Chimioembolisation transartérielle (TACE) : définition et procédure

Qu’est-ce que la chimioembolisation ?

La chimioembolisation est un traitement anticancéreux qui bloque l’apport sanguin d’une tumeur. Ce traitement est également connu sous le nom de chimioembolisation transartérielle (TACE).

Comment se déroule la chimioembolisation ?

Cette procédure place une combinaison de substances dans le vaisseau alimentant la tumeur :

• Médicaments de chimiothérapie qui stoppent la croissance cellulaire anormale.
• Agents emboliques,qui peut être constitué d’huile ou de minuscules particules de plastique. L’agent embolique emprisonne la chimiothérapie en place.

La chimioembolisation est-elle la même chose que la chimiothérapie ?

La chimioembolisation et la chimiothérapie utilisent toutes deux des médicaments anticancéreux pour traiter les tumeurs. Mais il y a quelques différences :

• La chimioembolisation délivre les médicaments directement à la tumeur. Avec la chimiothérapie standard (systémique), les médicaments circulent dans tout votre corps via votre circulation sanguine.
• Ce traitement utilise une dose de chimiothérapie plus élevée que la chimiothérapie systémique. Étant donné que les médicaments pénètrent directement dans la tumeur, vous êtes moins susceptible de ressentir des effets secondaires graves.

A qui s’adresse la chimioembolisation ?

Ce traitement s’adresse aux adultes et aux enfants atteints d’un cancer du foie (carcinome hépatocellulaire). Il s’agit souvent du premier traitement pour les personnes dont les tumeurs sont trop volumineuses pour être retirées chirurgicalement.

C’est également le cas pour d’autres cancers qui se sont propagés (métastases) au foie, notamment :

• Cancer du sein.
• Tumeurs carcinoïdes.
• Cancer du côlon.
• Tumeurs neuroendocrines.
• Mélanome oculaire.
• Sarcome.

La procédure TACE peut-elle affecter le fonctionnement du foie ?

Votre foie est alimenté en sang par deux vaisseaux sanguins :

• Artère hépatiquefournit une plus petite partie de l’approvisionnement en sang de votre foie. Les tumeurs du foie reçoivent presque tout leur sang de ce vaisseau.
• La veine porte fournit la majeure partie de l’apport sanguin à l’organe.

La chimioembolisation bloque l’artère hépatique du foie. Mais comme il s’agit d’une très petite partie de l’apport sanguin de votre foie, il n’y a pas d’impact significatif sur le fonctionnement des organes. Après le traitement, votre foie reçoit tout le sang dont il a besoin de la veine porte.

La chimioembolisation est-elle adaptée à mon cas ?

TACE n’est pas sans danger pour les personnes souffrant de certains problèmes de santé. Ceux-ci incluent :

• Obstruction des voies biliaires.
• Troubles de la coagulation sanguine.
• Maladie du rein.
• Cancer métastatique affectant de nombreux organes.
• Autres maladies du foie, notamment l’encéphalopathie hépatique et la thrombose de la veine porte.
• Allergie sévère au produit de contraste.

Qui pratique la chimioembolisation ?

Un radiologue interventionnel pratique la chimioembolisation. Ce fournisseur utilise de minuscules tubes (cathéters) et une imagerie en temps réel pour effectuer diverses procédures.

Que se passe-t-il avant la chimioembolisation ?

Certains tests aident les prestataires de soins à planifier votre procédure. Ceux-ci incluent :

• Scanner.
• IRM.
• Des analyses de sang pour évaluer la fonction rénale et vérifier les problèmes de coagulation.

Vous pouvez également recevoir des médicaments pour :

• Réduire le risque d’infection (antibiotiques).
• Minimisez les nausées.
• Protégez vos reins des substances nocives libérées par les cellules tumorales mourantes.

Que se passe-t-il lors d’une chimioembolisation ?

Voici ce qui se passe lors d’une procédure TACE :

1. Les enfants subissent une anesthésie générale, qui comprend des médicaments qui les endormissent et bloquent les sensations. Les adultes reçoivent des sédatifs, des médicaments qui les rendent détendus et somnolents.
2. Le radiologue interventionnel pratique une petite incision dans un vaisseau sanguin près de votre poignet ou de votre aine.
3. Ils insèrent un cathéter dans l’incision.
4. Grâce à l’imagerie en temps réel (fluoroscopie), ils guident le cathéter jusqu’à la tumeur.
5. Ils injectent un colorant spécial à travers le cathéter. Le colorant permet de voir plus facilement les moindres détails de la tumeur et des vaisseaux sanguins voisins.
6. Le radiologue interventionnel injecte à la tumeur un mélange de médicaments de chimiothérapie et d’un agent embolique.
7. Une fois l’intervention terminée, le radiologue interventionnel retire le cathéter. Ils couvrent l’incision avec un bandage. Aucun point de suture ni dispositif de fermeture n’est nécessaire.

Aurai-je besoin d’autres traitements contre le cancer ?

Pour certaines personnes, la chimioembolisation est le seul traitement nécessaire.

Dans d’autres cas, il s’agit d’un traitement parmi d’autres. Votre radiologue interventionnel vous aidera à déterminer les thérapies qui vous conviennent. D’autres thérapies peuvent inclure :

• Ablation.
• Chirurgie du cancer pour enlever la tumeur si elle réapparaît.
• Chimiothérapie systémique, médicaments anticancéreux qui circulent dans la circulation sanguine et détruisent les cellules anormales.
• Radiothérapie.

Quels sont les risques de chimioembolisation ?

Les risques TACE comprennent :

• Risque accru de caillots sanguins chez les enfants.
• Infections.
• Dommages aux reins, en particulier chez les patients diabétiques.
• Dommages au foie, qui peuvent survenir si les médicaments de chimiothérapie et l’agent embolique se logent au mauvais endroit.
• Légère réaction à la chimiothérapie, pouvant inclure des nausées, une perte de cheveux et une anémie.
• Besoin potentiel de procédures de chimioembolisation supplémentaires car les résultats ne sont pas permanents.

Quels sont les avantages de la chimioembolisation ?

TACE présente de nombreux avantages, notamment :

• Taux de réussite élevé :La chimioembolisation arrête la croissance tumorale chez environ 70 % des patients.
• Fonction hépatique préservée :Ce traitement affecte rarement la capacité de votre foie à faire son travail.
• Récupération plus courte que les traitements anticancéreux traditionnels :Vous pouvez vous attendre à vous sentir mieux au bout de quelques semaines.

Quels sont les effets secondaires de la chimioembolisation ?

Après la procédure TACE, de nombreuses personnes ressentent des douleurs, des nausées, des vomissements et une légère fièvre. C’est ce qu’on appelle le syndrome postembolisation. Vous devrez rester à l’hôpital pendant un jour ou deux jusqu’à ce que ces symptômes disparaissent.

Une fois rentré de l’hôpital, vous voudrez y aller doucement. Votre rétablissement peut inclure :

• Médicaments contre les douleurs persistantes et les nausées.
• Fièvre qui peut persister jusqu’à une semaine.
• Fatigue et perte d’appétit qui peuvent durer quelques semaines.

Quelles sont les perspectives pour les personnes subissant une TACE ?

Les perspectives sont bonnes. La plupart des gens se rétablissent complètement et vivent une excellente qualité de vie. Vous aurez besoin de tests continus pour rechercher de nouvelles tumeurs.

Quand dois-je contacter mon médecin après avoir subi une chimioembolisation ?

Contactez votre professionnel de la santé si vous :

• Ne sont pas soulagés des vomissements et des nausées.
• Devenez facilement confus ou avez des mouvements non coordonnés.
• Avoir une fièvre persistante, accompagnée de sueurs et de frissons.
• Vous présentez des signes d’insuffisance hépatique, notamment un jaunissement de la peau ou des yeux (jaunisse).