L’obstruction intestinale est une sorte de blocage qui empêche les aliments ou les liquides de passer de l’intestin grêle au gros intestin. La principale cause d’obstruction intestinale est les adhérences abdominales, qui se forment généralement après tout type de chirurgie de l’estomac. Cela peut également être dû à une condition médicale appelée diverticulite ou hernie ainsi qu’à des tumeurs. Si un traitement approprié n’est pas administré pour cette affection, la partie bloquée de l’intestin peut être détruite, entraînant des complications potentiellement graves, bien qu’avec un traitement et des soins adéquats, cette affection puisse être traitée avec succès.
Quelle est la physiopathologie de l’obstruction intestinale ?
Dans l’obstruction intestinale, il y a une obstruction dans l’intestin qui entraîne le blocage du passage par lequel le contenu des selles passe au rectum depuis l’intestin. Cette obstruction provoque une distension de l’intestin proximal due aux solides, aux fluides et aux gaz provoquant des douleurs, une augmentation de la circonférence abdominale et une augmentation de la tension dans la paroi intestinale. Cette tension accrue dans la paroi intestinale ainsi que l’apport sanguin réduit à l’intestin en raison de l’obstruction et/ou de la torsion et de la pression externe provoquent la mort des tissus ou la perforation de l’intestin. L’obstruction intestinale avec une altération résultante de l’apport sanguin à la région affectée entraîne également l’activation de réponses inflammatoires systémiques ainsi que la translocation de bactéries à travers les parois des intestins.
Quelles sont les causes de l’obstruction intestinale ?
Certaines des causes de l’obstruction intestinale sont :
- Adhérences abdominales
- Hernies
- Tumeurs de l’intestin
- Maladies intestinales inflammatoires
- Torsion intestinale appelée volvulus
- Intussusception.
Quelles sont les complications de l’obstruction intestinale ?
Si l’obstruction intestinale n’est pas traitée, elle peut entraîner des complications potentiellement graves et potentiellement mortelles, dont certaines sont illustrées ci-dessous :
Mort des tissus : Comme indiqué ci-dessus, l’obstruction intestinale peut entraîner une altération de l’apport sanguin à la partie obstruée de l’intestin, entraînant une nécrose complète des tissus de cette région. Cette mort des tissus due au manque d’approvisionnement en sang peut provoquer une déchirure de la paroi intestinale prédisposant l’organisme aux infections
Infection: L’infection la plus courante causée par une obstruction intestinale est appelée péritonite. Cette infection est extrêmement grave et potentiellement mortelle, ce qui nécessite des soins médicaux urgents et même parfois une intervention chirurgicale.
Quels sont les facteurs de risque de développer une obstruction intestinale ?
Certaines des conditions médicales qui peuvent causer une obstruction intestinale sont :
- Procédures chirurgicales à l’abdomen ou au bassin qui provoquent souvent parfois des adhérences qui sont une forme courante d’obstruction intestinale
- La maladie de Crohn peut provoquer un épaississement des parois intestinales, sténosant ainsi le passage par lequel les selles passent dans le rectum
- Le cancer de l’abdomen est également une cause d’obstruction intestinale, en particulier si une personne subit une intervention chirurgicale pour l’ablation de la tumeur ou des traitements de radiothérapie.
Quels sont les symptômes de l’obstruction intestinale ?
Les symptômes de l’obstruction intestinale comprennent :
- Crampes douloureuses dans l’abdomen qui augmentent et diminuent
- Nausée
- Vomissement
- Diarrhée
- Constipation
- Avoir du mal à passer les selles
- Distension abdominale.
Comment diagnostique-t-on l’obstruction intestinale ?
Afin de diagnostiquer une obstruction intestinale, le médecin traitant procédera comme suit :
Examen physique : Le médecin prendra un historique détaillé et posera des questions détaillées sur les symptômes ressentis. Un examen physique détaillé sera également effectué. Une obstruction intestinale sera suspectée si le médecin observe une distension abdominale ou s’il y a présence de sensibilité abdominale. Le médecin écoutera également les bruits intestinaux pour s’assurer qu’ils sont normoactifs
Études d’imagerie : si une obstruction intestinale est suspectée, le médecin traitant peut demander des études d’imagerie pour confirmer le diagnostic, qui peuvent inclure une radiographie ou un tomodensitogramme de l’abdomen, qui donnera un diagnostic de confirmation d’une obstruction et révélera également le source de l’obstruction.
Quels sont les traitements de l’obstruction intestinale ?
Le traitement de l’obstruction intestinale est généralement effectué en milieu hospitalier et dépend de la cause de l’obstruction.
Pour commencer, une ligne IV sera placée pour donner des fluides dans le corps. La prochaine étape des soins consiste à placer un tube NG pour éliminer l’air de l’estomac et aider à soulager le gonflement de l’abdomen.
Obstruction Intestinale Partielle : Si un individu a une obstruction partielle de l’intestin, alors aucun traitement particulier ne sera nécessaire en dehors de la stabilisation expliquée ci-dessus. Un régime pauvre en fibres peut être recommandé afin que les aliments puissent traverser l’intestin partiellement obstrué. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire si cette obstruction intestinale partielle ne disparaît pas d’elle-même.
Chirurgie pour une obstruction intestinale complète : S’il y a une obstruction complète de l’intestin, une intervention chirurgicale sera nécessaire pour dégager l’obstruction. Le type de procédure effectuée dépend de la cause de l’obstruction. L’intervention chirurgicale supprimera l’obstruction ainsi que toute structure malade ou endommagée.
Comme alternative, le médecin peut recommander de traiter l’obstruction à l’aide d’un stent auto-expansible. Le stent est inséré dans le côlon. Ce stent force le côlon à s’ouvrir, éliminant ainsi l’obstruction. Cette méthode de traitement est généralement pratiquée chez les personnes atteintes d’un cancer du côlon ou chez les personnes qui ont besoin d’un soulagement immédiat avant la chirurgie, mais en fin de compte, une intervention chirurgicale est nécessaire pour éliminer l’obstruction intestinale.
Quel est le pronostic global de l’obstruction intestinale ?
Si l’obstruction intestinale n’est pas traitée, elle peut provoquer une nécrose de la région affectée de l’intestin en raison d’un manque d’approvisionnement en sang, ce qui peut provoquer une déchirure des parois intestinales, une infection et un choc.
Le pronostic global de l’obstruction intestinale dépend de la cause de celle-ci. Bien que la majorité des cas d’obstruction intestinale soient parfaitement traitables, les obstructions causées par le cancer nécessitent le plus souvent une surveillance et un traitement à long terme.
