Ulcère d’estomac : signes, symptômes, causes et traitement

Qu’est-ce qu’un ulcère à l’estomac ?

Un ulcère d’estomac (ou ulcère gastrique) est une plaie ouverte dans la muqueuse de l’estomac. C’est une cause fréquente de douleurs focales à l’estomac – une douleur que vous pouvez ressentir provenant d’un endroit particulier – souvent accompagnée d’une sensation de brûlure ou de rongement. Mais tous les ulcères d’estomac ne provoquent pas de symptômes visibles.

Les ulcères d’estomac sont courants et traitables, mais ils peuvent devenir graves s’ils restent trop longtemps sans traitement. Certains ulcères saignent continuellement, ce qui peut entraîner une perte de sang importante au fil du temps. Certains peuvent continuer à s’éroder à travers la paroi de votre estomac jusqu’à ce qu’il y ait un trou.

Parfois, un ulcère de l’estomac est appelé ulcère gastroduodénal. Les ulcères d’estomac sont un type d’ulcère gastroduodénal.

Quelle est la fréquence des ulcères d’estomac ?

Aux États-Unis, les prestataires de soins de santé traitent environ 4 millions d’ulcères d’estomac chaque année. Les ulcères sont courants dans notre société car leurs principales causes sont également courantes. Ceux-ci incluent l’utilisation d’analgésiques en vente libre (OTC) et une infection bactérienne répandue appeléeH. pylori.

Quels sont les symptômes des ulcères d’estomac ?

Un ulcère d’estomac ressemble à un point sensible dans l’estomac, situé dans la partie supérieure de l’abdomen, entre le sternum et le nombril, un peu à gauche.

La douleur ulcéreuse typique ressemble à une brûlure acide dans l’estomac ou à quelque chose qui le ronge. Ce sentiment n’est pas une illusion. Les acides gastriques, les enzymes et autres produits chimiques rongent la plaie.

De nombreuses personnes souffrent d’indigestion accompagnée d’ulcères d’estomac, ce qui signifie des douleurs brûlantes à l’estomac accompagnées d’une sensation de satiété. Vous pourriez vous sentir rassasié peu de temps après avoir commencé à manger et/ou longtemps après avoir mangé.

Les gens signalent également :

• Reflux acide et brûlures d’estomac.
• Nausées et vomissements.
• Ballonnements, éructations et douleurs causées par les gaz.

Ces symptômes sont liés aux conditions qui ont causé votre ulcère d’estomac.

Certaines personnes ne ressentent pas du tout leurs ulcères d’estomac. C’est ce qu’on appelle des ulcères silencieux. Il se peut que vous ne ressentiez aucun symptôme jusqu’à ce que vous développiez des complications, comme un saignement ou une perforation (trou).

Ces symptômes peuvent inclure :

• Pâleur (pâleur).
• Vertiges, faiblesse ou malaise.
• Du sang noir dans tes crottes.
• Vomissement qui ressemble à du marc de café.
• Douleur abdominale soudaine et intense qui ne disparaît pas.

Si vous développez l’un de ces symptômes, consultez immédiatement un professionnel de la santé.

Quelle est la gravité des complications d’un ulcère d’estomac ?

Ulcères hémorragiques :Les saignements actifs provoqués par un ulcère de l’estomac peuvent être légers à graves et peuvent vous affecter un peu ou beaucoup. Une perte de sang modérée peut entraîner une anémie, tandis qu’une perte de sang importante peut entraîner un choc.

Ulcères perforés :Un ulcère qui s’érode jusqu’à la paroi de l’estomac est rare, mais il s’agit d’une urgence. Les acides gastriques et les bactéries qui s’échappent du trou dans votre cavité abdominale peuvent provoquer une infection. Une infection de votre cavité abdominale peut facilement se propager à votre circulation sanguine et entraîner une septicémie.

Quelles sont les causes des ulcères d’estomac ?

Les deux causes les plus fréquentes d’ulcères d’estomac sontH. pyloriinfection bactérienne et surutilisation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Ces deux causes représentent ensemble environ 99 % des ulcères d’estomac traités par les prestataires de soins de santé américains.

H. pyloriinfection

H. pylori est une infection bactérienne très courante qui touche jusqu’à la moitié des personnes dans le monde. Il vit principalement dans votre estomac. Chez de nombreuses personnes, cela ne semble poser aucun problème. Mais parfois, il envahit et prend le dessus. À mesure que les bactéries continuent de se multiplier, elles rongent la muqueuse de votre estomac, provoquant une inflammation chronique qui conduit à des ulcères gastriques.

AINS

Les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) sont des analgésiques en vente libre courants, comme l’ibuprofène, le naproxène et l’aspirine. Ces médicaments irritent la muqueuse de l’estomac au contact et inhibent également certains des produits chimiques qui la défendent et la réparent.

La muqueuse de votre estomac est conçue pour se remettre de ces insultes mineures. Mais si vous prenez trop d’AINS et trop souvent, il ne sera finalement pas en mesure de suivre les réparations. Plus le revêtement protecteur s’use, moins il a de ressources à récupérer.

Autres causes

Les causes moins courantes d’ulcères d’estomac comprennent :

• Autres infections. Dans de rares cas, d’autres infections bactériennes, virales ou fongiques peuvent prendre le relais dans votre estomac et provoquer une gastrite érosive.
• Syndrome de Zollinger-Ellison. Il s’agit d’une maladie rare qui amène votre estomac à produire trop d’acide gastrique, ce qui érode la muqueuse.
• Stress physiologique sévère. Vous pouvez développer un ulcère de stress si votre corps a du mal à se remettre d’une maladie ou d’une blessure potentiellement mortelle. Un stress physiologique sévère modifie votre équilibre pH, rendant votre estomac plus acide.

Mon mode de vie favorise-t-il les ulcères d’estomac ?

Les facteurs normaux liés au mode de vie, comme votre niveau de stress quotidien et ce que vous mangez et buvez, ne provoquent pas d’ulcères d’estomac. Mais ils peuvent aggraver vos symptômes si vous en avez un. Tout ce qui rend votre estomac plus acide peut irriter la plaie, notamment :

• Fumeur.
• Alcool.
• Aliments épicés et acides.

Comment diagnostique-t-on un ulcère à l’estomac ?

Votre médecin commencera par vous poser des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Ils voudront savoir si vous utilisez fréquemment des AINS ou si vous avez des antécédents deH. pyloriinfection. Si les signes indiquent un ulcère, ils examineront l’intérieur de votre estomac pour le trouver.

Quels tests sont utilisés pour diagnostiquer les ulcères d’estomac ?

Votre médecin voudra vérifierH. pyloriinfection, puis recherchez l’ulcère lui-même à l’intérieur de votre estomac. Ils peuvent faire ces choses de différentes manières. Une méthode courante est un examen endoscopique supérieur, qui peut réaliser les deux à la fois.

Endoscopie

Une endoscopie supérieure (test EGD) pénètre dans votre estomac avec une petite caméra placée sur un tube long et fin (endoscope). Le tube descend dans votre gorge pendant que vous êtes sous sédation. Grâce au tube, un professionnel de la santé peut faire passer des outils longs et étroits.

Votre prestataire peut utiliser ces outils pour prélever un échantillon de tissu (biopsie) et le tester pourH. pylori. Ils peuvent également utiliser des outils pour traiter un ulcère d’estomac à vue. Ceci est particulièrement utile si votre prestataire soupçonne des complications telles que des saignements.

Autres tests

Bien que l’endoscopie soit la meilleure méthode, un examen d’imagerie tel qu’une série de radiographies du tractus gastro-intestinal supérieur peut parfois identifier un ulcère de l’estomac sans pénétrer dans votre estomac. Des tests spécifiques pourH. pyloriL’infection comprend un alcootest, un test sanguin ou un test de selles.

Quelles autres affections pourraient être confondues avec un ulcère d’estomac ?

S’il s’avère que vous n’avez pas d’ulcère gastrique, vous pourriez avoir :

• Reflux gastro-œsophagien (RGO). Le reflux acide chronique peut provoquer des brûlures d’estomac, des brûlures d’estomac et des nausées.
• Dyspepsie fonctionnelle. Cela signifie que vous souffrez d’indigestion chronique sans aucune raison physique évidente. Les symptômes sont similaires, mais l’acide ne les provoque pas et il n’y a aucune érosion visible de la muqueuse de l’estomac.
• Cancer de l’estomac. Le cancer gastrique est rare, mais il peut provoquer des symptômes similaires à ceux des ulcères d’estomac.

Quel est le moyen le plus rapide de guérir un ulcère d’estomac ?

La muqueuse de votre estomac commencera à guérir lorsque la cause de l’ulcère aura disparu. Si vous parvenez à le faire disparaître sans traitement – ​​par exemple, si votre ulcère est dû à l’utilisation d’AINS et que vous arrêtez de prendre des AINS – cela pourrait suffire pour que l’ulcère guérisse de lui-même.

Par contre, si vous avez unH. pyloriinfection, vous aurez probablement besoin d’antibiotiques pour la faire disparaître. Votre médecin peut également vous prescrire d’autres médicaments pour aider à réduire l’acide dans votre estomac et à protéger la muqueuse de votre estomac afin de favoriser une guérison plus rapide.

Quel traitement existe-t-il pour les ulcères d’estomac ?

Les prestataires de soins de santé traitent la plupart des ulcères avec une combinaison de médicaments pour réduire l’acide gastrique, recouvrir et protéger l’ulcère pendant la guérison et tuer toute infection impliquée. Parfois, vous pourriez avoir besoin d’une procédure pour arrêter le saignement ou réparer un trou.

Médicaments

Les médicaments pour traiter les ulcères d’estomac comprennent :

Antibiotiques. Si vous avez unH. pyloriou une autre infection bactérienne, votre médecin vous prescrira une combinaison d’antibiotiques pour tuer la bactérie.

Antibiotiques courants pourH. pyloriles infections comprennent :

• Tétracycline.
• Métronidazole.
• Clarithromycine.
• Amoxicilline.

Agents cytoprotecteurs. Ces médicaments aident à recouvrir et à protéger la muqueuse de votre estomac. Les prestataires de soins de santé les prescrivent souvent pour traiter et prévenir les ulcères d’estomac liés à l’utilisation d’AINS. Ils comprennent :

• Sucralfate.
• Misoprostol.
• Sous-salicylate de bismuth.

Bloqueurs des récepteurs de l’histamine (inhibiteurs H2). Ces médicaments réduisent l’acide gastrique en bloquant le produit chimique qui demande à votre corps de le produire. Ils comprennent :

• Famotidine.
• Cimétidine.
• Nizatidine.

Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP). Ces médicaments aident à réduire l’acide gastrique et recouvrent et protègent également la muqueuse de votre estomac pour favoriser la guérison. Les IPP comprennent :

• Ésoméprazole.
• Dexlansoprazole.
• Lansoprazole.
• Oméprazole.
• Pantoprazole.
• Rabéprazole.

Procédures médicales

Si vous avez un ulcère compliqué, votre prestataire devra peut-être le traiter directement. Ils peuvent généralement le faire lors de votre examen endoscopique. Les prestataires traitent les saignements en cautérisant ou en injectant des médicaments dans la plaie. Si vous avez un trou, un chirurgien colorectal devra peut-être le recoudre.

Rarement, certaines personnes souffrent d’ulcères d’estomac persistants qui ne répondent pas au traitement ou qui réapparaissent sans cesse. Cela peut provoquer des douleurs chroniques et des cicatrices à l’estomac. Le tissu cicatriciel peut même obstruer la sortie au bas de votre estomac. Cela pourrait nécessiter une intervention chirurgicale pour :

• Retirez le tissu cicatriciel ou ouvrez l’orifice de sortie (pyloroplastie).
• Coupez le nerf qui déclenche l’acide gastrique (vagotomie).

Combien de temps faut-il pour qu’un ulcère à l’estomac guérisse ?

Si vous prenez vos médicaments comme prescrit et évitez les choses qui pourraient aggraver l’ulcère, celui-ci devrait guérir en quelques semaines. Votre médecin peut effectuer des tests de suivi pour s’assurer que l’ulcère a guéri et que toute infection a disparu.

La plupart des gens n’auront besoin que d’un traitement à court terme, mais certaines personnes souffrent de maladies chroniques pouvant provoquer des ulcères chroniques. Par exemple, le syndrome de Zollinger-Ellison amène votre estomac à produire trop d’acide. Les maladies chroniques peuvent nécessiter des médicaments à long terme.

Comment puis-je prévenir l’apparition ou la réapparition d’un ulcère à l’estomac ?

Pour prévenir un ulcère d’estomac, prenez les mesures suivantes :

• ÉliminerH. pylori. La plupart des gens qui ontH. pyloril’infection n’en est pas consciente. Vous pouvez savoir si vous en êtes atteint en effectuant un simple alcootest ou un test de selles. Si vous le faites, vous pouvez le traiter de manière proactive (avant qu’il ne cause des problèmes).
• Utilisez les AINS comme indiqué. Si vous avez l’habitude de gérer vos douleurs quotidiennes avec des AINS, assurez-vous de ne pas prendre plus que la dose recommandée. Si vous les prenez pour des raisons médicales, parlez à votre médecin de la possibilité de réduire votre dose, de changer de médicament ou de prendre d’autres médicaments avec eux pour protéger la muqueuse de votre estomac.
• Réduire les autres irritants. Le tabagisme, la consommation d’alcool et certains autres médicaments peuvent rendre les ulcères plus probables si vous souffrez également deH. pyloriou prenez des AINS.

Que dois-je faire si je pense avoir un ulcère à l’estomac ?

Consultez toujours un médecin en cas d’ulcère à l’estomac. Bien que vous puissiez gérer temporairement vos symptômes avec des médicaments en vente libre, comme les antiacides et le sous-salicylate de bismuth, ceux-ci ne guériront pas l’ulcère. Vous devez vous attaquer à la cause sous-jacente.

Un ulcère non traité peut entraîner de graves complications, même si vous ne présentez pas de symptômes graves. La principale cause des ulcères d’estomac,H. pyloriinfection, peut également entraîner d’autres complications. Par exemple, c’est un facteur de risque de développer un cancer de l’estomac.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Cherchez des soins d’urgence si vous avez :

• Douleur intense qui ne disparaît pas.
• Des signes de sang dans vos selles ou des vomissements sanglants.
• Signes de perte de sang importante, tels que pâleur et malaise.