Cancer de l’estomac : symptômes et traitement

Qu’est-ce que le cancer de l’estomac (cancer gastrique) ?

Dans le cas du cancer de l’estomac – également appelé cancer gastrique – les cellules cancéreuses se développent de manière incontrôlable dans votre estomac. Le cancer peut se former n’importe où dans votre estomac. Aux États-Unis, la plupart des cas de cancer de l’estomac impliquent une croissance cellulaire anormale à l’endroit où votre estomac rencontre votre œsophage (jonction gastro-œsophagienne). Dans d’autres pays, où le cancer gastrique est plus fréquent, le cancer se forme généralement dans la partie principale de l’estomac.

Environ 95 % du temps, le cancer de l’estomac commence dans la muqueuse de l’estomac et progresse lentement. Non traitée, elle peut former une masse (tumeur) et s’enfoncer plus profondément dans les parois de votre estomac. La tumeur peut se propager aux organes voisins comme le foie et le pancréas.

Qui est touché par le cancer de l’estomac ?

N’importe qui peut développer un cancer de l’estomac, mais certains facteurs démographiques peuvent augmenter votre risque. Vous êtes plus susceptible de développer un cancer de l’estomac si :

• Vous avez 65 ans ou plus.
• Tu es un homme.
• Votre origine ethnique est l’Amérique du Sud, l’Amérique centrale ou l’Europe de l’Est.

Quelle est la fréquence du cancer de l’estomac ?

Le cancer de l’estomac est l’un des cancers les plus courants dans le monde, mais il est moins fréquent aux États-Unis. Seulement environ 1,5 % des cancers de l’estomac sont diagnostiqués chaque année aux États-Unis, où les cas sont en baisse constante depuis 10 ans.

Quels sont les signes et symptômes du cancer de l’estomac ?

Le cancer de l’estomac ne provoque généralement pas de symptômes aux premiers stades. Même les premiers signes les plus courants du cancer de l’estomac – perte de poids souvent inexpliquée et douleurs à l’estomac – n’apparaissent généralement que lorsque le cancer est plus avancé.

Les symptômes du cancer de l’estomac comprennent :

• Perte d’appétit.
• Difficulté à avaler.
• Fatigue ou faiblesse.
• Nausées et vomissements.
• Perte de poids inexpliquée.
• Brûlures d’estomac et indigestion.
• Selles noires (caca) ou vomissements de sang.
• Sensation de ballonnement ou de gaz après avoir mangé.
• Douleurs au ventre, souvent au-dessus du nombril.
• Se sentir rassasié même après avoir mangé un petit repas ou une collation.

Bon nombre de ces symptômes sont également courants dans d’autres conditions. Consultez votre médecin pour vérifier si vos symptômes sont le signe d’un cancer de l’estomac ou d’une autre maladie.

Pouvez-vous sentir une tumeur dans votre estomac ?

Votre prestataire peut être capable de ressentir une masse dans votre estomac lors d’un examen physique, en fonction de l’état d’avancement du cancer. Le plus souvent, cependant, les symptômes impliquent la reconnaissance des sensations dans l’estomac. Votre estomac peut souvent être gonflé, plein ou douloureux. La douleur peut commencer comme légère, puis devenir plus intense à mesure que la maladie progresse.

Quelles sont les causes du cancer de l’estomac ?

Le cancer de l’estomac se forme lorsqu’il y a une mutation (changement) génétique dans l’ADN des cellules de votre estomac. L’ADN est le code qui indique aux cellules quand grandir et quand mourir. En raison de la mutation, les cellules se développent rapidement et finissent par former une tumeur au lieu de mourir. Les cellules cancéreuses dépassent les cellules saines et peuvent se propager à d’autres parties de votre corps (métastases).

Les chercheurs ne savent pas ce qui cause la mutation. Pourtant, certains facteurs semblent augmenter le risque de développer un cancer de l’estomac. Ils comprennent :

• Antécédents familiaux de cancer de l’estomac.
• Infection à Helicobacter pylori (H. pylori).
• Reflux gastro-œsophagien (RGO).
• Gastrite.
• Infection par le virus Epstein-Barr.
• Antécédents d’ulcères d’estomac ou de polypes d’estomac.
• Une alimentation riche en aliments gras, salés, fumés ou marinés.
• Un régime qui ne comprend pas beaucoup de fruits et légumes.
• Exposition fréquente à des substances comme le charbon, le métal et le caoutchouc.
• Fumer, vapoter ou mâcher du tabac.
• Boire trop d’alcool.
• Obésité.
• Gastrite atrophique auto-immune.

Plusieurs conditions génétiques sont associées à un risque accru de cancer gastrique, notamment :

• Syndrome de Lynch.
• Syndrome de Peutz-Jeghers.
• Syndrome de Li-Fraumeni.
• Polypose adénomateuse familiale.
• Cancer gastrique diffus héréditaire.
• Déficit immunitaire commun variable (CVID).

Le cancer de l’estomac est plus fréquent chez les personnes de type sanguin A, bien que les chercheurs ne sachent pas pourquoi.

Comment diagnostique-t-on le cancer de l’estomac ?

Votre prestataire examinera vos antécédents médicaux, vous posera des questions sur vos symptômes et effectuera un examen physique pouvant impliquer la détection d’une masse dans l’estomac. Ils peuvent prescrire plusieurs tests pour diagnostiquer et mettre en scène le cancer de l’estomac.

La stadification permet à votre médecin d’évaluer l’ampleur de la propagation du cancer. Dans le cas du cancer de l’estomac, le stade varie de 0 (zéro) à IV (quatre). Le stade 0 signifie que le cancer ne s’est pas propagé au-delà de la muqueuse de l’estomac. Le stade IV signifie qu’il se propage à d’autres organes.

• Endoscopie supérieureest couramment utilisé pour diagnostiquer le cancer de l’estomac. Pendant la procédure, votre prestataire insère un tube fin muni d’une petite caméra à son extrémité (endoscope) dans votre bouche jusqu’à ce qu’il atteigne votre estomac. De petits instruments chirurgicaux peuvent passer à travers l’endoscope, permettant à votre prestataire de prélever un échantillon de tissu (biopsie). L’échantillon peut être testé en laboratoire pour détecter les cellules cancéreuses.
• Échographie endoscopiqueest un type spécial d’endoscopie qui peut aider à déterminer le stade du cancer. L’endoscope utilisé est doté d’une sonde à ultrasons fixée à son extrémité, qui peut prendre des photos de votre estomac. Cela peut montrer si le cancer s’est propagé de la muqueuse de votre estomac à la paroi de votre estomac.
• Tests radiologiques, y compris une tomodensitométrie, une déglutition barytée et une IRM, peuvent aider à identifier les tumeurs et autres anomalies pouvant être liées au cancer. Lors d’une déglutition barytée, vous buvez une substance qui rend la muqueuse de votre estomac plus visible sur une radiographie. Une TEP peut montrer si le cancer s’est propagé dans tout votre corps.
• Prises de sangpeut offrir des informations sur le fonctionnement de vos organes. Un mauvais fonctionnement d’un organe peut indiquer que le cancer s’est propagé à cet organe.
• Laparoscopieest un type de chirurgie qui permet à votre médecin d’évaluer la propagation du cancer lorsque les méthodes moins invasives, comme l’imagerie, n’ont pas fourni suffisamment d’informations. Pendant la laparoscopie, votre prestataire insère une petite caméra dans de petites coupures de votre abdomen afin de pouvoir voir directement vos organes.

Les prestataires ne testent pas le cancer de l’estomac aux États-Unis parce qu’il est très rare. Néanmoins, si vous souffrez d’une maladie qui augmente votre risque, votre médecin peut vous recommander des procédures régulières comme une endoscopie supérieure pour détecter les modifications cancéreuses. Demandez à votre fournisseur ses recommandations en fonction de votre risque.

Comment traite-t-on le cancer de l’estomac ?

Le traitement dépend de l’ampleur de la propagation de votre cancer, de votre état de santé et de vos préférences en matière de traitement. Cela implique souvent une équipe de soins qui comprend votre fournisseur de soins primaires, un cancérologue (oncologue) et un spécialiste gastro-intestinal (gastro-entérologue). Ils peuvent vous conseiller sur les options de traitement.

Chirurgie

En fonction de l’ampleur de la propagation du cancer, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour éliminer les cellules précancéreuses, une tumeur ou tout ou partie de votre estomac.

• Endoscopie supérieure.Aux premiers stades, lorsque le cancer est limité aux couches superficielles (supérieures) de votre estomac, le cancer peut être éliminé par une endoscopie supérieure. Dans cette procédure (dissection endoscopique sous-muqueuse ou résection endoscopique de la muqueuse), un gastro-entérologue coupe la tumeur de la paroi de votre estomac et l’enlève par la bouche.
• Gastrectomie.Une fois que la tumeur se propage au-delà des couches superficielles de votre estomac, vous devrez subir une intervention chirurgicale pour retirer tout ou partie de votre estomac. La gastrectomie subtotale enlève la partie de votre estomac touchée par le cancer. La gastrectomie totale enlève tout votre estomac. Votre prestataire connectera votre œsophage à votre intestin grêle afin que vous puissiez toujours manger après une gastrectomie totale.

Autres traitements

Des traitements supplémentaires attaquent directement les cellules cancéreuses.

• La chimiothérapie (chimio) utilise des médicaments pour réduire les cellules cancéreuses, ce qui les rend plus faciles à éliminer avant la chirurgie. La chimiothérapie peut également tuer les cellules cancéreuses restantes après la chirurgie. Il est généralement utilisé en combinaison avec des radiations. La chimiothérapie peut également être utilisée avec un traitement médicamenteux ciblé.
• Radiationutilise des faisceaux d’énergie ciblés comme les rayons X pour détruire les cellules cancéreuses. La radiothérapie seule n’est pas efficace dans le traitement du cancer de l’estomac, mais elle peut être utilisée en complément de la chimiothérapie avant et après la chirurgie. La radiothérapie peut également aider à soulager les symptômes.
• Thérapie médicamenteuse cibléese concentre sur les faiblesses des cellules cancéreuses, provoquant leur mort. Il est souvent utilisé avec la chimiothérapie dans le cas d’un cancer récidivant (revenant) ou avancé.
• Immunothérapieaide votre système immunitaire à identifier et à détruire les cellules cancéreuses qui peuvent être difficiles à détecter. Il est le plus souvent utilisé dans les cancers récurrents ou avancés.
• Les soins palliatifs contribuent à améliorer votre qualité de vie en tant que personne ayant reçu un diagnostic de cancer. Les soins palliatifs sont des soins médicaux spécialisés qui peuvent inclure des médecins, des infirmières et d’autres spécialistes qui peuvent aider à soulager les symptômes. Ils peuvent également fournir un soutien supplémentaire qui complète les soins que vous recevez de vos prestataires habituels. Vous pouvez recevoir des soins palliatifs en complément d’autres traitements.

Le cancer de l’estomac est-il curable ?

Le cancer de l’estomac peut être guéri s’il en est à ses débuts. Cependant, le diagnostic est souvent posé à un stade ultérieur, une fois les symptômes apparus. Renseignez-vous auprès de votre prestataire sur les facteurs qui jouent un rôle dans les résultats de votre traitement.

Quel est le pronostic (perspectives) pour les personnes atteintes d’un cancer de l’estomac ?

Les perspectives du cancer de l’estomac dépendent du stade du cancer. Les personnes aux premiers stades du cancer de l’estomac ont un bien meilleur pronostic que celles à un stade plus avancé. Le taux de survie à 5 ans pour le cancer de l’estomac peut atteindre 70 % (pour une faible propagation) ou aussi bas que 6 % (pour une propagation avancée).

Parlez à votre fournisseur pour une évaluation plus précise de votre pronostic. Le type de cancer dont vous êtes atteint, sa propagation, votre état de santé et la façon dont votre cancer réagit au traitement déterminent tous votre pronostic.

Comment puis-je prévenir le cancer de l’estomac ?

Vous ne pouvez pas prévenir le cancer de l’estomac, mais vous pouvez réduire votre risque si vous :

• TraiterH. pyloriinfection si votre test est positif.H. pyloril’infection est un facteur de risque important de développer un cancer de l’estomac.
• Traitez rapidement les ulcères, la gastrite et autres affections gastriques.Conditions d’estomac non traitées, en particulier celles causées parH. pyloribactéries, augmentent votre risque de cancer de l’estomac.
• Mangez sainement. Une alimentation saine, riche en fruits et légumes et pauvre en sels et en viandes rouges, peut réduire votre risque de cancer de l’estomac. Les aliments riches en vitamine C, en bêta-carotène et en caroténoïdes, comme les agrumes, les légumes verts à feuilles et les carottes, sont de bonnes sources de nutriments essentiels.
• Évitez de fumer et d’utiliser des produits du tabac. La consommation de tabac augmente le risque de cancer de l’estomac et de nombreux autres cancers.
• Maintenir un poids santé. Ce qui constitue un poids santé varie d’une personne à l’autre. Demandez à votre prestataire ce qu’un poids santé signifie pour vous.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Si vous présentez un risque accru de cancer de l’estomac, discutez avec votre médecin des avantages et des inconvénients des dépistages réguliers. Sinon, gardez un œil sur vos symptômes. De nombreux symptômes associés au cancer de l’estomac peuvent être les signes d’une autre maladie. Seul votre prestataire peut poser un diagnostic définitif.

Consultez votre médecin si vous présentez des symptômes tels que des douleurs à l’estomac et une perte de poids inexpliquée avec ou sans symptômes, tels que :

• Difficulté à manger.
• Diarrhée.
• Nausée.
• Selles sanglantes ou noires.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

• Où se situe le cancer ?
• À quel stade de mon cancer ai-je ? Qu’est-ce que cela signifie pour mon pronostic ?
• Quels sont les traitements qui s’offrent à moi ?
• Quels sont les bienfaits de ce traitement ? Des risques potentiels ?
• Quelles autres options de traitement sont disponibles ?
• Quel sera l’impact de mon diagnostic et de mon traitement sur ma vie quotidienne ?
• Dois-je demander un deuxième avis ?