Transplantation rénale : chirurgie, objectif, procédure et récupération

Qu’est-ce qu’une greffe de rein ?

Une greffe de rein est une intervention chirurgicale qui consiste à prélever un rein sain auprès d’un donneur et à le placer chez une personne dont les reins ne fonctionnent plus correctement.

Quelle est la différence entre une greffe d’un donneur vivant et une greffe d’un donneur décédé ?

Les reins destinés à la transplantation peuvent provenir de donneurs vivants ou de donneurs d’organes décédés.

Greffe de donneur vivant

Un donneur vivant signifie que votre rein provient d’une personne encore en vie et dont les reins sont en bonne santé. Les donneurs vivants courants sont les membres de la famille immédiate, les conjoints, les partenaires ou les amis, mais les donneurs vivants peuvent être presque n’importe qui. Les greffes de rein provenant de donneurs vivants sont plus efficaces, présentent plus d’avantages et présentent un taux de rejet plus faible. Mais les donneurs vivants sont plus difficiles à trouver, ce qui les rend plus rares. Un donneur vivant doit être âgé de plus de 18 ans, en bonne santé (sans problème médical majeur) et réussir une évaluation médicale et psychosociale.

Greffe de donneur décédé

Un rein de donneur décédé provient d’une personne qui vient de mourir de causes qui n’affectent pas la fonction de son rein. Les personnes qui souhaitent donner leurs organes choisissent de le faire de leur vivant. Dans certains pays, vous « refusez » d’être donneur d’organes de votre vivant. L’autorisation de don peut également être accordée par la famille de la personne décédée après son décès. Les greffes de donneurs décédés sont plus fréquentes.

Les donneurs potentiels de rein sont soigneusement sélectionnés pour s’assurer qu’ils sont compatibles. Cela aide à prévenir les complications.

Pourquoi fait-on des greffes de rein ?

Les greffes de rein sont effectuées pour aider les personnes atteintes d’une maladie rénale chronique ou d’une insuffisance rénale terminale. Lorsque vos reins ne peuvent plus filtrer correctement les déchets, vous aurez besoin soit d’une dialyse (qui utilise un appareil pour éliminer les déchets de votre circulation sanguine), soit d’une greffe de rein.

Quelle est la fréquence d’une greffe de rein ?

Le nombre de transplantations rénales augmente chaque année aux États-Unis. Les chirurgiens ont réalisé plus de 25 000 transplantations rénales en 2022, soit 3,4 % de plus qu’en 2021.

Quelles sont les exigences en matière de transplantation rénale ?

Chaque hôpital a ses propres critères pour accepter des personnes comme receveurs de greffe de rein. Mais en général, les candidats à une greffe de rein doivent avoir :

• Insuffisance rénale terminale et être sous dialyse
• Maladie rénale chronique avec un débit de filtration glomérulaire (DFG) inférieur ou égal à 20 mL/min
• Une compréhension complète des instructions et des soins postopératoires
• Être en bonne santé physique et mentale globale avec un fort soutien social

Y a-t-il une limite d’âge pour être évalué pour une greffe de rein ?

Bien qu’il n’y ait pas de limite d’âge, la plupart des établissements acceptent les personnes de 17 ans et plus. L’évaluation d’une transplantation rénale a plus à voir avec le respect des critères (en tant que donneur ou receveur) qu’avec l’âge.

Combien de greffes de rein une personne peut-elle subir ?

Dans certains cas, les gens peuvent recevoir deux, trois greffes de rein ou plus au cours de leur vie. Chaque personne est différente. Votre professionnel de la santé peut vous dire si cette option est pour vous.

Qu’est-ce qui vous empêche de recevoir une greffe de rein ?

Les greffes de rein sont approuvées au cas par cas. Mais il existe certains facteurs généraux qui pourraient rendre une personne inéligible à une greffe de rein, tels que :

• Un problème de santé grave
• Certaines infections
• Cancer ou antécédents de cancer
• Certains problèmes de santé mentale
• Un mauvais soutien social
• Une courte espérance de vie
• Antécédents de non-observance des médicaments et du traitement

Quelle que soit votre situation, votre médecin peut déterminer si une greffe de rein constitue une option de traitement sûre.

Que se passe-t-il lors d’une greffe de rein ?

La transplantation rénale consiste à placer un rein sain dans votre corps, où il peut remplir toutes les fonctions qu’un rein défaillant ne peut pas remplir.

Votre nouveau rein est placé sur le côté inférieur droit ou gauche de votre abdomen, où il est relié chirurgicalement aux vaisseaux sanguins voisins. Placer le rein dans cette position lui permet d’être facilement connecté aux vaisseaux sanguins et à votre vessie. La veine et l’artère de votre nouveau rein sont attachées à votre veine et à votre artère. L’uretère du nouvel rein est attaché à votre vessie pour permettre à l’urine de s’écouler hors de votre corps.

Qu’arrive-t-il à mes vieux reins ?

Dans la plupart des cas, votre chirurgien laissera vos reins endommagés à l’intérieur de votre corps. Rarement, les personnes ayant des antécédents de maladie polykystique des reins se verront retirer les reins endommagés.

Quelle est la durée d’une opération de transplantation rénale ?

En moyenne, une transplantation rénale prend de quatre à six heures.

Que se passe-t-il après une greffe de rein ?

La plupart des gens passent environ trois jours à l’hôpital après une greffe de rein. De cette façon, votre équipe médicale pourra vous surveiller de près et s’assurer que vous vous rétablissez bien.

Votre nouveau rein transplanté peut commencer à fonctionner immédiatement. Ou vous pourriez avoir besoin d’une dialyse temporairement jusqu’à ce qu’elle commence à fonctionner. Cela peut prendre plusieurs jours ou semaines.

Vous devrez également commencer à prendre des médicaments immunosuppresseurs pour empêcher votre système immunitaire de rejeter votre nouveau rein transplanté.

À quoi ressemblera ma cicatrice de greffe de rein ?

Votre cicatrice mesurera environ 2 à 5 pouces de long, sur le côté droit ou gauche de votre bas-ventre.

Combien de temps dure une greffe de rein ?

La durée d’une greffe de rein peut varier d’une personne à l’autre et dépendre de votre état de santé général. En général, les reins donnés par une personne vivante durent plus longtemps que les reins donnés par une personne décédée. Cependant, en moyenne, les reins transplantés durent environ 10 ans.

Quels sont les avantages d’une greffe de rein ?

Une greffe de rein réussie vous donne une force, une endurance et une énergie accrues. Après la transplantation, vous devriez pouvoir retrouver un mode de vie plus normal et avoir plus de contrôle sur votre vie quotidienne. Vous pouvez bénéficier d’un apport alimentaire et hydrique sans restriction.

Si vous dépendiez de la dialyse avant la greffe, vous aurez plus de liberté car vous ne serez pas lié à vos horaires de dialyse.

L’anémie, un problème courant associé à l’insuffisance rénale, pourrait être corrigée après la transplantation. Si vous souffrez d’hypertension artérielle, vous pourriez prendre moins de médicaments contre l’hypertension après la transplantation.

Quels sont les risques des greffes de rein ?

Les risques de la transplantation rénale incluent ceux de toute intervention chirurgicale. Il existe un risque de saignement, d’infection ou d’autres complications chirurgicales. Vous pourriez également ressentir certains effets secondaires liés aux médicaments et être plus sujet aux infections et à certains cancers, car le médicament que vous prendrez après la transplantation affaiblit le système immunitaire de votre corps.

Rejet d’une greffe de rein

Puisque votre corps reconnaît le nouveau rein comme un corps étranger, il essaiera de s’en débarrasser ou de le « rejeter ». Mais vous recevrez des médicaments pour éviter le rejet.

Grâce à des années d’expérience, de recherche et de médicaments améliorés qui préviennent le rejet, les greffes de rein connaissent un grand succès, avec peu de complications après la transplantation.

Une greffe de rein est-elle meilleure que la dialyse ?

Bien que les deux options présentent des avantages et des inconvénients, la transplantation rénale est souvent le traitement préféré de l’insuffisance rénale chronique chez les personnes éligibles. En effet, la dialyse à vie peut être très éprouvante et comporte ses propres risques et effets secondaires. La greffe de rein offre une meilleure qualité de vie à la plupart des gens, et des études montrent que ceux qui reçoivent une greffe de rein réussie vivent en moyenne plus longtemps que ceux qui reçoivent une dialyse.

Quel est le temps de récupération après une greffe de rein ?

En moyenne, le temps de récupération d’une greffe de rein est d’environ six semaines. Cependant, cette chronologie est différente pour chacun. Cela dépend de votre état de santé général et d’autres facteurs.

Que puis-je faire pour prendre soin de moi pendant ma convalescence ?

Il est important de suivre attentivement toutes les instructions données par votre professionnel de la santé. Les restrictions varient d’une personne à l’autre. Voici quelques directives générales :

• Évitez de soulever des objets lourdspendant au moins huit semaines ou plus après la chirurgie. Renseignez-vous auprès de votre chirurgien sur les limitations physiques pendant votre convalescence, notamment quels types d’activités sont sans danger pour vous et quand.
• Évitez de conduire pendant au moins six semaines après la chirurgie. Planifiez à l’avance afin qu’un ami ou un membre de votre famille puisse vous aider pendant cette période.
• Évitez les sports de contact. Ils pourraient endommager votre rein transplanté. Si vous avez des doutes sur une activité, parlez-en à votre professionnel de la santé.

Y a-t-il des aliments que je devrais éviter après ma greffe de rein ?

En ce qui concerne la nourriture et les boissons que vous consommez, vous devez suivre quelques conseils :

• Restez hydraté. L’une des clés d’une récupération réussie est de rester bien hydraté. Vous devez boire beaucoup d’eau – généralement 2 litres (environ 68 onces) – par jour. C’est aussi une bonne idée de limiter la caféine. C’est un diurétique faible et contribue à la déshydratation.
• Ne mangez pas d’aliments crus ou insuffisamment cuits. Avec votre système immunitaire affaibli, manger des aliments crus ou insuffisamment cuits – en particulier de la viande ou des œufs pas assez cuits – à tout moment après une greffe vous expose à un risque de maladie grave.
• Obtenez beaucoup de protéines. Les protéines sont particulièrement utiles car elles vous aident à développer vos muscles et à récupérer le poids perdu. Votre prestataire ou un diététiste peut vous aider à déterminer la quantité de protéines dont vous avez besoin.
• Évitez le pamplemousse et le jus de pamplemousse. Ces fruits peuvent provoquer une forte réaction aux médicaments qui suppriment votre système immunitaire.
• Ne prenez pas d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Certains médicaments en vente libre très courants, notamment l’ibuprofène et le naproxène, peuvent provoquer des problèmes rénaux. Vous voudrez peut-être également éviter de prendre des antihistaminiques et des antiacides. Ces médicaments, ainsi que d’autres médicaments en vente libre, peuvent parfois affecter d’autres médicaments ou modifier leur absorption. Discutez avec votre médecin de la sécurité de ces médicaments et des alternatives possibles que vous pourriez essayer.
• Évitez certaines vitamines et suppléments à base de plantes. Le millepertuis, le schisandra et certaines tisanes et autres suppléments naturels interagissent avec les médicaments de transplantation. Vous devez toujours discuter de tous les suppléments avec votre fournisseur avant de les utiliser pour vous assurer qu’ils peuvent être utilisés en toute sécurité.

Votre professionnel de la santé peut recommander d’autres restrictions en fonction de votre situation.

Combien de temps une personne peut-elle vivre avec une greffe de rein ?

Les gens peuvent vivre de nombreuses années après avoir reçu une greffe de rein. En moyenne, un rein provenant d’un donneur vivant dure environ 12 à 20 ans, tandis qu’un rein provenant d’un donneur décédé dure environ huit à 12 ans. Certaines personnes reçoivent plus d’une greffe de rein au cours de leur vie.

Peut-on vivre une vie normale avec une greffe de rein ?

Oui. De nombreuses personnes mènent une vie saine et épanouie après leur greffe de rein. Actuellement, le taux de survie à un an après une transplantation rénale est de 95 %. Le taux de survie moyen sur trois à cinq ans est de 90 %. Cela signifie que 9 personnes sur 10 ayant reçu une greffe de rein seront encore en vie cinq ans après leur opération.

Les taux de survie sont des estimations. Ils ne peuvent pas vous dire comment vous réagirez au traitement ni combien de temps vous vivrez. Pour en savoir plus sur les taux de survie en cas de transplantation rénale, parlez-en à votre professionnel de la santé.

Quand puis-je retourner au travail après ma greffe de rein ?

La plupart des gens retournent au travail quelques mois après la chirurgie. Mais plusieurs aspects du processus de rétablissement et le type d’emploi que vous occupez peuvent avoir une incidence sur votre retour.

Vous devrez discuter du retour à votre travail avec votre chirurgien. Lorsque le moment approche, votre prestataire vous remettra une lettre de « retour au travail ». Cela permettra à votre employeur de savoir quand vous pourrez commencer à travailler et quelles sont vos limitations (le cas échéant).

Quand dois-je contacter mon professionnel de la santé ?

Suite à votre greffe de rein, vous verrez votre équipe médicale pour un suivi régulier. Cependant, si vous ressentez l’un des symptômes suivants, vous devez contacter immédiatement votre professionnel de la santé :

• Une fièvre de 100 degrés Fahrenheit (ou 37 degrés Celsius) ou plus
• Nouvelle douleur ou sensibilité autour de votre rein
• Gonflement (œdème)
• Symptômes pseudo-grippaux, notamment frissons, maux de tête, étourdissements ou nausées et vomissements
• Une diminution notable de la quantité de pipi que vous produisez
• Tout changement dans votre état de santé comme des symptômes nouveaux ou inhabituels

Qu’est-ce qu’une transplantation rénale préventive ?

Une transplantation rénale préventive consiste à recevoir une greffe de rein avant que la maladie rénale ne progresse au point que vous ayez besoin d’une dialyse. La plupart des greffes ont lieu après qu’une personne est déjà sous dialyse, ce qui signifie que ses reins sont déjà défaillants. Les personnes qui subissent une transplantation rénale préventive reçoivent un nouveau rein alors que leur santé est encore bonne, ce qui conduit à une meilleure qualité de vie (et potentiellement plus longue). De plus, vous évitez la dialyse, qui présente ses propres inconvénients.