Ototoxicité : symptômes, causes et traitement

Qu’est-ce que l’ototoxicité ?

L’ototoxicité est une lésion de l’oreille interne qui se développe comme un effet secondaire de la prise de certains médicaments. Cela peut causer des problèmes liés à l’audition et à l’équilibre, ainsi qu’aux commandes de votre oreille interne. Il peut être utile de réfléchir aux effets de l’ototoxicité en fonction de l’origine du mot :

• « Oto » signifie oreille.
• « Toxicité » signifie empoisonnement.

Certains médicaments utilisés pour traiter les infections et le cancer, entre autres affections, peuvent endommager les cellules sensorielles de votre oreille interne qui vous aident à entendre et à maintenir votre équilibre.

Quels sont les symptômes de l’ototoxicité ?

Vous remarquerez peut-être des signes d’ototoxicité dès que vous commencez à prendre le médicament, ou les symptômes peuvent apparaître progressivement. L’ototoxicité peut provoquer des symptômes jusqu’à cinq ans après le début du traitement. Habituellement, le premier signe est l’audition de bruits que les autres n’entendent pas, comme des bourdonnements d’oreilles (acouphènes). Les acouphènes sont souvent le premier signe d’une perte auditive.

Les signes et symptômes peuvent inclure :

• Avoir des acouphènes.
• Avoir une perte auditive (d’une ou des deux oreilles).
• Vous avez du mal à vous équilibrer lorsque vous marchez ou montez des escaliers.
• Avoir du mal à marcher la nuit ou dans l’obscurité.
• Marcher avec les jambes écartées pour maintenir l’équilibre.
• Percevoir les objets immobiles autour de vous comme étant en mouvement (oscillopsie).
• Se sentir étourdi, étourdi ou fatigué.

Symptômes d’ototoxicité chez les jeunes enfants

Les jeunes enfants souffrant d’ototoxicité peuvent avoir des problèmes d’audition qui rendent l’apprentissage et la communication particulièrement difficiles. Les signes à surveiller incluent :

• Avoir du mal à rester concentré dans les environnements d’apprentissage.
• Se fatiguer rapidement lorsqu’ils doivent écouter pendant de longues périodes.
• Avoir des difficultés à communiquer (difficulté à comprendre ou à parler, ou ne pas parler du tout).

Quelles sont les causes de l’ototoxicité ?

Les prestataires de soins de santé considèrent plus de 200 médicaments comme des médicaments ototoxiques ou des médicaments susceptibles d’endommager votre oreille interne. Certains de ces médicaments nécessitent une ordonnance, mais d’autres non. La plupart de ces médicaments sont essentiels. Souvent, les avantages de la prise de ce médicament (traiter le cancer, par exemple) l’emportent sur les risques potentiels.

D’autres médicaments ototoxiques ne présentent des risques qu’à des doses extrêmement élevées que la plupart des gens ne reçoivent jamais.

Antibiotiques aminosides

Les antibiotiques aminosides traitent les infections bactériennes. Avec les médicaments de chimiothérapie, les aminosides sont le médicament ototoxique le plus connu. Les types incluent :

• Amikacine.
• Gentamicine.
• Kanamycine.
• Néomycine.
• Nétilmicine.
• Streptomycine.
• Tobramycine.
• Vancomycine.

Médicaments de chimiothérapie

Les médicaments de chimiothérapie traitent divers types de cancer. Les types ototoxiques comprennent :

• Carboplatine.
• Cisplatine.

Diurétiques de l’anse (pilules d’eau)

Les diurétiques de l’anse aident vos reins à éliminer l’excès de sel et de liquide de votre corps. Les types ototoxiques comprennent :

• Bumétanide.
• Acide éthacrynique.
• Furosémide.
• Torsémide.

Autres médicaments et produits chimiques ototoxiques

Les causes plus rares d’ototoxicité comprennent :

• Quinine:Les prestataires de médicaments utilisent pour traiter le paludisme.
• Salicylés :Type de médicament courant en vente libre (OTC). Le salicylate le plus connu est l’aspirine.
• Substances et produits chimiques environnementaux: Certaines causes d’ototoxicité existent naturellement dans l’environnement, notamment le mercure, l’étain, le plomb et le monoxyde de carbone.

Facteurs de risque

Votre médecin peut examiner avec vous les facteurs de risque, en fonction du médicament spécifique que vous prenez. Les facteurs de risque peuvent inclure :

• Le type de médicament (l’ototoxicité est plus fréquente pour certains médicaments que pour d’autres).
• Quelle quantité de médicament vous prenez.
• Depuis combien de temps prenez-vous le médicament.
• Si vous prenez une combinaison de médicaments ototoxiques.

Il se peut qu’une composante génétique joue également un rôle. Les scientifiques ont découvert que certaines personnes prenant certains antibiotiques aminosides possèdent un ADN qui les expose davantage à un risque d’ototoxicité.

Quelles sont les complications de l’ototoxicité ?

Les médicaments ototoxiques peuvent causer des dommages irréversibles à votre oreille interne pouvant entraîner des problèmes à long terme d’audition, d’équilibre ou les deux. Les problèmes d’audition peuvent empêcher les jeunes enfants d’acquérir les compétences verbales dont ils ont besoin pour communiquer.

Bien qu’il n’y ait aucun moyen d’inverser les dommages une fois qu’ils se produisent, les prestataires peuvent surveiller votre état afin de pouvoir vous fournir des traitements et un soutien si vous présentez des symptômes.

Comment diagnostique-t-on l’ototoxicité ?

Vous rencontrerez un spécialiste des troubles de l’audition et de l’équilibre, comme un oto-rhino-laryngologiste ou un audiologiste. En fonction de vos symptômes, ils peuvent effectuer divers tests pour vérifier votre oreille interne.

Si votre médecin vous prescrit un médicament ototoxique, il pourra tester votre audition et votre équilibre avant de commencer le traitement. Vous pouvez subir des tests périodiques pendant que vous prenez le médicament.

De cette façon, votre équipe soignante sait immédiatement si vous ressentez des effets secondaires des médicaments.

Essais

Votre prestataire peut effectuer des tests pour vérifier le fonctionnement de votre oreille interne. Les tests de diagnostic (ou les tests permettant de vérifier votre audition avant de commencer un médicament ototoxique) peuvent inclure :

• Audiogramme :Mesure votre capacité à entendre et à comprendre différents sons, y compris à différents volumes (faible ou fort) et hauteurs (aigus ou faibles).
• Test de réponse auditive du tronc cérébral (ABR): Mesure la façon dont le nerf qui vous permet d’entendre (nerf auditif) réagit au son.
• Test d’émissions otoacoustiques (OAE): Mesure l’efficacité avec laquelle les minuscules poils à l’intérieur de votre oreille interne produisent des vibrations sonores qui vous permettent d’entendre.
• Batterie de tests vestibulaires : une série de tests qui vérifient les problèmes d’équilibre. Les tests comprennent la vidéonystagmographie (VNG), les potentiels myogéniques évoqués vestibulaires (VEMP), le test d’impulsion sur chaise rotative et tête vidéo (vHIT).

Comment traite-t-on l’ototoxicité ?

L’arrêt d’un médicament ototoxique ne répare pas les dommages déjà survenus, mais peut en prévenir d’autres. Cependant, la plupart des médicaments ototoxiques peuvent potentiellement sauver des vies, ce qui signifie que l’arrêt du médicament ou l’apport de changements ne sont souvent pas une option.

Votre prestataire peut surveiller votre réponse au médicament et vous aider à gérer les symptômes.

Dispositifs ou procédures spécifiques pour gérer l’ototoxicité

Votre professionnel de la santé peut recommander :

• Appareils auditifs: Les aides auditives peuvent améliorer l’accès aux sons de la parole et faciliter la communication.
• Implants cochléaires : Un implant cochléaire est un dispositif chirurgical destiné à améliorer votre audition et votre communication lorsque les aides auditives traditionnelles ne vous aident pas suffisamment.
• Rééducation vestibulaire :Vous pouvez travailler avec un spécialiste appelé thérapeute vestibulaire ou physiothérapeute pour vous aider à gérer la réponse de votre corps aux problèmes d’équilibre liés aux problèmes d’oreille interne.

Combien de temps dure l’ototoxicité ?

Les dommages à l’oreille interne résultant d’une ototoxicité sont irréversibles. En fonction de votre état de santé, votre médecin pourra peut-être modifier votre plan de traitement, évitant ainsi d’autres dommages et symptômes.

Mais souvent, l’arrêt du traitement n’est pas une option. Dans ces cas, votre prestataire peut vous aider à élaborer un plan de soins à long terme pour gérer les symptômes.

Votre prestataire peut discuter avec vous des risques liés à la prise d’un médicament ototoxique en fonction de votre diagnostic et de votre prescription.

L’ototoxicité peut-elle être évitée ?

L’ototoxicité n’est pas toujours évitable, mais détecter rapidement les symptômes permet à votre médecin de vous aider à gérer les symptômes plus tôt. Votre médecin surveillera probablement votre réponse au médicament si vous prenez un médicament à haut risque d’ototoxicité. Ils peuvent vous alerter des symptômes à surveiller qui nécessitent une visite au cabinet.

Comment prendre soin de moi (ou de mon enfant) ?

Discutez des risques potentiels liés à tout médicament prescrit avec votre médecin. Prenez rendez-vous si vous remarquez des changements une fois que vous commencez à prendre un médicament ototoxique.

Si vous vous occupez d’un enfant qui prend un médicament ototoxique, soyez attentif à tout changement qui survient. Les symptômes peuvent être plus difficiles à repérer chez les jeunes enfants. En plus de surveiller les signes plus évidents indiquant qu’un enfant a des difficultés à entendre ou à équilibrer, prêtez attention aux signes tels que des difficultés de concentration ou un épuisement. Il est possible que la frustration qu’éprouve un enfant soit liée à un problème d’audition. Prenez rendez-vous avec votre fournisseur si vous n’êtes pas sûr.

À quelle vitesse l’ototoxicité commence-t-elle ?

Cela varie. L’ototoxicité peut provoquer des effets secondaires dès le début du traitement et jusqu’à cinq ans après le début du traitement. Certains traitements et médicaments ont provoqué des effets retardés. C’est pourquoi il est important de suivre les recommandations à long terme de votre prestataire concernant les examens auditifs de routine pour surveiller votre audition.