de problème. Mais si vous buvez trop d’alcool, votre foie risque de ne pas pouvoir suivre le rythme. Au lieu de cela, une stéatose peut s’installer.

Maladie hépatique stéatosique associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD)

Auparavant, les prestataires de soins de santé appelaient MASLD la stéatose hépatique non liée à l’alcool (NASLD), car la stéatose n’est pas associée à une forte consommation d’alcool. Les experts ont renommé la condition pour refléter l’accumulation de graisse dans votre foie.estassocié à. Avec MASLD, les facteurs de risque cardiométaboliques sont responsables. Ces facteurs comprennent des conditions et des caractéristiques qui présentent des risques pour votre santé cardiaque.

Les facteurs de risque associés au MASLD comprennent :

• Obésité.
• Diabète de type 2.
• Hypertension artérielle.
• Anomalies lipidiques (les lipides sont des composés gras présents dans les cellules).

MASLD s’applique également si vous consommez de petites quantités d’alcool chaque semaine. « Petites quantités » signifie moins de 140 grammes par semaine pour les femmes et moins de 210 grammes par semaine pour les hommes. Pour référence, aux États-Unis, un standard de 12 oz. la bière contient environ 14 grammes d’alcool.

Stéatohépatite associée au métabolisme (MASH)

La stéatohépatite associée au métabolisme (MASH) est une forme grave de MASLD. Avec MASH, l’accumulation de graisse évolue vers une inflammation, puis des lésions tissulaires et des cicatrices (fibrose). Auparavant, les prestataires de soins de santé appelaient MASH stéatohépatite non liée à l’alcool (NASH).

MASLD et augmentation de la consommation d’alcool (MetALD)

Si vous souffrez de MetALD, les facteurs de risque métaboliques et la consommation d’alcool jouent un rôle dans l’accumulation de graisse dans votre foie. Avec MetALD, vous présentez un facteur de risque cardiométabolique et consommez plus de 140 grammes par semaine (femme) ou plus de 210 grammes par semaine (homme).

Ce qui contribue le plus à l’accumulation de graisse dans votre foie (consommation d’alcool ou facteurs de risque métaboliques) varie d’une personne à l’autre.

Autres formes de SLD

Le SLD peut résulter de causes autres que la consommation d’alcool ou des facteurs de risque cardiométaboliques. Par exemple, divers médicaments et maladies peuvent provoquer une stéatose. Parfois, les prestataires de soins de santé ne peuvent pas identifier une cause spécifique. Le SLD sans cause claire est appelé SLD cryptogénique.

La maladie du foie stéatosique (stéatose hépatique) est-elle un problème grave ?

Dans la plupart des cas, l’accumulation de graisse ne cause pas de problèmes graves ni n’empêche votre foie de fonctionner normalement.

Dans certains cas, la maladie évolue vers une maladie du foie. Cela progresse généralement par étapes :

1. Hépatite: Votre foie passe de gras à enflammé (enflé). L’inflammation endommage les tissus. Cette étape est appelée stéatohépatite. Par exemple, c’est ce qui se produit lorsque MASLD devient MASH.
2. Fibrose: Des bandes de tissu cicatriciel se forment là où l’inflammation endommage votre foie, le faisant se raidir. Ce processus est appelé fibrose.
3. Cirrhose: Un tissu cicatriciel étendu remplace le tissu sain. À ce stade, vous souffrez d’une cirrhose du foie. Sans traitement, la cirrhose peut entraîner des maladies potentiellement mortelles comme une insuffisance hépatique et un cancer du foie. Environ 90 % des personnes qui développent un carcinome hépatocellulaire (CHC) – un type de cancer du foie – souffrent de cirrhose.

C’est pourquoi il est si important de connaître la cause de l’accumulation de graisse dans votre foie et de vous faire traiter. Même si vous souffrez d’une cirrhose à un stade précoce, vous pouvez prendre certaines mesures pour protéger votre foie contre d’autres dommages. Dans certains cas, vous pouvez même réparer certains dommages en suivant le plan de traitement de votre prestataire.

Quels sont les signes et symptômes de la maladie du foie stéatosique (stéatose hépatique) ?

Le SLD ne provoque pas toujours de symptômes. Lorsqu’ils sont présents, les symptômes comprennent :

• Douleur abdominale ou sensation de plénitude dans la partie supérieure droite de l’abdomen (ventre).
• Épuisement extrême ou faiblesse (fatigue).

Le plus souvent, les gens remarquent des symptômes une fois que le SLD a évolué vers une cirrhose du foie. Lorsque la cirrhose se développe, vous pouvez ressentir :

• Nausée.
• Perte d’appétit.
• Perte de poids inexpliquée.
• Peau et blanc des yeux jaunâtres (jaunisse).
• Gonflement de l’abdomen (ascite)
• Gonflement des jambes, des pieds ou des mains (œdème).
• Saignement (que votre prestataire trouve dans votre œsophage, votre estomac ou votre rectum).

Quelles sont les causes de la maladie du foie stéatosique (stéatose) ?

Le SLD a plusieurs causes. Néanmoins, vous êtes plus susceptible de développer un SLD si vous présentez un facteur de risque cardiométabolique, si vous consommez des quantités d’alcool malsaines ou les deux.

Vous avez plus de chances de développer un SLD si vous :

• Avoir un trouble lié à la consommation d’alcool (consommation fréquente ou importante d’alcool).
• Souffrez d’un syndrome métabolique (résistance à l’insuline, hypertension artérielle, taux élevés de cholestérol et de triglycérides).
• Souffrez de diabète de type 2.
• Avoir un surpoids (IMC 25 à 29,9 kilogrammes kg/m2).
• Souffrez d’obésité (IMC 30 kg/m2 et plus).
• souffrez du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).
• Vous souffrez d’apnée obstructive du sommeil.
• Vous souffrez d’hypothyroïdie (faible taux d’hormones thyroïdiennes).
• Vous souffrez d’hypopituitarisme (faible taux d’hormones hypophysaires).
• Vous souffrez d’hypogonadisme (faible taux d’hormones sexuelles).
• Prenez certains médicaments sur ordonnance, comme l’amiodarone (Cordarone®), le diltiazem (Cardizem®), le tamoxifène (Nolvadex®) ou des stéroïdes. (L’accumulation de graisse dans votre foie peut être un effet secondaire des médicaments.)

Quelles sont les complications du SLD ?

Sans traitement, un foie stéatosique peut évoluer vers une cirrhose du foie, ce qui peut entraîner une insuffisance hépatique, un cancer du foie et des cancers extérieurs au foie. Les personnes atteintes de MASLD courent également un risque accru de maladie cardiaque. Les maladies cardiaques – et non les maladies du foie – sont la principale cause de décès chez les personnes atteintes de MASLD.

Comment diagnostique-t-on la maladie du foie stéatosique (stéatose) ?

Étant donné que le SLD ne provoque généralement pas de symptômes, votre médecin peut être le premier à remarquer un problème. Des niveaux élevés d’enzymes hépatiques détectés lors d’un test sanguin pour d’autres conditions peuvent déclencher un signal d’alarme. Des enzymes hépatiques élevées sont un signe que votre foie est blessé.

Pour poser un diagnostic, votre prestataire peut effectuer :

• UNantécédents médicauxcela comprend des questions sur votre état de santé, la quantité d’alcool que vous buvez et les médicaments que vous prenez.
• UNexamen physiquepour rechercher des signes d’inflammation, comme une hypertrophie du foie, ou des signes de cirrhose, comme une jaunisse.
• Procédures d’imagerie, y compris une échographie, une tomodensitométrie (tomodensitométrie) ou une IRM (imagerie par résonance magnétique), pour vérifier si votre foie présente des signes d’inflammation et de cicatrices. Ils peuvent commander une échographie spécialisée appelée FibroScan® pour connaître la quantité de graisse et de tissu cicatriciel dans votre foie.
• Une biopsie du foie (échantillon de tissu) pour déterminer dans quelle mesure la maladie du foie a progressé. Une biopsie hépatique est le seul moyen de distinguer MASLD de MASH.

Comment traite-t-on la maladie du foie stéatosique (stéatose) ?

Il n’y a pas de traitement ni de médicaments spécifiques. Au lieu de cela, les prestataires s’efforcent de vous aider à gérer les facteurs de risque qui contribuent à la maladie. Cela inclut des changements dans votre mode de vie qui peuvent améliorer votre santé.

Votre fournisseur peut vous recommander :

• Évitez l’alcool :Évitez l’alcool même si votre SLD n’est pas lié à la consommation d’alcool.
• Perdre du poids: Faire de l’exercice, changer ce que vous mangez et buvez (sous la supervision d’un nutritionniste) et prendre des médicaments, tels que le GLP1RA, peuvent aider à perdre du poids. Vous pourriez être admissible à une chirurgie bariatrique, qui peut également vous aider à perdre du poids.
• Prendre des médicaments pour gérer les conditions métaboliques: Prenez des médicaments prescrits pour gérer le diabète, le cholestérol et les triglycérides (graisses dans le sang). Vous devrez peut-être également prendre de la vitamine E et des thiazolidinediones (médicaments utilisés pour traiter le diabète, comme Actos® et Avandia®) dans des cas spécifiques.
• Faites-vous vacciner contre l’hépatite A et l’hépatite B: Ces infections virales sont particulièrement dangereuses si vous souffrez déjà d’une maladie du foie.

Votre médecin peut modifier vos prescriptions si votre médicament provoque une accumulation de graisse dans votre foie.

La maladie du foie stéatosique (stéatose) disparaît-elle ?

Selon la gravité de votre état, il est possible de se débarrasser du SLD et même de certaines cicatrices. Votre foie a une incroyable capacité à se réparer. Si vous suivez le plan de traitement de votre prestataire, il est possible de réduire la graisse et l’inflammation du foie. Vous pouvez empêcher les dommages de s’aggraver et, dans certains cas, inverser les lésions hépatiques précoces.

Est-ce que SLD vous tuera ?

Le SLD ne pose pas de problèmes majeurs à la plupart des gens, à moins qu’ils ne développent une cirrhose avancée. De nombreuses personnes atteintes de SLD ont une espérance de vie normale.

Une cirrhose du foie non traitée conduit éventuellement à une insuffisance hépatique ou à un cancer du foie. Votre foie est un organe sans lequel vous ne pouvez pas vivre. C’est pourquoi il est si important de protéger votre foie si vous apprenez que vous souffrez de SLD.

Comment prévenir la maladie du foie stéatosique (stéatose hépatique) ?

La meilleure façon d’éviter le SLD est de maintenir votre santé globale :

• Faites de l’exercice régulièrement.
• Limitez votre consommation d’alcool.
• Maintenez un poids qui est sain pour vous.
• Prenez les médicaments prescrits si vous souffrez de diabète de type 2 ou du syndrome métabolique.

Quel est le bon régime à suivre avec le SLD ?

Si votre SLD est lié au poids, suivez une alimentation équilibrée pour perdre du poids lentement mais régulièrement. Les prestataires de soins recommandent souvent d’éviter le sucre et d’essayer le régime méditerranéen, riche en légumes, en fruits et en bonnes graisses. D’autres aliments et régimes riches en noix, en graines, en grains entiers, en poisson et en poulet constituent des choix alimentaires utiles pour le SLD. Il est également important d’éviter de manger trop de viande rouge ou de boire des boissons sucrées.

Demandez conseil à votre médecin ou à votre nutritionniste sur les techniques saines de perte de poids.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Les questions incluent :

• À quel point mon foie est-il endommagé ?
• Combien de temps faudra-t-il pour réparer les dommages au foie ?
• Est-ce que je prends des médicaments qui pourraient contribuer au SLD ?
• Qu’est-ce qu’un poids santé pour moi ?
• Puis-je parler à un nutritionniste ou assister à des cours pour en savoir plus sur une alimentation saine ?
• Comment puis-je obtenir un traitement pour un trouble lié à la consommation d’alcool ?